Рентген на съдовете (артериите)

Радиационната ангиология и радиационната съдова хирургия са се превърнали в огромна дисциплина, развиваща се в пресечната точка на медицинската радиология и хирургия. Успехите на тази дисциплина са свързани с четири фактора:

1. Изследване на радиацията е достъпно за всички артерии, всички вени и венозни синуси, всички лимфни начини;
2. за проучване на кръвоносната система може да се използва на всички радиални методи: рентгенови, радионуклидите, магнитен резонанс, ултразвук, а това създава възможност за сравнение на данните си, в които те се допълват взаимно;
3. рентгеновите методи осигуряват конюгатно проучване на морфологията на кръвоносните съдове и кръвния поток в тях;
4. под контрола на радиалните методи могат да се извършват различни терапевтични манипулации на съдовете (рентгенови и ендоваскуларни интервенции). Те представляват алтернатива на хирургическите операции в редица патологични състояния на съдовете.

Торакална аорта

На рентгеновите изображения се различават сянката на възходящата аорта, дъгите й и началото на низходящата част. В supravalvular си сечение габарит идва до 4 см, а след това постепенно намалява, образувайки низходящ участък на средната 2.5 cm дължина на възходяща част варира от 8 до 11 cm, и дължината на дъгата на аортата - .. 5 до 6 cm горната точка дъга на рогенгенограмата е 2 - 3 см под юмручния брус. Сянката на аортата е силна, равномерна, контурите й са равномерни.

Ултразвуково изследване прави възможно да се изчисли дебелината на стената на аортата (нормална 0,2-0,3 cm), скоростта и естеството на притока на кръв в него. CT ви позволява да видите не само на аортата, но му дъга, простираща се от brachiocephalic багажника, наляво сънна артерия и лявата подключична артерия и правилните обща сънна и подключични артерии, както главово-мишнична вена, както куха вена вътрешния югуларната вена. Възможностите на CT при визуализацията на аортата значително се разширяват с въвеждането в медицинската практика на спирални компютърни томографи. На тези устройства стана достъпна триизмерна реконструкция на образа на аортата и нейните големи клони. Особено забележими са възможностите на ЯМР.

Атеросклеротичните лезии на аортата в рутинната клинична практика могат да се приемат вече въз основа на резултатите от изследване за рентгеново изследване. Атеросклерозата на аортата се указва чрез уголемяване и удължаване, ясно видими на радиуса на гръдния кош. Горният стълб на арката на аортата се намира на нивото на югуларния жлеб, а самата завивка е силно извита вляво. Удължената аорта образува извивки, също ясно видими на рентгеновите изображения. Завоите от низходящата част на аортата могат да изтласкват и да отблъскват хранопровода, което се определя от изкуственото му контрастиране. Липовите отлагания често се откриват в стените на аортата.

Рентгеновите лъчи са надеждно средство за откриване на аневризма на възходящата аорта. Аневризма има вид на кръгла, овална или неправилна форма, неразделна от аортата. Сонаграфията е важна при диагностицирането на аневризма на аортата. С помощта на КАТ и МРТ може да изясни отношенията си с околните органи, състоянието на стената на аневризма, включително възможността за дисекция аневризма, тромбоза инсталирате аневризъм сак. Още повече подробности, всички тези признаци се определят при условия на изкуствено контрастиране на аортата - аортография.

Въпреки това, аортография е особено необходимо да се проучи brachiocephalic багажника и клоните brachiocephalic на аортата, за да се диагностицира като цяло чести в областта на съдови аномалии, както и оклузивна болест, т.е. Вазоконстрикция поради артериит или атеросклероза.

Коремна аорта и артерии на крайниците

При обикновените рентгенографии абдоминалната аорта и артериите на крайниците не дават изображение. Те могат да се видят само, когато вар се отлага в стените им, така че основната стойност в изследването на тази част от васкуларната система е ултразвуковото и доплеровото картографиране. Важна диагностична информация се получава с КТ и ЯМР. В някои случаи се предпочита инвазивната техника - аортография.

