Анализ на петна от уретрата

При първоначалното изследване на препаратите от уретрата могат да се направят следните практически изводи.

• Преобладават левкоцитите (неутрофили и лимфоцити) - остър уретрит или обостряне на хроничен уретрит; с високо съдържание на еозинофили (повече от 5-10%) - алергичен уретрит.
• Преобладаващо епителни клетки с малък брой клетки - с хроничен уретрит епител метаплазия (desquamative уретрит) левкоплакия, или уретрата.
• Значителен брой еритроцити, заедно с левкоцити и епителни клетки - травматичен уретрит, уретрален тумор, кристалурия, улцерация на лигавицата и др.
• Левкоцитите отсъстват или са само единични в областта на зрението с голямо увеличение в микроскопа - простатата (има липоидни зърна); сперматорея (много сперматозоиди); уретрорея (слузта преобладава без еднородни елементи - тайната на уретраталните жлези).
• С малко съдържание на полиядрени неутрофили масивни клъстери от малки плеоморфни пръчици в епителните клетки (указващите клетки) - уретрит дължи на Corynebacterium vaginale.
• Има ключови клетки, голям брой разнообразни бактерии, полинуклеинови неутрофили са единични, липсва фагоцитна реакция - бактериорея.

При по-подробно проучване на утайките от уретрата, критериите за диагностициране на уретрит съгласно европейските насоки за уретрит (2001) са както следва.

• Грам-оцветени намазка от уретрата, съдържащ най-малко 5 полиядрени неутрофили в областта на оглед на високо увеличение (х 1000) на микроскоп (средно от 5 или повече полета с най-голяма концентрация на полиядрени неутрофили), и / или:
• откриване на най-малко 10 полиядрени неутрофили в областта на оглед на високо увеличение (х 1000) на микроскоп (средно от 5 или повече полета с най-голяма концентрация на полиядрени неутрофили) в Грам оцветяват образец от образеца на първата част урината.

Чувствителността на горните тестове зависи от това колко дълго пациентът не уринира, преди да вземе материала за изследването. Обикновено се препоръчва интервал от 4 часа.

Ако се открие възпалителен процес в уретрата, е необходимо да се установи нейната етиология. Или гонококов уретрит е (откриване на Neisseria гонорея ), или не-гонококов (гонококи не разкриват). Значителна част от негонококовия уретрит се дължи на хламидии. Случаи, при които не е възможно да се открият нито хламидии, нито гонококи, се класифицират като не-гонококов не-хламидиален уретрит (неспецифичен уретрит).

За да се изследва за GC едновременно вземе секрет от уретрата, простатата, урината при мъжете и разтовари от влагалището, шийката на матката, лакунарен канали смивки ректума при жените. Bacterioscopic метод (оцветяване по Грам на намазка) се използва за диагностика, които в остра гонорея при мъжете е с висока чувствителност и специфичност (95 и 98% съответно). При хронични и лекувани случаи на заболяване при мъже, положителен резултат се наблюдава само в 8-20% от случаите. При мъжете, при остри случаи, уретрата е засегната, в хроничната - простатната жлеза, семенните везикули; жени засяга предимно жлези на Бартолинови, вагината и уретрата, а по-късно - на лигавицата на шийката на матката, маточните тръби, ректум, момичета - на вагината, уретрата, ректума, конюнктивата на окото. Един отрицателен резултат не е окончателен, поради което са необходими многократни проучвания.

В изследването на намазките при пациенти с гонорея се наблюдава основно бактериоскопична картина от три вида:

• левкоцитите покриват цялото зрително поле, gonococci често се намират вътреклетъчно, някои от тях са локализирани извънклетъчно; липсват други микроорганизми;
• клетъчната картина е една и съща, но няма гонококи и външна микрофлора (този модел е характерен за хроничната гонорея);
• малко количество дегенерирани левкоцити и обилна външна микрофлора, появата на което показва подобрение в хода на процеса (по време на лечението).

Трихомониазата е широко разпространена сред жените на възраст от 2 до 40 години, по-рядко се среща при мъжете и изключително рядко при деца. Причиняващият агент на заболяването е Trichomonas vaginalis. Болестта при жените се характеризира с течност, пенливо или гнойно изхвърляне, дразнене на лигавицата на влагалището. За повечето хора, болестта остава незабелязан, а в някои случаи, е така наречената "сутрин изтичане" (секрет от уретрата пада на гной), и само една малка част от инфекцията се остра форма със симптоми на уретрит и простатит. При жените Трикомоните се намират главно във вулвата и влагалището, по-рядко в уретрата, шийката на матката. При мъжете се засягат уретрата, простатата, семенните везикули.

Chlamydia. Бактериологичните методи за инфекция с хламидии рядко се диагностицират, главно чрез серологични методи или PCR.

Кандидоза. Кандида е най-честият патоген на микотичен уретрит, предаван по полов път. Много по-рядко, кандидат-уретрит се развива вследствие на дисбиоза след лечение с антибиотици. В утайките от уретрата се откриват мицели и спори, което потвърждава диагнозата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]