Рентгенова терапия

Лъчетерапията е метод на лечение, който използва рентгенови лъчи или други видове йонизиращо лъчение за лечение на различни медицински състояния, включително рак и някои други заболявания. Този метод се нарича още радиотерапия или лъчева терапия.

Основните принципи на лъчетерапията включват:

1. Йонизация: Рентгеновите лъчи и други видове йонизиращо лъчение имат достатъчно енергия, за да изтръгнат електрони от атоми и молекули в телесните тъкани. Това може да причини увреждане на ДНК вътре в клетките и да доведе до клетъчна смърт.
2. Локализация: Рентгеновата процедура обикновено се фокусира колкото е възможно повече върху конкретната област на тялото, където се намира заболяването. Това минимизира увреждането на околната здрава тъкан.
3. Фракциониране: Лъчетерапията обикновено се извършва в няколко сесии (фракции) за определен период от време. Това позволява на здравата тъкан да се възстанови между сесиите и повишава ефективността на лечението.

Радиотерапията може да се използва за лечение на различни видове рак, включително:

• Рак на гърдата
• Рак на простатата
• Рак на белия дроб
• Рак на маточната шийка
• Рак на стомаха
• Рак на главата и шията
• Рак на кожата
• Други видове рак

Може да се използва и за лечение на някои нетуморни заболявания като кожни заболявания, артрит и други състояния.

Рентгеновата терапия се прилага в специализирани лечебни заведения и обикновено изисква внимателно планиране и наблюдение под наблюдението на специалисти по онкология и радиология. Важно е да се има предвид, че рентгеновата терапия може да предизвика нежелани реакции и решението за нейното прилагане винаги се взема индивидуално, като се вземат предвид ползите и рисковете за пациента.[1]

Показания за процедурата

Показанията за лъчетерапия включват:

1. Рак: Рентгеновата терапия се използва за лечение на различни видове рак, включително рак на гърдата, белия дроб, стомаха, простатата, шийката на матката и други.
2. Злокачествени тумори: Тази техника може да се използва за лечение на злокачествени тумори в различни части на тялото, включително кожа (като меланом), глава и шия, меки тъкани и кости.
3. Невроендокринни тумори: Рентгеновата терапия може да се използва за лечение на невроендокринни тумори като карциноидни тумори.
4. Лимфом: Лъчетерапията може да бъде част от цялостно лечение на пациенти с различни видове лимфоми.
5. Саркома: Саркомите, които са злокачествени тумори на меките тъкани или костите, също могат да бъдат лекувани с лъчева терапия.
6. Метастази: Ако ракът се е разпространил в други органи или тъкани, може да се използва лъчетерапия за контрол и лечение на метастази.

Показанията за рентгеново лечение зависят от конкретния клиничен случай, стадия на заболяването и разработения от лекаря план за лечение. Важно е да се консултирате с медицински специалист, за да определите най-добрия метод на лечение за вашия случай.[2]

Рентгеновата терапия може да се използва за лечение на различни състояния и заболявания, включително стави, шипове на петата и базалиома. Ето кратко описание на рентгеновата терапия за тези случаи:

