Инсулин в серума

Референтните стойности (норма) на концентрацията на инсулин в кръвния серум при възрастни са 3-17 μED / ml (21,5-122 pmol / l).

Инсулинът е полипептид, чиято мономерна форма се състои от две вериги: А (от 21 аминокиселини) и В (от 30 аминокиселини). Инсулинът се образува като продукт на протеолитично разцепване на инсулиновия прекурсор, наречен проинсулин. Всъщност, инсулинът се образува след излизането от клетката. Отцепването на С-веригата (С-пептид) от проинсулин се извършва на нивото на цитоплазмената мембрана, в която са затворени съответните протеази. Инсулинът е необходим на клетките за транспортиране на глюкоза, калий и аминокиселини в цитоплазмата. Той има инхибиращ ефект върху гликогенолизата и глюконеогенезата. В мастната тъкан инсулинът подобрява глюкозния транспорт и засилва гликолизата, увеличава скоростта на синтез на мастни киселини и тяхната естерификация и инхибира липолизата. При продължително действие инсулинът увеличава синтеза на ензими и синтезата на ДНК, активира растежа.

В кръвта инсулинът намалява концентрацията на глюкоза и мастни киселини, както и (макар и незначително) аминокиселини. Инсулин сравнително бързо се разпада в черния дроб под действието на ензима глутатион инсулин трансхидрогеназа. Времето на полуживот на инсулин, приложено интравенозно, е 5-10 минути.

Причината за диабета е недостатъчност (абсолютна или относителна) инсулин. Определяне на концентрацията на кръвната инсулин е необходимо да се направи разграничение между различните форми на диабет, терапевтично лекарствена селекция, подбор на оптимална терапия, за създаване на степента на неуспех β-клетки. При здрави хора концентрацията на инсулин в кръвта при достигане на PTGT достига максимум 1 час след приемане на глюкоза и намалява след 2 часа.

Нарушаването на глюкозния толеранс се характеризира със забавяне на покачването на концентрацията на инсулин в кръвта в сравнение с повишаването на гликемията в процеса на ПТГТ. Максималното увеличение на нивата на инсулина при тези пациенти се наблюдава 1,5-2 часа след прием на глюкоза. Съдържанието на проинсулин, С-пептид, глюкагон в кръвта в кръвта в кръвта.

Захарен диабет тип 1. Основната концентрация на инсулин в кръвта е в рамките на нормата или намалена, наблюдава се по-малко увеличение по време на всички периоди на ПТГТ. Съдържанието на проинсулин и С-пептид се редуцира, нивото на глюкагон е или в рамките на нормалните граници, или леко повишено.

Захарен диабет тип 2. В лека форма концентрацията на инсулин в кръвта на празен стомах е леко повишена. В хода на PTGT тя също надвишава нормалните стойности за всички периоди на изследването. Кръвното съдържание на проинсулин, С-пептид и глюкагон не е променено. Във формата на умерена тежест се наблюдава повишаване на концентрацията на инсулин в кръвта на празен стомах. В хода на освобождаването максимална инсулин на OGTT се наблюдава в продължение на 60 минути, след което много бавно намаляване на неговата концентрация в кръвта, така че високи нива на инсулин, наблюдавани след 60, 120 и дори 180 минути след натоварването на глюкоза. Съдържанието на проинсулин, С-пептид в кръвта се намалява, глюкагонът се повишава.

Хиперинсулинизъм. Инсулиномът е тумор (аденом), състоящ се от β-клетки от панкреатични островчета. Туморът може да се развие при хора от всяка възраст, обикновено е единичен, доброкачествен, но може да бъде многократно, комбиниран с адмотоза и в редки случаи - злокачествен. В органичната форма на хиперинсулинизма (инсулином или недиалибластом) има внезапно и неадекватно производство на инсулин, което води до развитие на хипогликемия, обикновено пароксизма. Хиперпродукцията на инсулина не зависи от гликемията (обикновено над 144 pmol / l). Съотношението инсулин / глюкоза е повече от 1: 4.5. Често има излишък от проинсулин и С-пептид на фона на хипогликемията. Диагнозата не е под съмнение, ако нивото на инсулин в плазмата е по-високо от 72 pmol / l на фона на хипогликемия (концентрация на кръвната захар по-малка от 1.7 mmol / l). Както се използват диагностични тестове зареждат толбутамид или левцин: пациенти с инсулин-тумор често има високо покачване на концентрацията на кръвната инсулин и значително намаляване на глюкозата в кръвта в сравнение с здрави. Въпреки това, нормалната природа на тези проби не изключва диагнозата на тумора.

Много видове злокачествени тумори (карциноми, особено хепатоцелуларни, саркоми) водят до развитие на хипогликемия. Най-често хипогликемията съпътства тумори с мезодермален произход, наподобяващи фибросаркоми и локализирани главно в ретроперитонеалното пространство.

Функционалният хиперинсулинизъм често се развива при различни заболявания с нарушен метаболизъм на въглехидратите. Характеризира се с хипогликемия, която може да възникне на фона на непроменени или дори повишени концентрации на инсулин в кръвта и свръхчувствителност към прилагания инсулин. Пробите с толбутамид и левцин са отрицателни.

Болести и състояния, при които се променя концентрацията на инсулин в кръвта

Инсулинът се повдига

• Нормална бременност
• Захарен диабет тип 2 (начало на заболяването)
• прекалена пълнота
• Болести на черния дроб
• акромегалия
• Синдром на Isenko-Cushing
• Мускулна дистрофия
• инсулином
• Семейна непоносимост към фруктоза и галактоза

Инсулинът е намален

• Продължителна физическа активност
• Захарен диабет тип 1
• Захарен диабет тип 2

[1], [2], [3], [4], [5], [6],