Причини за увеличаване и намаляване на магнезий в кръвта

Хипомагнезията се проявява поради следните причини.

• Намалено абсорбиране на магнезий в червата поради недохранване, нарушена абсорбция, продължителна диария. Това е механизмът на развитие на хипомагнезиемия при остра и хронична диспепсия, ентероколит, улцерозен колит, остра чревна обструкция, едематозен панкреатит, алкохолизъм.
• Повишена екскреция на магнезий чрез бъбреците, дължаща се на хиперкалциемия, осмотична диуреза или приемане на такива лекарства като диуретици, аминогликозиди, циклоспорин. Всяко увреждане на бъбречните тубули води до повишаване на екскрецията на магнезий в урината. Приблизително 30% от пациентите със захарен диабет развиват хипомагнезиемия, но при тежки форми на заболяването е трудно да се открият поради намаляване на обема на интраваскуларната течност. На фона на хипомагнезиемия диабетът е по-тежък. Съотношението Mg / креатинин в урината при пациенти със захарен диабет се увеличава пропорционално на тежестта на клиничния ход на заболяването.

В клиничната практика магнезиевият дефицит се проявява по-често, отколкото се диагностицира (приблизително при 10% от болните).

Магнезият - един от регулаторите на съдовия тонус, спомага за разширяването на съдовата стена. Ниската концентрация на извънклетъчен магнезий води до вазоспазъм или повишава тяхната чувствителност към пресора. Вътреклетъчното съдържание на магнезий корелира със стойността на артериалното налягане при пациенти с артериална хипертония. Ефектът на редица лекарства, които намаляват кръвното налягане, се осъществява чрез магнезий. Наблюдавано е намаление на съдържанието на магнезий в миокарда при пациенти, починали от миокарден инфаркт и кръв при пациенти с исхемична болест на сърцето. Силно понижаване на концентрацията на магнезий в кръвта може да бъде една от причините за внезапна смърт.

Магнезият се отнася до хиполипидемични средства. Хипомагнезията допринася за активирането на атеросклеротичния процес. Хиперлипидемията срещу хипомагнезиемия спомага за прогресирането на инфилтрацията на мастния черен дроб. При хипомагнезиемия, активността на хепарин-зависимата липопротеин липаза и лецитин холестерол ацилтрансферазата намалява. Нарушаването на клирънса на LDL при липса на магнезий обяснява развитието на хиперлипидемия при захарен диабет.

При магнезиев дефицит, агрегацията на тромбоцитите се активира, процесите на образуване на тромби се активират, така че магнезият се счита за естествен антикоагулант.

Хипомагнезията е често усложнение на алкохолизма и абстиненцията на алкохола. Хипомагнезията също така съпътства хипофосфатемия (тежък хиперпаратиреоидизъм и тиреотоксикоза) и интоксикация със сърдечни гликозиди.

Когато оценяваме резултатите от изследване на магнезий в кръвния серум, винаги трябва да помним "фалшивата" хипомагнезимия, която може да е под стрес, остри инфекциозни заболявания, хиповолемия.

Хипомагнезията често води до хипокалиемия и хипокалцемия, което се отразява в клиничната картина. Неврологичните нарушения включват сънливост, объркване, тремор, принудително мускулно съкращение, атаксия, нистагъм, тетания и конвулсивни припадъци. На ЕКГ интервалите PQ и QT се удължават. Понякога има атриална и вентрикуларна аритмия, особено при пациенти, приемащи дигоксин.

Понякога тежките сърдечни аритмии могат да бъдат коригирани с магнезиеви препарати (при интравенозно приложение) дори в случаите, когато традиционната антиаритмична терапия е неефективна.

Трябва да се подчертае, че недостигът на магнезий (както и неговото излишък) в организма е трудно да се открие, което се дължи на ниската му корелация с концентрацията на магнезий в кръвния серум.

Gipermagniemiya среща в бъбречна недостатъчност, използването на литиев лекарства, хипотироидизъм, млечна ацидоза, хепатит, тумори, използването на магнезиев препарати фон недиагностицирани бъбречна недостатъчност. Клиничните прояви обикновено се развиват при концентрация на магнезий в серума от повече от 4 meq / l. Невромускулните нарушения включват афлексия, сънливост, слабост, парализа и дихателна недостатъчност. За сърдечносъдови разстройства включват хипотензия, брадикардия, удължаване на PQ интервал на QRS и QT на ЕКГ, пълен атриовентрикуларен блок и асистолия. Асоциацията на клиничните нарушения с концентрацията на магнезий в серума е следната:

• 5-10 meq / l - закъснението при провеждането на импулси през проводниковата система на сърцето;
• 10-13 meq / l - загуба на дълбоки сухожилни рефлекси;
• 15 meq / L - дихателна парализа;
• повече от 25 meq / l - сърдечен арест в диастолната фаза.

[1], [2], [3], [4], [5]