Агония

Агонията - последният етап от живота преди необратими умира (почти преход смърт в внезапно спиране биологичен дишане и сърдечна дейност или естествен етап от смърт от старост), характеризираща се с появата на дейността на компенсаторни механизми, насочени към борба с изчезването на жизнените сили на организма. Не бъркайте с терминалното състояние, когато реанимацията може да бъде успешна, ако неефективността идва от агонията.

Патогенеза

Агонията се интерпретира с друго име - на смърт, по време на който доминира хемодинамични нарушения и дишането, които допринасят за развитието на хипоксия и хиповолемия, което определя клиничната картина. Продължителността на агонията зависи от основната патология, която е причинила процеса. Наранявания, несъвместими с живота, особено при първична лезия на мозъка и други жизненоважни органи, или някаква остра болест (масивен инфаркт, инсулт и др.) Имат много кратък период от няколко секунди, когато клиниката не разполага с време, за да се развива. В други случаи, агонастичният период може да продължи до няколко дни.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми agonii

Агонията е полиморфни симптоми, но в общи линии се състои от симптомите на потисничество на жизнените функции на организма, в резултат на рязкото хипоксия. Те включват изчезването на чувствителност за болка, загуба на съзнание, мидриаза, избледняване зеницата, роговицата, сухожилни рефлекси и кожата. Важна особеност на агонистична синдром, респираторен аритмия е формация: тип Чейн-Stokes - периодично, често, повърхностно или обратно, тип Kussmaul - рядко, шумен и много дълбоко, дълготраен апнея. При дишането участваха спомагателната мускулатура на шията, раменния пояс, багажника. Началник на всеки вдишване накланя, устата широко отворена, пациентът как да поглъщат въздух, но дишане количества ефективност до 15% от нормата поради терминал белодробен оток (унищожени повърхностно алвеоли, те са паднал, спря от дишане, капилярите на белите дробове zapustevayut, на разстояние от кръвния поток, отворени алвеолокапитални шънтове). Експираторен мускулите и диафрагмата изключване на въздух, или тяхното намаляване се извършва едновременно с намаляването на мускулите на инспираторен.

Потисничеството на сърдечната дейност е "последната същност на живота". След терминал ефективност пауза ускорен пулс леко, има тахикардия, леко повишаване на кръвното налягане за кратък период, просто да се каже окончателно "Съжалявам", дори може да се възстанови съзнание, но това е лош прогностичен белег, казвайки, че реанимация би било неефективно.

Третата водеща характеристика е деактивирането на функциите на мозъчната кора (неокортекс) и едновременно стимулиране на субкортекс и стволови структури, т.е. Регулирането на функциите на другите системи отива към примитивен, некоординиран, вегетативен тип, който определя състоянието на дишането и сърдечната дейност през периода на агония.

Допълнителните проявления зависят от причината, която е причинила агонията. Когато умира от травматичен шок и загуба на кръв: кожата и лигавицата ceraceous-бледа, носът е посочено, на роговицата мембрана на окото губи прозрачността си, учениците разширяват рязко, хипотония тежка тахикардия с бавно замира на сърцето.

Когато механичната асфиксия първи кръвно налягане драстично увеличава с едновременното брадикардия и аритмия, кожата горната част на тялото рязко цианоза, гърчове, неволеви движения, загуба на езика, парализа сфинктери на уретрата и ректума.

При умиране от сърдечна недостатъчност: кръвното налягане постепенно намалява и тахикардията се увеличава с отслабен импулс, остра цианоза на цялото тяло, лицето става пухкаво, конвулсии са възможни.

В екстремни ситуации агонията е индикация за прекратяване на ползите от реанимацията, като изобщо не е посочена естествена смърт.

[9], [10], [11], [12]