Определение опиоидов

Опиоидите се отнасят до вещества, които причиняват физическа и психологическа зависимост. Опиумът се произвежда от сок от мак от опиум (Papaver somniferum), съдържа повече от 20 различни алкалоида, най-известният от които е морфинът. Полусинтетичните алкалоиди се получават от морфин, включително хероин (диацетилморфин), кодеин и хидроморфин. Синтетичните опиоиди включват тримеперидин, метадон и други.

От всички видове пристрастяване към опиати, най-често срещаната зависимост от хероина. Хероинът е много по-активен от морфина, той е по-добре разтворим и по-бързо преминава през кръвно-мозъчната бариера.

Опиоидите упражняват своя ефект чрез свързване със специфични опиоидни рецептори в мозъка. Мозъчни области, които имат висок афинитет към екзогенни опиоиди, съдържат високи концентрации на определени ендогенни пептиди с опиати свойства. Тези пептиди са наречени ендорфини (този термин се въвежда определено объркване поради сходството с името на основните прототипи опиоидни пептиди - Р-ендорфин, така че да показва родово принадлежащи към естествени опиоидни пептиди използвани Терминът "opiopeptidy" и терминът "ендорфин" - за пептиди, тясно свързани с β-ендорфин).

Основните ефекти на опиоидите са свързани с ефекта върху централната нервна система. Най-важните от тях включват аналгезия, еуфория, инхибиране, респираторна депресия, сънливост и замъгляване на съзнанието; може да има нарушение на способността за разсъждение.

Значителна част от опиоидите се превръщат в полярни метаболити, които след това се отделят бързо от бъбреците. Съединенията, които имат свободни хидроксилни групи (морфин), лесно се конюгират с глюкуронова киселина и се екскретират в жлъчката (но това не е основният път на екскреция). Хероин (диацетилморфин) се хидролизира до моноацетилморфин, след това до морфин, който се конюгира с глюкуронова киселина. Опиоидите се експонират в черния дроб и N-деметилирането. Полуживотът на морфина е 2-4 часа, хероинът - 1-1.5 часа, кодеинът - 2-4 часа.

Морфинът и зависимите от хероин могат да вземат стотици милиграми хероин; толерантните наркомани поемат до 5000 мг морфин (при нетолерантни пациенти смърт от предозиране може да възникне при приемане на 60 мг морфин). Симптомите на отнемане на морфин и хероин започват 6-8 часа след последната доза, достигат максимален интензитет през 2-ри и 3-ти ден и продължават 7-10 дни (понякога до 6 месеца).

Летална доза морфин с поглъщане от 0,5-1 g, с интравенозно инжектиране - 0,2 g. Леталната концентрация в кръвта е 0,1-4 mg / l. Всички опиоиди са особено токсични за деца от по-млади възрастови групи. Летална доза кодеин за деца под 3 години е 400 mg, хероин 20 mg.

Диагностика на свръхдоза опиати, често не е трудно (история, следи от инжекции), но в други случаи може да бъде много сложно (както при всяка кома с неизвестна етиология). В такива случаи е необходимо да се изследва урината за съдържанието на опиати. За това се използват различни методи, както качествени, така и количествени.

[1], [2], [3],