Сърдечна реанимация

Сърдечната реанимация е по-неблагоприятна по отношение на резултатите, отколкото белодробната, защото когато сърцето спира, дихателната функция спира бързо.

Признаци на спиране на сърдечната дейност включват: не пулсации на сънните артерии, общото телесно цианоза, зеници, липса на рефлекси, загуба на съзнание, бързото прекратяване на спонтанно дишане.

Сърдечната реанимация, както в пред-болнично, така и в болнично, под формата на основен елемент, се състои в затворен сърдечен масаж (отворен само в операционната зала).

Основните условия за закрит сърдечен масаж са: позицията на пациента на гърба му и на твърда повърхност; позицията на ръцете на лекаря е дланта на дясната ръка в долната трета на гръдната кост, пръстите трябва да бъдат разположени на петата интеркостална част отляво, дланта на лявата ръка е поставена над върха; пролапса се извършва с рязък дрямък на дълбочина от 6-8 см с честота от 16-18 в минута. Това осигурява оптимален кръвен поток, който е само 20-40% от нормата, но е достатъчен за поддържане на живота на мозъка. Сърдечната реанимация с по-дълбок пролапс може да бъде усложнена от фрактури на ребрата, често с костни фрагменти на белите дробове; черен дроб. Бързият масаж води до намаляване на кръвния поток.

При извършването на тези дейности лекарят периодично трябва да наблюдава пулса на каротидната артерия - присъствието му по време на пролапса свидетелства за ефективността на мерките. Сърдечната реанимация се счита за качествена, ако има намаляване на цианозата, стесняване на зениците, появяване на опити за самостоятелно дишане и елементи на съзнанието.

Болничната сърдечна реанимация включва затворен сърдечен масаж, фармакотерапия и дефибрилация. Това е основният компонент на тези мерки, тъй като дефибрилацията с миокардна хипоксия е неефективна.

Сърдечната реанимация задължително трябва да се комбинира с фармакотерапията. Неговите цели са:

1. облекчаване на хиповолемичен синдром;
2. елиминиране на ацидозата;
3. темпото;
4. дефибрилляция.

Дефибрилацията се извършва само на фона на продължаващото елиминиране на ацидозата. Ако тези състояния не се наблюдават, сърдечната реанимация е неефективна. Предпазните мерки за безопасност трябва да се спазват стриктно: ръцете са сухи, напълно изолирани от пациента и масата, с изключена регистрационна и дихателна апаратура. Електродите могат да се поставят по два начина:

1. Едната - надясно във второто интеркостално пространство, второто - в областта на върха на сърцето (петото интеркостално пространство вляво).
2. Пасивен (плосък електрод) се намира под лявото острие, активно (върху изолиращата дръжка) - в областта на върха на сърцето.

Кожата в зоната на нанасяне на електродите се обезмаслява с алкохол, под тях се поставят марлеви салфетки, навлажнени с физиологичен разтвор. Те трябва да прилягат плътно към тялото на пациента. Текущите заряди са каскадно, увеличавайки всяко отделяне с 500 V. Масажът се спира само за периода на дефибрилация. Белодробната и сърдечната реанимация включва комбинирана IVL и масаж в съотношение 1: 4 (едно инхалация - четири пролапса).

[1], [2], [3], [4],