Епицистостомия

Епицистостомията е хирургически създаден отвор или изкуствен изход (стома) в стената на пикочния мехур, който се свързва с външната страна на тялото през коремната стена. Тази процедура може да се извърши за хирургични цели и обикновено се използва, когато нормалният път за отделяне на урина през уретрата е блокиран или не функционира.

Различни пациенти може да изискват епицистостомия, включително:

1. Хора с вродени аномалии на пикочните пътища: Някои деца може да се раждат с аномалии на пикочните пътища, които правят невъзможно нормалното уриниране през уретрата. В такива случаи може да се направи епицистостомия.
2. Пациенти с уретрална обструкция: Ако пациентът има стеснение (стриктура) на уретрата, което не може да се лекува с медикаменти или операция, може да се използва епицистостомия, за да се заобиколи този проблем.
3. Хора с определени медицински състояния: Някои медицински състояния, като някои видове рак на пикочния мехур или следоперативни усложнения, може също да изискват епицистостомия за улесняване на уринирането.

Епицистостомията може да изисква грижи и специфични сестрински умения, включително редовно изпразване на пикочния мехур и гарантиране, че зоната на периостомата е хигиенична. Хората с епицистостомия обикновено се обучават да се грижат за тях от специализирана сестринска служба.

Показания за процедурата

Епицистостомия (изкуствен отвор в стената на пикочния мехур, свързан с външната страна на тялото чрез коремната стена) може да бъде предписана в следните случаи:

1. Запушване на уретрата: Епицистостомия може да бъде създадена, ако пациентът има стеснение на уретрата (стриктура), което затруднява или прави невъзможно нормалното уриниране през уретрата. Това може да бъде причинено от различни причини, включително медицински аномалии, нараняване, инфекция или рак на пикочния мехур.
2. Хирургични интервенции: След определени хирургични процедури, като отстраняване на пикочния мехур (цистектомия), пациентите може да се нуждаят от епицистостомия за временно или постоянно отклоняване на урината.
3. Грижа за пикочния мехур: На някои пациенти може да бъде предписана епицистостомия за грижа за пикочния мехур в случай на дисфункция на пикочния мехур или други медицински състояния, които правят невъзможно нормалното уриниране.
4. Вродени аномалии на пикочните пътища: Деца с вродени аномалии на пикочните пътища, които затрудняват уринирането през уретрата, може да изискват епицистостомия.
5. Пациенти с ограничена подвижност или неадекватна способност за контролиране на уринирането: Епицистостомията може да улесни уринирането при пациенти с ограничена подвижност или подвижност.

Техника на епицистостомията

Преглед на техниката на тази операция:

1. Подготовка на пациента : Обикновено пациентът ще бъде подложен на анестезия (местна или обща), за да обезболи хирургическата област и да предотврати болката. Пациентът може също да бъде подготвен за операция, включително гладуване през нощта и прилагане на интравенозни течности.
2. Позициониране : Пациентът ще бъде поставен в правилната позиция за достъп до пикочния мехур. Това може да включва лежане на операционната маса с повдигнати крака и разтворени бедра.
3. Достъп до пикочния мехур и идентификация : Хирургът ще направи разрез в предната коремна стена и внимателно ще идентифицира пикочния мехур.
4. Създаване на епицистостомия : Ще се използва хирургически инструмент за създаване на отвор в пикочния мехур. Обикновено е оформен така, че уринирането да може да бъде контролирано и удобно за пациента.
5. Фиксиране на епицистостома : Епицистостомата се фиксира към предната коремна стена, за да се предотврати нейното затваряне. Това може да стане със специални конци или други фиксиращи устройства.
6. Завършване на операцията : Хирургът ще затвори достъпа до пикочния мехур и ще възстанови нормалните слоеве на коремната стена.
7. Ранни следоперативни грижи : След операция на пациента може да се дадат антибиотици и други лекарства за предотвратяване на инфекции и за нормално заздравяване. Пациентът може също да получи инструкции относно грижите за епицистостомията и събирането на урина.
8. Дългосрочни грижи: Пациентите с епицистостомия може да се нуждаят от постоянни грижи за поддържане на хигиена и предотвратяване на усложнения.

Важно е да се отбележи, че епицистостомията е сложна хирургична процедура и трябва да се извършва от опитни хирурзи в специализирана клиника.

Усложнения след процедурата

Усложненията след създаването на епицистостомия могат да включват:

1. Инфекция : Епицистостомията може да се превърне в източник на инфекция, ако не се поддържа подходяща хигиена. Инфекцията може да доведе до възпаление и дискомфорт.
2. Промени около стомата: Кожата около епицистостомията може да стане раздразнена, възпалена или дори унищожена поради постоянно излагане на урина и продукти от урината.
3. Пролапс на стомата: В някои случаи стомата може да изпъкне от предната коремна стена (пролапс). Това може да доведе до болка, дискомфорт и нарушена функция на стомата.
4. Запушване на стомата : Стомата може да бъде блокирана, което води до невъзможност за нормално оттичане на урината. Това може да изисква спешна медицинска намеса.
5. Психологически аспекти: Хирургичното създаване на стома може да повлияе на психологическото състояние на пациента, като причини стрес, депресия или безпокойство.
6. Реакции към материалите за стома: Някои пациенти може да изпитат алергични реакции към материалите, използвани за стома или фиксация.
7. Проблеми с приспособяването: Някои пациенти може да се затруднят да се грижат или да се приспособят към новата реалност на живот с епицистостомия.