1. Рентгенова терапия на ставите : Рентгеновата терапия може да се използва за лечение на възпалителни и дегенеративни ставни заболявания като артрит и остеоартрит. Рентгеновите лъчи се насочват към засегнатата става, за да се намали възпалението и болката. Този метод може да помогне за забавяне на прогресията на заболяването и облекчаване на симптомите, но използването му може да бъде ограничено поради риска от увреждане на околните тъкани.
   • Рентгенова терапия на коляното : Рентгеновата терапия може да се използва за лечение на болки в ставите на коляното, причинени от артрит или други състояния. Рентгеновите лъчи могат да бъдат насочени към колянната става, за да се намали възпалението и болката.
   • Рентгенова терапия на рамото : Рентгеновата терапия може да се използва при възпалителни състояния на раменната става, като артрит. Може да помогне за намаляване на болката и възпалението в областта на рамото.
2. Лъчева терапия на шипа на петата : Шипата на петата е разрастване на костна тъкан върху костта на петата, което може да причини болка в петата. Рентгеновата терапия може да бъде една от възможностите за лечение за намаляване на болката и възпалението в областта на шипа на петата.
3. Рентгенова терапия на базалиома : Базалиомата е вид злокачествен кожен тумор, който може да се появи на различни части на тялото, включително лицето. Рентгеновата терапия може да се използва при лечението на базалома, за да унищожи раковите клетки и да предотврати растежа им.
4. Рентгенова терапия на долната устна : Рентгеновата терапия може да се използва за лечение на злокачествени тумори като рак на устната. Целта на лъчетерапията в този случай е да унищожи или намали размера на тумора и да предотврати неговото нарастване. Могат да се използват различни форми на лъчетерапия в зависимост от специфичните характеристики на тумора и пациента.
5. Рентгенова терапия за хемангиоми : Хемангиомите са съдови образувания, които могат да се развият в кожата или вътре в органите. Рентгеновата терапия може да бъде едно лечение за хемангиоми, особено в случаите, когато те могат да причинят проблеми като кървене или натиск върху околните тъкани.
6. Рентгенова терапия на гръбначния стълб : Рентгеновата терапия на гръбначния стълб може да се използва за лечение на определени тумори или заболявания на гръбначния стълб, като рак на гръбначния стълб или ракови метастази. Целта на лъчетерапията в този случай е да намали или унищожи тумора и да облекчи симптомите.
7. Рентгенова терапия за остеомиелит : Остеомиелитът е инфекциозно възпалително заболяване на костите и мозъка. Рентгеновата терапия може да се използва в комбинация с други лечения, като антибиотици и хирургия, за борба с остеомиелита. Лъчевата терапия може да помогне за унищожаване на бактерии и успокояване на възпалението.

Важно е да се отбележи, че рентгеновата терапия може да има странични ефекти и рискове и трябва да се прилага под наблюдението на опитни медицински специалисти. Планът за лечение и дозировката ще зависят от конкретното заболяване и клиничните характеристики на всеки пациент. Ето защо трябва да се консултирате с вашия лекар за подробности относно възможността за използване на рентгенова терапия във вашия конкретен случай.

Подготовка

Подготовката за рентгенова терапия може да варира в зависимост от вида и местоположението на рака, който ще се лекува, и от конкретния пациент. Подготовката обаче обикновено включва следните стъпки:

1. Консултация с онколог : Преди започване на рентгенова терапия ще имате консултация с онколог. Лекарят ще анализира вашите медицински данни, ще определи стадия на вашия рак и ще реши дали рентгеновата терапия е подходяща за вашия случай.
2. Изготвяне на план за лечение : Вашият лекар и екип от специалисти ще разработят индивидуален план за рентгеново лечение, който ще вземе предвид размера, формата и местоположението на тумора, както и здравословното състояние на пациента.
3. Рентгенови лъчи и компютърна томография : може да са необходими рентгенови снимки, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс за точно локализиране на тумора и планиране на лечението. Тези изследвания могат да помогнат на лекарите да визуализират по-добре рака и околните тъкани.
4. Диета : В зависимост от местоположението на тумора, може да се нуждаете от определени диетични препоръки преди началото на лечението. Например, ако лъчетерапията ще бъде насочена към коремната област, може да бъдете посъветвани временно да премахнете определени храни от вашата диета.
5. Избягване на определени лекарства и добавки : Вашият лекар може да Ви помоли временно да спрете употребата на определени лекарства, като антикоагуланти и добавки, които могат да повлияят на резултатите от лъчетерапията.
6. Маркировка за прецизно позициониране : В някои случаи може да имате маркировки върху кожата си, за да осигурите прецизно позициониране по време на всяка сесия на лечение.
7. Психологическа подготовка : Радиотерапията може да бъде емоционално и физически натоварваща. Психологическата подкрепа и консултиране могат да ви помогнат да се справите със стреса и безпокойството.
8. Спазване на препоръките на лекаря: Важно е да следвате стриктно всички препоръки на лекаря и да следвате плана за лечение. Това включва посещение на сеанси за рентгенова терапия в определени часове и спазване на всички инструкции за диета и спиране на лечението.

