Медицински експерт на статията
Нови публикации
Синдром на неуспешна операция на гръбначния стълб
Последно прегледани: 19.10.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В английската литература терминът "не успя обратно синдром хирургия" (FBSS) - неуспешна операция на синдрома на гръбначния стълб, което се определя като продължителна или хронична повтаряща се болка в долната част на гърба и \ или след краката анатомично успешна операция на гръбначния стълб.
Този термин обхваща хетерогенна група от причини и остатъчни симптоми след хирургично лечение на лумбалните прешлени патология. Болка, която се появява след хирургична декомпресия на кръстен и опашен корени, е доста чести. Рецидивите на болки в гърба след оперативно лечение на хернии на лумбалните междупрешленните дискове марка 5 е 38% от оперираните пациенти. Въз основа на следоперативна редакция на гръбначния канал, се предполага, че повторната поява на болка в 36.4% от експлоатирани, причинени от белег-лепило процес епидурално притискане корена нерв и придружаващите му кореновата артерия, и 28,2% - комбинация цикатрициална-лепило процеса с лек рецидив херния интервертебрален диск.
Проучванията показват, че основните причини за FBSS могат да бъдат foraminal стеноза, смущения вътрешен диск, псевдоартроза и невропатична болка, които се появяват в повече от 70% от случаите. Болката може да бъде причинено от промени в почти всички структури на гръбначния стълб: междупрешленните дискове, подвижни стави, мускули, сухожилия на сакроилиачните ставата. Когато всеки от сблъсък механизми (нерв корен компресия, артрит, нестабилност, диск дегенерация, миозит, фасциит, бурсит) се среща в следоперативен пациент и арахноидит фиброза с помощта на устройство за фиксиране на гръбнака има нови причини болка.
В голяма част от случаите на постоперативно ишиас единствената причина за възникването му са "нехирургични" промени, сред които са причините за психологически характер, както и така наречените "мускулно-скелетни" промени, които се разбират дегенеративни и дистрофични изменения в гръбначния стълб и okruzhayushih си тъкани, и патогенеза, свързани промени в отдалечени скелетни, съвместни и мускулно-сухожилна структури. В същото време трябва да посочи единственият фактор, наред с всички скелетни съвместни и мускулно-сухожилна промени при пациенти с лумбален ишиас, освен в някои случаи не е възможно, тъй като, както изглежда, в повечето случаи, има стойност на комплексни причини.
Синдром Появата ишиас след отделяне на кръстен и опашен корени може да се дължи на присъствието на първичен и сателитна спусъка зона, както и съпътстващи заболявания (депресия, безпокойство).
Лечението на пациенти с FBSS често е много трудно, тъй като нито консервативната терапия, нито повторните хирургични процедури върху гръбначния стълб осигуряват адекватно намаляване на болката. FBSS може да се появи при 30% от пациентите, които имат типичен набор от проблеми: нарушения на съня, депресия, семейни, икономически и социални проблеми. Епидуралната стимулация на гръбначния стълб (SCS) се предлага като най-ефективното лечение за тази група пациенти. Той е ефективен, когато аналгетиците, по-специално опиоидите, са неефективни, когато се появят тежки нежелани реакции или се налага повтаряща се операция на гръбнака.
Лечение на пациенти с FBSS алгоритъм трябва да включва: лечение на миогенни праговите зони и зони на кожен алодиния, праговите зони постоперативна белег на разстройства съпътстващи (депресия и тревожност), фитнес програма.