Причините за увеличаване и намаляване на гама глутамил транспептидазата

Увеличаването на активността на гама глутамил транспептидаза в кръвния серум може да се дължи на следните причини.

• Повишен синтез в резултат на активирането на ензими, които осигуряват този процес, алкохол и наркотици.
• Увреждане на клетъчните мембрани под въздействието на токсични агенти, с исхемия и инфекциозно увреждане на черния дроб.
• Освобождаването на ензима от свързването с клетъчните мембрани в резултат на детергентния ефект на повърхностно активните жлъчни киселини във всички форми на холестаза.

Промяната в активността на гама глутамил транспептидазата в кръвния серум е от голяма диагностична значимост при заболявания на черния дроб и хепатобилиарния тракт. Този ензим е по-чувствителен към нарушения в чернодробните клетки, отколкото ALT, AST, алкална фосфатаза, глутамат дехидрогеназа (Gldg) и др. Нормалната активност на този ензим при костни заболявания ни позволява да установим източник на повишена активност на алкалната фосфатаза.

Особено чувствителна е гама глутамил транспептидазата, която оказва въздействие върху черния дроб на дългосрочната консумация на алкохол. При употребяващите алкохол активността на гама глутамил транспептидазата в кръвния серум корелира с количеството алкохол, което се приема. Тестът е особено ценен за контролиране на лечението на алкохолизма. Спирането на приема на алкохол намалява ензимната активност с около 50% в рамките на 10 дни.

Определянето на гама глутамил транспептидазна активност се използва за установяване на хепатотоксичност; тя се увеличава при 90% от случаите на чернодробно заболяване. В повечето случаи тези пациенти в кръвта в същото време повишават активността и трансаминазите. Изолирано увеличение на активността на гама глутамил транспептидазата се наблюдава при 6-20% от пациентите с патология на хепатобилиарната система. Увеличаването на активността на гама глутамил транспептидазата повече от 3 пъти причинява антиконвулсанти, мастна дегенерация на черния дроб и сърдечна недостатъчност.

При остър хепатит, активността на гама глутамил транспептидазата се повишава по-рано от активността на AST и ALT. На височината на заболяването активността на гама глутамил транспептидазата е по-ниска (повишена 2-5 пъти), отколкото активността на аминотрансферазите, и се нормализира много по-бавно. Това позволява използването на гама глутамил транспептидаза за контролиране на възстановяването на пациента.

Най-висока активност на гама глутамил транспептидаза (5-30 пъти по-висока от референтния интервал) се наблюдава при интра- и екстрахепатална холестаза. Няколко по-малки стойности на ензимната активност се записват при първични чернодробни тумори. При злокачествени тумори с друга локализация постепенното повишаване на активността на гама глутамил транспептидазата показва наличието на метастази в черния дроб. Гама глутамил транспептидазна активност може да се използва като маркер на рак на панкреаса и простатата, тъй като отразява ремисиите и рецидивите.

Следва отново да се отбележи, че гама глутамил транспептидазата е многократно оценена в диагностичен смисъл. Най-малко 5 процеси увеличават активността си: цитолиза, холестаза, алкохолна интоксикация, туморен растеж в черния дроб, интоксикация с наркотици. Етиологичното разнообразие на механизмите за увеличаване на гама глутамил транспептидазата изисква много внимателна и задълбочена оценка на причините за хиперферментемия. Откриването на висока активност на гама глутамил транспептидазата ни принуждава да търсим причината за това увеличение. Като "скринингов" тест и метод за наблюдение на хода на известен патологичен процес, изследването на гама глутамил транспептидазата е буквално незаменима по отношение на клиничното значение.

Значително повишаване на активността на гама глутамил транспептидазата при миокарден инфаркт не е открито, но се увеличава при панкреатични заболявания и по-специално при захарен диабет. Увеличаване на активността на гама глутамил транспептидаза също се отбелязва при инфекциозна мононуклеоза.