Вашият лекар и медицински екип ще Ви обяснят подробно всички стъпки по подготовката и провеждането на рентгеновата терапия. Важно е да обсъдите всичките си въпроси и притеснения с тях, за да можете да сте подготвени за лечението и да го направите възможно най-ефективно и безопасно.

Техника на рентгеновата терапия

Техниката на рентгеновата терапия включва следните основни стъпки:

1. Планиране на лечението :

• Диагноза: Пациентът първо се подлага на диагностичен тест за определяне на размера и разпространението на тумора или засегнатата тъкан. Това може да включва компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) и други образователни диагностични техники.
• Определяне на целевата област: Рентгенолозите и онколозите определят точното местоположение на тумора и тъканта, която ще бъде облъчена.

1. Създаване на план за лечение :

• Разработване на дозата: Специалистите определят дозата радиация, необходима за унищожаване или свиване на тумор, като същевременно минимизират въздействието върху околната здрава тъкан.
• Изчисляване на траекторията: Вземайки предвид размера и локализацията на тумора, се определя оптималната траектория на лъчите, които ще се използват по време на лечението.

1. Извършване на рентгенова терапия :

• Пациентът се поставя върху масата на машина за лечение, обикновено линеен педал за газ.
• Специалистите гарантират точното позициониране на пациента с помощта на специални фиксиращи устройства като маски, възглавници или специални поли.
• Линейният педал за газ генерира рентгенови лъчи, които са насочени към целевата зона, посочена в плана за лечение. Лъчите преминават през кожата и след това облъчват целевата област.
• Лечението може да продължи само няколко минути и се прилага ежедневно в продължение на седмици или месеци, в зависимост от плана за лечение.

1. Мониторинг и контрол :

• По време на лечението пациентът е под постоянно лекарско наблюдение. Контроли като изображения в реално време (напр. рентгенова флуороскопия) се използват, за да се гарантира, че лъчите са точно насочени към целта.
• Лечението се адаптира според нуждите в зависимост от реакцията на тумора и промените в размера.

1. Оценка на резултатите :

• След приключване на лечението ефективността на лечението се оценява, например чрез повторни диагностични тестове, за да се определи дали размерът на тумора е намален или раковите клетки са унищожени.

Рентгеновата терапия се извършва под строг медицински контрол и контрол, като се елиминират дозите и се минимизира експозицията на околните тъкани. Това увеличава ефективността на лечението с минимални странични ефекти.[3]

В зависимост от параметрите и характеристиките на лъчите, както и разстоянието на техния източник от пациента, има няколко разновидности на рентгеновата терапия:

1. Повърхностна рентгенова терапия (повърхностна рентгенова терапия) : При тази техника рентгеновите лъчи се използват за лечение на повърхностни тумори или кожни заболявания като базалиоми или рак на кожата. Източникът на лъчите е близо до повърхността на тялото.
2. Рентгенова терапия на къси разстояния (ортоволтажна рентгенова терапия) : Тази техника използва средноенергийни рентгенови лъчи за лечение на тумори, разположени малко по-дълбоко под кожата. Източникът на лъчите се намира на известно разстояние от пациента.
3. Дистанционна рентгенова терапия (телетерапия) : При дистанционната рентгенова терапия източникът на лъчи се намира на значително разстояние от пациента и рентгеновите лъчи се насочват към тумора отвън. Това е най-често срещаният вид лъчетерапия и се използва за лечение на различни видове тумори.
4. Дългофокусна рентгенова терапия (мегаволтажна рентгенова терапия) : Този метод използва високоенергийни (мегаволтажни) рентгенови лъчи и може да проникне по-дълбоко в тъканите, което го прави по-ефективен за лечение на дълбоко разположени тумори.[4]
5. Дълбока рентгенова терапия (дълбока рентгенова терапия) : Тази техника е разработена за лечение на определени видове рак, разположен дълбоко в органите, като например дълбоко в слоевете на меките тъкани.
6. Ортоволтажна рентгенова терапия (киловолтажна рентгенова терапия) : Това е вариант на рентгенова терапия на късо разстояние, която използва рентгенови лъчи с по-ниска енергия (киловолтаж).