Неуспех на епицистостомията

Означава, че епицистостомията, която е изкуствен отвор между пикочния мехур и предната коремна стена, не изпълнява правилно функцията си, тоест не ви позволява да контролирате уринирането или да останете сухи.

Това състояние може да има различни причини и усложнения, включително:

1. Инфекции : Инфекциите около епицистостомията или вътре в пикочния мехур могат да причинят възпаление и неуспех.
2. Свиване или запушване на епицистостомията : Стеснение или запушване на пикочния мехур в близост до епицистостомията може да попречи на нормалното уриниране.
3. Липса на контрол върху урината : Някои пациенти може да имат затруднения при контролиране на уринирането чрез епицистостомия, което може да доведе до нежелано уриниране.
4. Дислокация или колапс на епицистома : Самата епицистома може да бъде дислокирана или колабирана, което я прави неефективна.
5. Проблеми с фиксирането : Ако епицистостомата не е здраво фиксирана към предната коремна стена, тя може да стане нестабилна.

Лечението на недостатъчност на епицистома зависи от причината и характеристиките на епицистома. Това може да включва корекция на хирургична епицистома, лечение на инфекции, редовна оценка и грижи и консултации с медицински специалисти като уролози и хирурзи. Пациентите с недостатъчност на епицистома може да се нуждаят от редовна медицинска оценка и грижа за епицистома, за да се гарантира, че работи правилно и е удобно за пациента.

Грижете след процедурата

Грижата за епицистостомията изисква специално внимание и умения. Ето някои основни стъпки за грижа:

1. Хигиена: Основното правило за грижа е поддържането на абсолютна чистота. Мийте редовно ръцете си преди и след контакт с епицистостомата.
2. Поддържане на торбичката за събиране на урина: Ако се използва торбичка за събиране на урина, уверете се, че е правилно позиционирана и здраво закрепена към епицистостомията. Торбата трябва да е празна и чиста.
3. Смяна на торбата: В зависимост от размера на торбата и индивидуалните нужди, торбата за събиране на урина се сменя средно на всеки 1-3 дни или според нуждите.
4. Изпразване на пикочния мехур: Важно е да изпразвате пикочния си мехур, както е препоръчано от Вашия лекар. Това може да изисква използването на катетър или други специални устройства.
5. Мониторинг на областта на епицистостомията: Редовно преглеждайте областта на епицистостомията (областта, където епицистостомията се свързва с кожата) за признаци на възпаление, дразнене, зачервяване или язви. Ако видите някакви промени, уведомете Вашия лекар.
6. Избор на специализирани продукти: Може да се нуждаете от специални медицински изделия като защитни кремове или лепенки, за да предотвратите дразнене на кожата около епицистостомията.
7. Следване на препоръките на Вашия лекар: Вашият лекар или медицинска сестра могат да Ви дадат специфични инструкции за грижа за епицистостомията и е важно да следвате техните препоръки.
8. Посетете специалист: Ако имате някакви проблеми, включително възпаление, болка, кървене или трудности с вашата епицистостомия, свържете се с вашия лекар или доставчик на здравни услуги.

Грижата за епицистостомия може да бъде сложна и обучението и подкрепата от медицинските сестри са много важни. Важно е да спазвате хигиена и да следвате инструкциите на лекаря, за да предотвратите усложнения и да осигурите комфорт.

Отстраняване на епицистостомия

Може да е необходимо поради различни причини, като например ако е временно и вече не е необходимо или ако възникнат усложнения, които налагат отстраняването му. Процедурата за отстраняване на епицистостомия обикновено се извършва от хирург или уролог и може да продължи както следва:

1. Подготовка : Пациентът се подготвя преди процедурата, включително оценка на общото състояние и медицинските му състояния, както и изследвания на кръв и урина.
2. Анестезия: Отстраняването на епицистостомия може да изисква локална или обща анестезия, в зависимост от конкретната ситуация и желанията на пациента.
3. Хирургично отстраняване: Хирургът или урологът прави малък разрез в областта, където е разположена епицистостомията. След това стомата се отстранява и хирургът завършва процедурата. Понякога може да са необходими допълнителни хирургични интервенции, например за възстановяване на уринарната функция.
4. Затваряне на раната: След отстраняване на стомата, хирургът затваря раната с конци или тъканно лепило. Това помага за възстановяване на целостта на кожата и предотвратява инфекцията.
5. Следоперативни грижи: Пациентът може да получи инструкции как да се грижи за оперираната област, включително локално лечение на рани, антисептично лечение и други мерки за предотвратяване на усложнения.
6. Последващи посещения: След операцията пациентът може да има последващи посещения при лекаря, за да оцени излекуването и общото състояние.

Възстановяването след отстраняване на епицистостомията може да отнеме известно време и зависи от индивидуалния пациент и естеството на операцията. Пациентите обикновено се съветват да следват инструкциите на лекаря си и да бъдат наблюдавани редовно, за да се оцени заздравяването и да се възстанови нормалната функция на урината.