Антитела към екстрахирани ядрени антигени в кръвта

Обикновено концентрациите на антитела към екстрахирани ядрени антигени RNP / Sm, Sm, SS-A (Ro), SS-B (La) - по-малко от 20 IU / ml, 20-25 IU / ml - гранични стойности; към антигена Scl-70 антителата обикновено липсват.

Това изследване се състои в количествено определяне на IgG-AT срещу екстрахируеми ядрени антигени - RNP / Sm, Sm, SS-A (Ro) и SS-B (La) в серума. Антителата към екстрахирани ядрени антигени (ЕНА) са комплекси от разтворими рибонуклеопротеини. Антителата срещу различни ядрени антигени са важна диагностична характеристика за мониторинг и диагностициране на различни ревматични заболявания.

• Антитела срещу антигени RNP / Sm (AT за белтъчни компоненти U ₁ - малък ядрен рибонуклеопротеинови - U ₁ РНК) откриване със смесено заболяване на съединителната тъкан, най-малко в системен лупус еритематозус и други ревматични болести. Концентрацията на антитела не корелира с активността и развитието на обострянето. При пациенти със системен лупус еритематозус, в серума, в който са налице антитела срещу Sm-Ar, не се откриват антитела към рибонуклеопротеина. За да се избегнат фалшиви положителни резултати, се използва имуноблот анализ.
• Sm-Аг състои от пет малък ядрен РНК (U ₁, U ₂, U ₄, U ₅, U ₆ ), свързан с 11 или повече от полипептидите (А ', В ^' / B ^', С, D, Е, F , G). Антителата срещу Sm антиген са специфични за системния лупус еритематозус и присъстват при 30-40% от пациентите с това заболяване. Тези антитела са много редки при други заболявания на съединителната тъкан (в последния случай тяхното откриване показва комбинация от заболявания). Концентрацията на антитела срещу Sm антигена не корелира с активността и клиничните подтипове на системния лупус еритематозус. Антитяло срещу Sm антиген е един от критериите за диагностициране на системния лупус еритематозус.

Честотата на откриване на антитела към различни екстрахируеми ядрени антигени

Тип АТ	Болест	Курсове,%
Sm	Системен лупус еритематозус	10-40
PNP	Системен лупус еритематозус	20-30
	Смесени заболявания на съединителната тъкан	95-100
SS-A (Ro)	Системен лупус еритематозус	15-33
	Системна склеродермия	60
	Неонатален лупус еритематозус	100
	Синдром на Сьогрен	40-70
SS-В (The)	Системен лупус еритематозус	10-15
	Системна склеродермия	25
	Синдром на Сьогрен	15-60
Scl-70	Системна склеродермия	20-40

• SS-A (Ro) - полипептиди, образуващи комплекси с Ro РНК (hY1, hY3 и hY5). AT към Arg SS-A (Ro) най-често се срещат при синдром на Sjogren / болест и системен лупус еритематозус. При системния лупус еритематозус производството на тези антитела се свързва с определен набор от клинични прояви и лабораторни нарушения: фоточувствителност, синдром на Sjogren, хиперпродукция на ревматоиден фактор. Наличието на тези антитела в кръвта на бременни жени увеличава риска от развитие на неонатален лупус-подобен синдром при новородени. AT до Arg SS-A (Ro) може да се увеличи при 10% от пациентите с ревматоиден артрит.
• SS-B (La) -Ag - нуклеотипноплазмен фосфопротеинов комплекс с Ro малка ядрена РНК (Ro hY1-hY5), транскриптор на РНК полимераза III. АТ до Ar SS-B (La) се среща при заболявания и синдром на Sjogren (40-94%). В системен лупус еритематозус, антитела към SS-B (La) открити по-често в началото на заболяването, което се развива в напреднала възраст (на 9-35%), и е свързана с ниска честота на нефрит.
• Scl-70 Аг - топоизомераза I - протеин с молекулно тегло 100 000 или негов фрагмент с молекулно тегло от 67 до 000 AT Scl-70 често се открива в дифузно (40%), най-малко на един ограничен (20%) под формата на системна склеродермия. Те са много специфични за това заболяване (чувствителност 20-55% в зависимост от аналитичния метод) и са лош прогностичен признак. Наличие Scl-70 антитела в системна склеродермия в комбинация с гени превоз HLA-DR3 / DRw52 17-кратно повишен риск от развитие на белодробна фиброза. Откриването на Scl-70 антитела в кръвта при пациенти с изолиран феномен на Raynaud показва висока вероятност от системна склеродермия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]