При синограмите се постига директно изображение на коремната аорта и големите артерии. Те могат да бъдат използвани да се прецени позицията, формата и контурите на аортата, дебелината на стените му, степента на лумена, наличието в него на атероматозни плаки и на кръвни съсиреци, отлепване на интимата. Местното стесняване и разширяване на плавателния съд са ясно видими. Важно значение се отделя на сонографиите при изследване на пациенти с аневризма на коремната аорта. С този метод е лесно да се определи диаметърът на аневризма, който е от решаващо прогностично значение. Така, аневризмите с диаметър повече от 4 см са индикация за хирургично лечение, тъй като при такива размери на аневризма вероятността за разкъсване се увеличава. Подобни морфологични данни могат да бъдат получени и с помощта на други неинвазивни техники - CT и MRI.

MRT през последните години заема твърдо място в изследването на пациенти с периферни съдови заболявания. Modern srednepolnye и особено висока поле MRI скенер позволява да се получи неинвазивен метод за съдово изображение на всички части на тялото, до съдове среда калибър, както и използването на контрастни средства отвори пътя на ЯМР за изобразяване относително малките артерии - до 5-6 калибър и триизмерна реконструкция на съдово легло (MR ангиография).

[1], [2], [3], [4], [5]

Ангиосцинтиграфия

Определена стойност при диагностицирането на лезиите на артериалните съдове е тяхното радионуклидно изобразяване - ангиосинтиграфия.

Техниката е неинвазивна, може да се прилага в амбулаторни условия при амбулаторни пациенти и води до ниско радиационно натоварване. По принцип този метод може да се използва като скрининг за подбор на пациенти за инвазивни изследвания, като например, рентгенова ангиография.

[6], [7]

Aortografiya

Решаващата роля при оценката на състоянието на коремната аорта и ileum-femoral сегменти, особено при планиране на хирургична или рентгеново-ендоваскуларна интервенция, се играе чрез аортография.

Изследвания, проведени от аортна пункция translyumbalnoy или чрез ретроградна катетеризация на периферните артерии (често бедрената кост). Във всеки случай, получавате цялата картина на абдоминалната аорта, артериите на таза и двете долните крайници, като класически атеросклеротични лезии са аортна бифуркация област, илиачните съдове, феморалната артерия, проводници площ (gunterova) канал (средна и дистална част на бедрото).

Сянката на нормалната аорта има формата на лента, която постепенно се стеснява надолу, разположена пред гръбначния стълб и донякъде наляво от средната линия на тялото. На нивото на бъбречните артерии има физиологичен спад в аортния лумен. Дисталният диаметър на аортата при възрастен индивид е средно 1,7 см. Редица клонове се простират до коремните органи от аортата. В долния край на тялото LV аортата е разделена на общи иглични артерии. Тези от своя страна са разделени на външни и вътрешни лъчеви артерии. Първият директно преминава в бедрените артерии.

И двете коремната аорта и нейните основни клонове на един здрав човек са ясни и плавни контури. Техният калибър постепенно намалява в дисталната посока. Атеросклерозата причинява първо изравняване съд и умерено разширяването, но с растежа на множествена склероза настъпва засегнатата усуканост съд, грапавост, вълнообразността на своята форма, неравни дефекти лумен контур на атеросклеротична плака. Ако aortoarteritis преобладава стесняване на кораба с относително гладки контури на неговия. Преди стеснената секция, съдът се разширява. Поради неправилно притока на кръв в оклузивни лезии, открити от развитието на обезпечение съдове мрежа, която също се вижда ясно на артериография и магнитна резонансна ангиография. Нарушена притока на кръв в артериите демонстративно определя с доплер цвят картографиране. При откриване на кръвен съсирек в артерия под внимание тромбектомия използване хидродинамичен катетър и последващ монтаж на стент покрит с politetraflyuoroetilenom.

[8], [9], [10]