Увреждания на челюстите и зъбите при деца: причини, симптоми, диагноза, лечение

В мирно време увреждането на областта на челюстите при децата е 6-13% от общия брой на нараняванията. Между 1984 и 1988 г. Децата с наранявания са 4,1%. Почти половината от тях (47%) са били взети с линейка; 5,5% са изпратени от лечебни заведения, а 46,8% са се обърнали към тях. Градското население е 96.6%, селските райони - 2.5%, нерезиденти - 0.9%. Момчетата са ранени по-често от момичетата - средно 2,2 пъти. В 59.1% от случаите има вътрешна травма, 31.8% - улица, 2.4% - път, 3.2% - училище, 3.5% - спорт. Децата с ударени рани са били 1,2%. Характер на увреждане са както следва: меко тъканно увреждане се наблюдава в 93.2% от случаите, увреждане на зъбите - 5,7%, фрактури на костите на лицето - 0.6%, наранявания на темпоромандибуларната става - 0.5%.

Както се вижда от анализа на работата на службата за спешна помощ през последните години, потокът от ранени деца в Киев има тенденция да намалява: ако през 1993 г. Тя е била доставена на 2574 деца, през 1994 г. Тя е 2364, а през 1995 г. - само 1985 деца. Това окуражаващо тенденция се дължи отчасти на факта, че сред жените kievlyanok има повече безработни майки и баби, бащи и дядовци, които вече не могат да останат у дома и да обърнат повече внимание на своите деца и внуци.

Всички лезии на челюстната фаза при деца могат да бъдат разделени на следните групи:

1. увреждане на меките тъкани (синини, ожулвания, сълзи от кожата, мускули на лицето и езика, лигавици, нерви, слюнчените жлези и техните канали);
2. увреждане на зъбите (нарушаване на целостта на короната, корена, изместване на зъба от алвеолите);
3. увреждане на челюстите (фрактура на тялото или процеси на горната и долната челюсти, фрактура на двете челюсти);
4. фрактура на маларната кост, зигматична дъга;
5. увреждане на меки тъкани, кости на лицето и зъбите;
6. Комбинация от наранявания на челюстната област с затворена краниоцеребрална травма;
7. увреждане на темпоромандибуларните стави;
8. комбинация от увреждане на челюстната област с наранявания на крайниците, гръдния кош, коремната кухина, таза и гръбначния стълб. Фрактури на челюстите и зъбите при децата се срещат главно в резултат на случайно падане и нараняване (за бързо бягане, спортувате, докато играят с или копитен рогат животно), когато се удари от улица трафик.

В началото на детството си, децата са по-склонни да падне и да нарани себе си, но костите на фрактурите на лицето, те се срещат сравнително рядко; при деца по-стари фрактури възрастови челюстта и носните кости се срещат по-често се дължи на намаляване на слой на подкожната мастна тъкан в лицето, повишена мощност през есента (поради по-висок растеж и по-бързото движение), намаляване на костната еластичност (поради постепенното увеличаване на тяхната неорганичен компонент) намаляване на съпротивлението на костите да травматичен стрес, като във връзка с резорбция на млечни зъби и изригване на постоянно намалява костната плоча на компактен кост твърдо вещество.

За правилното подпомагане на децата с травма на областта на челюстите, е необходимо да се вземат под внимание нейните анатомични и топографски особености.

Анатомико-физиологични и радиологични особености на чернодробната област при деца, засягащи естеството и резултата от увреждането

1. Непрекъснат, но спазмодичен растеж на детския скелет и прилежащите меки тъкани (по време на периоди на временно забавяне на растежа има интензивна диференциация на тъканите и органите и тяхното образуване).
2. Значителни разлики в анатомичната структура на лицето и челюстите (особено при новородени и малки деца).
3. Наличие на лицето на изявената подкожна мастна тъкан на голяма маса (особено мастното тяло на бузата).
4. По-повърхностно, отколкото при възрастните, местоположението на лицевия нерв, особено между отвора на стилофил и паротидната жлеза.
5. Ниското разположение на паротидния канал, неговият непряк курс.
6. Липсата на затваряне на венците на горните и долните челюсти при бебета и малки деца поради изоставането на алвеоларните процеси и пролапс в процепа между венците и лигавицата на мастните бузите на тялото. С течение на времето, с отнемане на зъби, тази непоследователност на челюстите постепенно се елиминира.
7. Слабо развитие на горната челюст по вертикала (хоризонтално нараства в зависимост от скоростта на развитие на основата на черепа), в резултат на което устната кухина граничи с долната стена на орбитата.
8. Относително слабо развитие на долната челюст (вид физиологичен microgeny), поради което тя нямаше да върви в крак с размер на neurocranium развитие и тясно прилежащите горната челюст.
9. Равна форма на небцето, незначителност на обема на устната кухина, сплескана и удължена форма на езика, която все още не е включена в "трудовата активност" (смучене на гърдите, звукова продукция).
10. Постепенно изригване на бебешки зъби, започващо в средата на първата година, а след това промяна на постоянните им. Поради това обемът и височината на алвеоларните процеси постепенно се увеличават.
11. Често възпаление на венците поради зъби (хиперемия, подуване, инфилтрация), които сами по себе си понякога усложняват травмата.

В допълнение към изброените анатомични и топографски особености, трябва да се вземат предвид и характеристиките на рентгеновото охарактеризиране на чернодробната област при деца.

1. Алвеоларният процес на горната челюст при новородени и деца в ранна детска възраст се прогнозира на равна основа с палатиновите процеси.
2. Основите на горните зъби при кърмачетата се намират на рогенгенограмата непосредствено под очните гнезда, а като горната челюст нараства вертикално, те постепенно се проектират по-ниско.
3. Горният контур на максиларните синуси при деца под 3-годишна възраст се дефинира като тесен процеп и долният контур се губи на фона на зъбни основи и врязани зъби. До 8-9 години дъното на синусите се проектира на нивото на дъното на носната кухина, т.е. Долния край на крушовидния отвор.
4. Размерът на сянката на млечните зъби е малък, камерата за пулпа е сравнително голяма и ясно очертана; емайл, дентин и цимент, които нямат такава плътност, както при възрастните, причиняват по-малко интензивна сянка, отколкото при постоянни зъби. В областта на върха на все още неформирания корен на млечния зъб, ясно се вижда дефект, напълнен с останалата част от "гранулома на растежа", т.е. Зъбния сак.
5. Като се има предвид, че зъбният ръб може да се движи не само вертикално, хоризонтално, но и около своята надлъжна ос, не трябва да се разглежда като постоянно и патологично положение, намиращо се на рогенгенограмата.

Позовавайки се на степента на промяна радиологични характеристики на зъбите при деца Абакумова EA (1955) разграничава два етапа неоформени върха на върха на зъб и непокрита. Първият се характеризира с това, че изображението се вижда ясно успоредно канал стена зъб корен на върха, който разреден и се различават в фуния за образуване разширение фуния форма и без широк отвор върха. В втория етап на канал стена зъб корен, макар и напълно оформени по дължината й на върха все още не е затворен, така че в такива случаи се вижда ясно сравнително широк отвор връх.

На възраст от 6-7 години на рентгенова снимка в едно дете може да види и двете генерирането на зъбите (20 и 28 млечни константа), подредени в 3 реда (първо - млечни избухна, а вторият - shiesya-unerupted постоянните зъби, третият - кучешки зъби).

Процесът на смяна на млечните зъби фиксирани краища на 12-13 години, но рентгенографски образ на постоянни зъби за дълго време се характеризира с недоразвитие апекс или необезопасени отвори върха на.

[1], [2]