Вроден трифалангизъм на 1-ви пръст на ръката: причини, симптоми, диагноза, лечение

Вроденият трефлангизъм на първия пръст на ръката е дефект в развитието, при който палецът (като останалите пръсти на ръката) има три фаланга.

Код по МКБ-10

• Q74.0 Вродена трефналажимост на първия пръст.

Симптомите и диагностиката на вродения трифаланх I на четката за пръсти

Основни характеристики, които позволяват да се разграничат различните форми на този дефект: надлъжните размери на метакарпална кост I и местоположението на площ й плоча растеж епифизата; размер и форма на допълнително фаланга: надлъжните размери на първата четка на лъча: стойността на първия период mezhpyastnogo: състояние на мускулите длан, ръка функция. От комбинацията на тези критерии са следните изпълнения вродена trohfalangizma I пръст четка: проста форма (brahimezofalangealnaya, psevdotrohfalangizm, dolihofalangealnaya) и комплекс (в комбинация с хипоплазия на първия лъч или радиална полидактилия) форма.

Когато рентгенова psevdotrohfalangizm характеризира с удължено кост на дисталната фаланга трапецовидна или правоъгълна форма симулиране допълнително I пръст фаланга. Клинично, улнърът клинодактично на нивото на интерфалангеалната става на палеца, функцията на четката се запазва. Брахимезофалангиалната форма се характеризира с наличието на допълнителен фаланг, чиито размери са по-малки или равни на дисталния фаланга; формата му в зависимост от степента на тежест на дефекта може да бъде триъгълна, трапецовидна или правоъгълна; размерите на първия лъч на четката са близки до нормалните или значително уголемени. Мускулите на издигането на палеца са нормални, но могат да бъдат хипопластични. Двустранната функция за ръкохватка е задържана или рязко ограничена. Долифофалангеалната форма на вроден трифалангизъм на първия пръст на ръката се проявява чрез увеличаване на надлъжните размери на първия лъч на ръката; размерите на допълнителния фаланг са по-големи от размерите на дисталния фаланг (той има правоъгълна форма): значително стесняване на първото интерстициално пространство; изразена хипоплазия на мускулите тогава , функцията на двустранно хванене на ръката липсва или е рязко ограничена.

Лечение на вродения трифалангезия на първия пръст

Техниката на операцията зависи от формата на трифаланкса. Възрастта на детето, размера на допълнителния фаланг и първия лъч като цяло спрямо възрастовата норма, както и степента на недостатъчно развитие на токалните мускули .

При наличие на средна фаланга с триъгълна форма при деца под 2 години се отстранява и капсулно-лигаментният апарат на ставата се реконструира. При деца на възраст над 2 години, а в случаите, когато допълнителна фаланга има трапецовидна или правоъгълна форма, най-добри резултати се получават, като клин резекция на фалангата с едновременното ликвидиране на една от най интерфаланговите ставите.

В случаите, psevdotrohfalangizma извърши коригиращи остеотомия на проксималната фаланга кост аз пръст от клин резекция. С фракция-хофалангеална форма, операцията по избор се счита за полилизиране на палеца на ръката. Когато се комбинират brahimezofalangealnoy форма trohfalangizma и хипоплазия на първия лъч произвежда отвличане на палеца в позицията на опозицията с едновременна резекция на един от най-интерфаланговите ставите. Когато dolihofalangealnoy форма с хипоплазия на фалангите на палеца и съхранява опозицията работи резекция интерфалангеални съвместно, на което значително нивото на напрежение. Когато всичко на първия хипоплазия лъч и мускул тенар в етап pollitsizatsii които (ако е необходимо) се свързва с резекция на един от интерфаланговите ставите, или премахването на контрактура на палеца флексия. Когато се комбинира с радиален trohfalangizma полидактилия едновременно с отстраняването на допълнителни сегменти действат резекция хипопластична най интерфалангеални съединение (в brahimezofa langealnoy-форма) или pollitsizatsii операция (когато форма dolihofalangealnoy).

[1]