Инфекциозна еритема: антитела срещу парвовирус В19 в кръвта

Инфекциозният еритем е заболяване, причинено от парвовирус В19 (В19В). Тази инфекция се нарича още "пета болест" в допълнение към четирите добре познати на факел, инфекции ( Toxoplasma, : другите, рубеола, цитомегаловирус, херпес симплекс - Toxoplasma инфекция, рубеола, цитомегаловирус, херпес инфекция). В зависимост от възрастта на пациента инфекциозен еритема се характеризира с различни симптоми от еритематозен обрив и треска до тежки форми на артрит и лимфаденопатия. Инфекцията се предава по въздуха капчици (инкубационния период е около 7 дни), но инфекцията може да протече при кръвопреливане или през плацентата на бременни жени за плода. Най-често децата на възраст 4-11 години се разболяват, при възрастни инфекциозният еритем е много труден (особено при жени на възраст над 30 години). Бременни парвовирус инфекция в I и II тримесечие на бременността причинява фетални хидропс (в 5-10% от случаите) и води до спонтанен аборт и смърт на плода (в 9-13% от случаите). Най-големият риск от развитие на тези усложнения възниква при инфекция между 10-та и 26-та седмица на бременността.

Parvovirus В19 е едноверижен ДНК-съдържащ вирус с диаметър 18-24 nm, който няма мембрана. Когато заразени човешки рецептор за Б19 парвовирус става F-антиген, който е експресиран върху еритроцити, erythrokaryocytes, мегакариоцити, ендотелни клетки, плацента, зародишна чернодробна и сърцето. Органите и тъканите, съдържащи клетки с Р-рецептор, се превръщат в цел за парвовирус, което до голяма степен определя специфичността на клиничните прояви на инфекцията. Честотата на Р-антигена сред местните жители на Европа е 70-80%. Репликацията на парвовирус В19 се осъществява в еритроцеритите на костния мозък в продължение на 21 дни. При отсъствието на човешки Р-антиген, няма инвазия или репликация на вируса.

Във всички случаи на инфекция с парвовирус В19 се развива частична аплазия на костния мозък на червените кръвни клетки. Костен мозък аплазия намалява броя на еритроцитите и кръвни концентрации на Hb, ретикулоцитопения и анемия, тежестта на който зависи от степента на аплазия. Обикновено броят на хематологичните кръвни клетки се нормализира в рамките на 10 дни след изчезването на треска, в някои случаи признаците на анемия могат да продължат до 4 седмици. Броят на тромбоцитите, лимфоцитите и гранулоцитите също намалява. В бъдеще анемията е напълно компенсирана от образуването на нови червени кръвни клетки. След прехвърлената инфекция се образува стабилен имунитет през целия живот, причинен от антитела от клас IgG. В имуносупресирани индивиди, независимо от причините, най-често отбележи устойчивостта на вируса (постоянното присъствие на вирусната ДНК в тъкани или кръв), като синтеза на антитела към В19 вируса са счупени.

За диагностицирането на парвовирусна инфекция антителата от класове IgM и IgG в серума се определят чрез ELISA.

Антителата IgM към парвовирус В19 се откриват при 90% от пациентите 4-7 дни след клиничните прояви на заболяването. Броят на антителата постепенно нараства достигайки максимум от 4-5 седмици, след което намалява. Антителата IgM IgM към парвовирус В19 могат да се запазят в кръвта 4-6 месеца след заболяването. Откриване на IgM антитела срещу парвовирус В19 в серума по време на острото заболяване, и дори повече увеличение в титъра на антитяло (като намаление му в ранния период след подлагане на инфекция) в изследването на сдвоен серуми за потвърждаване на диагнозата на инфекциозен еритема (чувствителност - 97,6%, специфичност - 97%). Бременните жени, изложени на риск от заразяване с парвовирус B19, показани периодични кръвни тестове за антитела IgM и AFP и ултразвуково изследване за навременно откриване на плода хидропс.

IgG антитела срещу парвовирус В19 е намерена в кръвта след 7-10 дни след появата на симптомите, тяхното титър достига максимум след 4-5 седмици и остава повишена в продължение на много години. В проучването на IgG антитела само увеличаване на титър от най-малко четири пъти антитяло благоприятства парвовирус инфекция (диагностична чувствителност - 94%, специфичността - 86%), тъй като 50-70% от възрастните здрави население може да открие антитела този клас. Присъствието на IgG антитела към парвовирус В19 показва наличието на имунитет към инфекция. Когато се използва в диагностични китове рекомбинантен VP2 капсидния антиген диагностична чувствителност на IgG антитела към откриване парвовирус В19 е 98,9%, специфичност - 100%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],