Сърдечни клапи

Tricuspid и белодробни сърдечни клапи регулира притока на кръв от тъканите на белите дробове за оксигенация, митрална и аортни клапи са сърцето наляво контрол артериално кръвоснабдяване на органи и тъкани. Аортната и белодробната са съответно изходните клапани на лявата и дясната вентрикула. Митралната и трикуспидалната сърдечни клапи са изпускателните клапани на лявото и дясното предсърдие, и в същото време на входа на лявата и дясната сърдечна камера на клапаните, съответно. Аортните и белодробните клапи на сърцето са отворени във фазата на свиване на вентрикулите (систолата) и са затворени във фазата на релаксация на вентрикулите (диастола). Във фазата на изовентното свиване и релаксация, четирите клапана са затворени. Затворените пулмонални и трикуспидни клапи на сърцето могат да издържат на налягане от 30 mm Hg. Аорта - около 100 mm Hg. Ст, митрал - до 150 мм. Hg. Чл. Повишените натоварвания на сърдечната клапа вляво определят тяхната по-голяма чувствителност към заболяване. Хемодинамиката може да играе важна роля в развитието на клапната патология

Аортната клапа на сърцето се отваря в началото на систолното свиване на лявата камера и се затваря преди диастолното отпускане на камерата. Систолът започва при отваряне на аортната клапа (20-30 ms) и продължава около 1/3 от времето на сърдечния цикъл. Кръвният поток през клапите на сърцето бързо се увеличава и достига максималната скорост в първата трета от систола след пълното отваряне на клапаните. Инхибирането на кръвния поток през клапите на сърцето е по-бавно. Обратният градиент на налягането пречи на потока от стени с ниска скорост с образуването на обратен поток в синините. По време на систола, директното падане на налягането, при което кръвта се движи през аортните клапи на сърцето, не надвишава няколко милиметра. Hg. Диференциалът на обратното налягане на клапана обикновено достига 80 mm Hg. Чл. Сърдечните клапани се затварят в края на спирачната фаза на потока с образуване на лек обрат. Всички клапани на сърцето са затворени във фазата на изоволтумното свиване и отпускане. Аортните клапи на сърцето променят размера и формата си по време на цикъла на свиване на сърцето, главно по посока на оста на аортата. Периметърът на влакнестия пръстен достига минимално ниво в края на систола и максимално в края на диастола. Изследванията върху кучета показват 20% промяна в периметъра при аортно налягане 120/80 mm. Hg. Чл. По време на синдрома в синусите се наблюдава образуване на вихрово движение на течността. Вълците допринасят за бързото и ефективно затваряне на брошурите. Обемът на обратен поток е 5% от директния поток. При здрав организъм под въздействието на директна спада на налягането скоростта на кръвния поток бързо се увеличава до 1,4 ± 0,4 m / s. При децата се наблюдават дори по-високи скорости - 1,5 ± 0,3 m / s. В края на систолата се осъществява кратък период на обратен кръвен поток, който се открива чрез ултразвуковия Доплеров метод. Източникът на обратен поток може да служи като действителен обратен поток на кръвта чрез отваряне на клапана в затварящата фаза на клапаните и движението на вече затворените клапани към лявата камера.

Профилът на скорост в равнината на fibrosus униформа анулус, но с лек наклон към стената на септума. В допълнение, систолично кръвно поток през аортната сърдечна клапа запазва характера на спирала, оформен в лявата камера. Twist притока на кръв в аортата (0-10 °) елиминира образуването на застой зони увеличава налягането в близост до стените, които допринасят за по-ефективна селекция на кръвоносните съдове отпадъци, предотвратява увреждане на кръвни клетки поради nonseparated потока. Решенията за притока на кръв в възходяща посока на въртене на отдел двусмислен аортата. Някои автори говорят за въртенето на систоличното кръвно поток през аортната клапа на сърцето обратно на часовниковата стрелка, когато се гледа по посока нагоре, а другият - в обратната посока, а други - не споменават спираловидната естеството на систолното изхвърляне на кръв, а четвъртият - са склонни да се хипотезата за произхода на спираловидния поток в аортната дъга , Нестабилна, а в някои случаи многостранен характер на въртенето на притока на кръв през възходящата аорта и дъгата е свързан, както изглежда, на отделни морфологични и функционални характеристики на аортна отлив, аортни структури, синусите, аортна стена.

Кръвният поток през белодробните клапи на сърцето е близо до аортата, но много по-малък от неговия размер. При здрави възрастни тяло скоростите достигат 0.8 ± 0.2 m / s при новороденото - 0.9 ± 0.2 m / s. Зад белодробните структури има и обрат на потока, който е насочен към фазата на ускоряване на кръвния поток обратно на часовниковата стрелка.

Релаксацията на вентрикулите е последвана от инхибиране на кръвния поток и митралните структури са частично затворени. При атриална контракция скоростта в А-вълната обикновено е по-малка, отколкото в Е-вълната. Първоначалните проучвания бяха насочени към обясняване на механизма на затваряне на митралната клапа. J. J. Bellhouse (1972) първо предполага, че вихрите, образувани зад клапите по време на пълненето на камерата, допринасят за частичното затваряне на клапаните. Експерименталните проучвания потвърждават, че без образуването на големи вихри зад клапаните, митралната структура ще остане в открито състояние преди началото на камерната контракция и затварянето й е придружено от значителна регургитация. J. Reul et al. (1981) установяват, че обратният спад на налягането в средата на диастола на вентрикула осигурява не само инхибиране на течността, но и първоначалното покриване на клапаните. По този начин участието на вихри в механизма на затваряне на клапаните се отнася до началото на диастола. Е. L. Yellin et al. (1981) пояснява, че механизмът на затваряне се влияе изцяло от напрежението на хорда, инхибиране на потока и вихри в камерата.

Диастоличният кръвен поток, който тече от лявото предсърдие през митралните структури до лявата камера, се завърта по посока на часовниковата стрелка, когато се гледа от потока. Съвременните изследвания на пространствената скорост на полето в лявата камера чрез магнитно резонансно изображение показват вихрово движение на кръвта както във фазата на покриване на клапите, така и във фазата на предсърдното свиване. Twist поток условие тангенциален вход на кръв от белодробните вени в лявото предсърдие кухина, и по посока на притока на кръв предния капак на митралната клапа на левокамерна трабекулите спирала вътрешната стена. Уместно е да се запитаме: Какво е значението присъщата природа на това явление - кръв завихряне в лявата камера и аортата? Налягането на спираловидния поток на левокамерната стена-високо от налягането около оста си, като по този начин се простира стените му по време на повишаване на налягането интравентрикулен, включването в процеса на механизма за Франк-Старлинг и по-ефективна систола. Въртящият се поток усилва смесването на кръвните обеми - наситени с кислород и изчерпани. Увеличаването на налягането в близост до стените на лявата камера, чиято максимална стойност пада върху крайния етап на диастола, създава допълнителни усилия върху клапаните на митралната клапа и улеснява тяхното бързо затваряне. След затварянето на митралната клапа кръвта продължава да се върти. В лявата камера по време на систола променя само посоката на постъпателното движение на кръвта, без да се променя посоката на въртеливо движение, като по този начин усукване обратен знак, ако все още се търсят надолу по веригата.

Профилът на скоростта в трикуспидната клапа е подобен на митралната клапа, но тук скоростта е по-малка, тъй като площта на отварянето на клапана е по-голяма. Трикузпидната клапа на сърцето се отваря преди митралната клапа и се затваря по-късно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]