Видове рентгенова терапия

Ето някои от основните видове рентгенова терапия:

1. Външна лъчева терапия: Това е най-разпространеният метод на лъчетерапия. Външен източник на лъч (машина за облъчване) се насочва към определена област от тялото на пациента, за да облъчи тумора. Този метод се използва за различни видове рак и може да се използва както за радикално лечение, така и за палиативни цели.
2. Вътрешна лъчева терапия (брахитерапия): При този метод източникът на радиация се поставя директно вътре или близо до тумора. Това позволява по-висока доза лъчева терапия да бъде доставена в целевата област, като същевременно се минимизират ефектите върху околната тъкан. Брахитерапията се използва например за лечение на рак на простатата или цервикален рак.
3. Томотерапия: Това е модерен метод за външна лъчева терапия, който комбинира рентгенови лъчи и компютърна томография (КТ). Томотерапията позволява по-прецизно облъчване на тумора, като минимизира въздействието върху здравата тъкан.
4. Интензитетно модулирана лъчева терапия (IMRT): IMRT е усъвършенствана форма на лъчева терапия с външен лъч, при която лъчевите лъчи се регулират така, че да могат да варират по интензитет и посока, което позволява по-прецизно оформяне на дозата на лъчева терапия и облъчване на тумора, като същевременно се минимизират съседните органи и тъкани.
5. Стереотактична радиохирургия (SRS) и стереотактична лъчетерапия (SRT): Тези техники са предназначени за лечение на малки тумори или метастази в или близо до мозъка и други органи. Те позволяват високи дози радиация да бъдат доставени прецизно на много малка площ в една или повече сесии.

Изборът на метод за рентгеново лечение зависи от вида на тумора, местоположението му, стадия на заболяването, общото състояние на пациента и други фактори.

Противопоказания за процедурата

Лъчетерапията, както всяка медицинска процедура, може да има противопоказания. Те могат да варират в зависимост от специфичното състояние на пациента и целта на лъчетерапията. Ето някои често срещани противопоказания за лъчетерапия:

1. Бременност: Лъчетерапията може да повлияе неблагоприятно на развиващия се плод и затова обикновено не се прилага при бременни жени. Ако лечението е необходимо спешно, трябва да се проведе подробно обсъждане на рисковете и ползите с пациента и специалистите.
2. Сърдечно-съдови заболявания: пациенти със сериозно сърдечно и съдово заболяване може да имат ограничения за рентгенова терапия, тъй като процедурата може да увеличи натоварването на сърцето.
3. Състояния на имунна недостатъчност: Пациентите с намален имунитет, като тези, живеещи с ХИВ или приемащите имуносупресивни лекарства, може да са по-уязвими към страничните ефекти на лъчетерапията.
4. Тежка обща слабост или изтощение: Пациентите, които са твърде слаби, може да не са в състояние да понесат рентгеновата терапия и това може да влоши състоянието им.
5. Предишна лъчетерапия: Някои пациенти, които са имали лъчетерапия в миналото, може да имат ограничения за повторна лъчетерапия в същата област.
6. Специални медицински състояния: Пациенти с определени състояния, като активни инфекции или тежко възпаление в областта, която ще се лекува, също могат да имат противопоказания.

Това са само общи примери за противопоказания и всеки случай трябва да се разглежда индивидуално от онколога или рентгенолога, който оценява пациента и взема решение относно целесъобразността и безопасността на лъчетерапията.

