Медицински експерт на статията
Нови публикации
Синдромът на отделенията
Последно прегледани: 19.11.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Синдром на отделението е увеличение на налягането в тъканите в затворените пространства на фасилията, което води до тъканна исхемия. Най-ранният симптом е болка, несъразмерна на тежестта на травмата. Диагнозата се основава на измерването на вътрешното налягане. Лечение - фасциотомия.
Синдромът на отделенията е затворен омагьосан кръг. Започва с оток, който обикновено се развива след увреждане (например поради оток на меките тъкани или хематом). Ако това набъбване увеличава вътре фасциално пространство, обикновено в предната или задната отделението на пространството за крака оток разширение е малък, и следователно започва да нараства интерстициум-циален (vnutrifastsialnoe) налягане. Тъй като вътрешнофазовото налягане започва да надвишава 20 mm Hg, перфузията на клетките се забавя и в крайна сметка може да се спре. (NB: тъй като налягането от 20 mm Hg е значително по-ниско от артериалното налягане, клетъчната перфузия може да спре много преди пулса да изчезне). Развитието в резултат на тъканна исхемия допълнително усилва отока и по този начин затваря омагьосан кръг. С развитието на исхемия възниква мускулна некроза, има опасност от загуба на крайниците и при отсъствие на лечение смъртта на пациента. Причината за отделен синдром може да бъде и тъканна исхемия, вторично увреждане на артериите.
За честите причини включват фрактури, тежки контузии, в редки случаи - ухапвания от змия, отливки и други твърди фиксиращи устройства, ограничаване подуване и увеличаване vnutrifastsialnoe налягане.
Синдромът на отделенията често се проявява в предния фактор на пищяла на пищяла. Най-ранното проявление е болка. Той обикновено непропорционално степен на видими повреди и се увеличава с мускулно напрежение пасивен в отделението (например, предните легло пищяла болка се увеличава по време на пасивен огъване на пръстите на краката се дължи на намаляване на мускулите на екстензорни на пръстите на краката). По-късно се свързват и други признаци на тъканна исхемия: болка, парестезия, парализа, бледност на кожата и липса на пулс; при палпация фасциалното легло може да се опъне.
Диагнозата се основава на измерване на вътрешнофазовото налягане (норма - <20 mm Hg) с помощта на специален катетър. При налягане от 20 до 40 mm Hg. В някои случаи е възможно консервативно лечение с аналгетици, повишено положение на крайник и шийка. Гипсът се отстранява или изрязва. При налягане> 40 mm Hg. За да го намали, обикновено е необходима незабавна фасциотомия.
Необходимо е да се диагностицира и започне лечението, преди да се появи бледността на кожата и пулсът да изчезне, което ще доведе до появата на некроза. Некрозата може да бъде индикация за ампутация. Некрозата може да бъде причина за рабдомиолиза и инфекция.