Последствия след процедурата

Ефектите след рентгенова терапия могат да варират в зависимост от различни фактори, включително дозата на лъчетерапията, зоната на облъчване, вида на тумора, състоянието на пациента и др. В повечето случаи пациентите могат да очакват както временни, така и дългосрочни ефекти. Ето някои от тях:

1. Временни странични ефекти:

• Умора и слабост.
• Зачервяване или дразнене на кожата в облъчената област.
• Локализирана болка или дискомфорт.
• Промени във вкусовите усещания или апетита.
• Загуба на коса в облъчената област (алопеция).

1. Повишен риск от инфекции: Лъчетерапията може да потисне функцията на костния мозък и да отслаби имунната система, което увеличава риска от инфекции.
2. Увреждане на кръвоносните съдове и тъканите: В някои случаи рентгеновата терапия може да причини увреждане на околните кръвоносни съдове и тъкани, което може да доведе до кървене или болезнени симптоми.
3. Дългосрочни последици:

• Развитие на вторични тумори в зоната на облъчване.
• Риск от развитие на хронични заболявания в бъдеще.
• Промени в кожата (като белези или пигментация).

Важно е да се отбележи, че повечето странични ефекти от рентгеновата терапия са временни и намаляват след приключване на лечението. Дългосрочните ефекти, като риск от развитие на вторични тумори, могат да настъпят години по-късно и изискват дългосрочно проследяване от лекари.

Всеки пациент е уникален и ефектите от рентгеновата терапия ще варират. Лекарите внимателно наблюдават и предупреждават за възможни рискове и странични ефекти, когато разработват план за лечение и дават препоръки за грижа след процедурата. Пациентите трябва да обсъдят подробно всички възможни резултати и проблеми със своя медицински специалист, за да могат да бъдат подготвени и да получат необходимата подкрепа и лечение, ако е необходимо.

Усложнения след процедурата

Лъчетерапията (лъчева терапия) може да причини различни усложнения и естеството им може да зависи от много фактори, включително вида на тумора, местоположението му, дозата на лъчетерапията и индивидуалния пациент. Усложненията могат да бъдат временни или дългосрочни. Ето някои от възможните усложнения:

1. Зачервяване и дразнене на кожата : Ако рентгеновата терапия е насочена към област, близка до повърхността на кожата, пациентът може да развие зачервяване, сухота, сърбеж или дори изгаряне на кожата. Тези симптоми обикновено са временни и изчезват след приключване на лечението.
2. Умора и слабост : Лъчевата терапия може да причини умора и слабост, особено по време на лечението. Това може да се дължи на ефектите върху здравите тъкани и имунната система.
3. Загуба на коса : Ако се приложи рентгенова терапия в областта на скалпа, това може да причини временна или постоянна загуба на коса в откритата зона.
4. Промени в храносмилането : рентгеновата терапия в областта на стомаха може да причини храносмилателни проблеми, гадене, повръщане, диария или промени в апетита.
5. Урологични усложнения : Лъчевата терапия в областта на таза може да повлияе на функцията на пикочно-половата система и да причини урологични симптоми.
6. Проблеми с дишането : Рентгеновата терапия в областта на гръдната кост може да причини проблеми с дишането, особено ако е насочена към белите дробове.
7. Кожни инфекции : В редки случаи лъчетерапията може да увеличи риска от кожни инфекции в зоната на облъчване.
8. Дългосрочни усложнения : Някои усложнения могат да възникнат няколко години след завършване на рентгеновата терапия, като например радиоиндуцирани тумори (вторични тумори, причинени от лъчева терапия) и дългосрочни промени в тъканите и органите.

Важно е да се отбележи, че лекуващият лекар трябва да предостави подробна информация за възможните усложнения и да прецени рисковете и ползите от рентгеновата терапия за всеки отделен случай.

Грижете след процедурата

След процедура с рентгенова терапия е важно да следвате препоръките на вашия медицински специалист, за да осигурите безопасно възстановяване и да сведете до минимум възможните нежелани реакции. Ето някои общи насоки за грижи след рентгенова терапия:

1. Останете под наблюдение : След всяка рентгенова терапия можете да останете под медицинско наблюдение за определен период от време, за да наблюдавате състоянието си и да оцените отговора си към лечението.
2. Избягвайте ненужен натиск върху облъчената област: Важно е да избягвате ненужен натиск, триене или триене на облъчената област на кожата. Това може да предотврати дразнене и увреждане на кожата.
3. Грижа за кожата : Ако кожата ви е облъчена, използвайте меки и немазни продукти за грижа за кожата. Не използвайте сапун или козметика върху облъчената зона, без да се консултирате с Вашия лекар.
4. Избягвайте излагането на слънце: облъчената кожа може да бъде по-чувствителна към слънчева светлина. Затова избягвайте пряката слънчева светлина и използвайте слънцезащитни продукти с висок SPF, ако трябва да излезете на открито.
5. Помислете за храненето : Поддържайте здравословна диета и пийте достатъчно течности. Това може да помогне за възстановяването на тъканите и да облекчи страничните ефекти от лечението.
6. Вземете предписани лекарства: Ако са Ви предписани лекарства за облекчаване на болката или за справяне с нежеланите реакции, следвайте инструкциите на Вашия лекар и ги приемайте по график.
7. Поддържайте емоционалното си благополучие : рентгеновата терапия може да бъде физически и емоционално трудна процедура. Поддържайте емоционалното си благополучие, общувайте с близките си и при необходимост се консултирайте с психолог или психотерапевт.
8. Следвайте препоръките на вашия лекар : Важно е да общувате редовно с вашия медицински специалист и да следвате всичките му препоръки за грижи и наблюдение след рентгенова терапия.
9. Внимавайте за нежелани реакции : Ако получите нови симптоми или нежелани реакции след рентгенова терапия, уведомете Вашия лекар. Някои нежелани реакции може да изискват специфично лечение.

Не забравяйте, че грижата след рентгеновата терапия е индивидуална и може да варира в зависимост от вашето състояние и план за лечение. Следвайте препоръките на вашия медицински специалист, за да осигурите успешно възстановяване и да увеличите максимално ефективността на вашето лечение.

Списък на авторитетни книги и изследвания, свързани с изучаването на лъчетерапията

1. „Принципи и практика на лъчева терапия“ – от Чарлз М. Вашингтон (година: 2020)
2. „Планиране на лъчева терапия“ – от Гунила С. Бентел (година: 2015)
3. „Клинична радиационна онкология“ – от Леонард Л. Гундерсън, Джоел Е. Тепър (година: 2015)
4. „Лъчева терапия за рак“ – от д-р Браян Л. Анг (година: 2021)
5. „Физика на радиационната терапия“ – от Уилям Р. Хенди (година: 2004)
6. „Радиационна онкология: Преглед, базиран на въпроси“ – от Борислав Христов (Година: 2013)
7. „Ръководство за изучаване на лъчева терапия: преглед на лъчев терапевт“ – от Ейми Хийт (година: 2020)
8. „Ефекти от лечението с радиационна терапия: Ръководство, основано на доказателства за управление на токсичността“ – от Бриджит Ф. Кунц, Робърт Е. Фич, Анджей Ниемерко (година: 2016 г.)
9. „Физика на лъчевата терапия“ – от Фаиз М. Хан, Джон П. Гибънс (година: 2014 г.)
10. „Въведение в радиологичните науки и грижата за пациентите“ – от Арлийн М. Адлер, Ричард Р. Карлтън (година: 2021)
11. „Физиката на клиничния MR, преподавана чрез изображения“ – от Вал М. Рунге, Волфганг Ниц (година: 2017)
12. „Радиобиология за радиолога“ – от Ерик Дж. Хол, Амато Дж. Джачиа (година: 2018)

Литература

• Мария Макарова, Ортоволтажна лъчетерапия при лечение на остеоартрит, LAP Lambert Academic Publishing, 2014.
• Основи на лъчевата диагностика и терапия. Национален наръчник по лъчева диагностика и терапия. Под редакцията на SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013 г.