Дерматиломания

Дерматиломанията, известна още като трофично разкъсване на кожата или ексфолиативно разстройство, е психично разстройство, при което човек несъзнателно или съзнателно търка, драска или дърпа кожата от собственото си тяло. Това действие може да доведе до увреждане на кожата и дори до язви и инфекции. Това разстройство принадлежи към група разстройства, известни като разстройства на тялото (или дисморфично разстройство на тялото), при които човек е силно загрижен за външния вид на тялото си и е фокусиран върху намирането и премахването на най-малките „недостатъци“ по кожата си.

Хората, страдащи от дерматиломания, могат да изпитват силно безпокойство, срам и замайване, свързани с тяхното поведение. Това разстройство често изисква професионална помощ, като психотерапия, за да помогне на лицето да управлява действията си и да се справи с психологическите аспекти на разстройството.

Лечението може да включва когнитивно-поведенческа терапия (CBT), лекарства и подкрепа от специалисти по психично здраве.

Причини на дерматиломания

Причините за дерматиломания могат да бъдат множество и могат да включват физиологични и психологически фактори. Няколко възможни причини включват:

1. Стрес и безпокойство: Дерматиломанията може да бъде свързана с повишени нива на стрес и тревожност. Дейностите, насочени към увреждане на кожата, могат да бъдат начин за облекчаване на стреса или облекчаване на тревожните чувства.
2. Перфекционизъм: Хората, склонни към перфекционизъм, може да се притесняват от най-малките несъвършенства по кожата си и да изпитват силно желание да ги премахнат.
3. Навик: Дерматиломанията може да се превърне в навик като други натрапчиви поведения. Повтарящото се поведение може да стане по-тежко с течение на времето.
4. Генетични фактори: В някои случаи дерматиломанията може да има генетично предразположение, ако членовете на семейството също имат анамнеза за подобни проблеми.
5. Неврохимични фактори: Някои проучвания свързват дерматиломанията с неврохимични промени в мозъка, включително промени в нивата на невротрансмитери като серотонин.
6. Самоувереност: Хората с дерматиломания могат да почувстват удовлетворение или облекчение след акта на чесане или дърпане на кожата, дори ако това причинява физическа болка.
7. Самочувствие и образ на тялото: Ниското самочувствие и негативните възприятия на собственото тяло може да са свързани с дерматиломания, тъй като хората може да се чувстват по-добре за себе си, когато кожата им изглежда „по-добре“.
8. Травматични събития: Понякога дерматиломанията може да бъде свързана с минали травматични събития или психологическа травма.
9. Психични разстройства: Дерматиломанията може да бъде придружена от други психиатрични разстройства като депресия, тревожност или нарушения на контрола.

Симптоми на дерматиломания

Симптомите на дерматиломания могат да включват следното:

1. Прекомерно драскане, стържене, дърпане, разкъсване или други действия, предназначени да повредят кожата.
2. Многократни и неконтролирани опити за премахване на най-малките несъвършенства по кожата като акне, белези, лющене или петна.
3. Пристрастяване към акта на чесане или ритане, което може да бъде подобно на пристрастяване към наркотици или алкохол.
4. Съзнателно или несъзнателно извършване на тези действия, дори при наличие на физическа или психологическа болка.
5. Повишена тревожност и стрес, свързани с дерматиломания.
6. Увреждане на кожата, което може да доведе до язви, инфекции, белези и други проблеми.
7. Склонността да се крият кожни лезии от другите поради срам.
8. Няма удовлетворение от акта на драскане или ритане, а по-скоро чувство на облекчение след това.
9. Въздействието на дерматиломанията върху ежедневието, социалните взаимоотношения и психологическото благополучие.

Форми

Дерматиломанията може да има различни форми и прояви в зависимост от индивидуалните особености на пациента. Следват някои от формите и проявите:

1. Драскане на кожата: Пациентът многократно драска кожата с нокти или остри предмети. Това може да доведе до увреждане на кожата, ожулвания и язви.
2. Абразия на кожата: Пациентът премахва горния слой на кожата, като я изтрива с нокти или други остри предмети. Това може да доведе до образуване на дълбоки рани.
3. Натиск върху кожата: Пациентът многократно натиска или търка кожата в опит да я "почисти" от въображаеми дефекти.
4. Манипулиране на косата: Някои хора с дерматиломания могат също да манипулират косата си, като я издърпват, въртят около пръстите си или я хапят.
5. Смучене или дъвчене на кожата: В редки случаи дерматиломанията може да се прояви чрез смучене или дъвчене на кожата, което също може да причини увреждане.
6. Използване на инструменти: Някои хора може да използват инструменти, като пинсети или ножици, за да извършват манипулации на кожата.
7. Скубане на пъпки и черни точки: Хората с дерматиломания могат неконтролируемо да скубят пъпки, черни точки и други кожни обриви, което може да влоши състоянието.
8. Манипулиране на лигавиците: В редки случаи дерматиломанията може да включва и лигавици като устните или вътрешната страна на бузите, смучене или чесане, което може да причини лезии.

Диагностика на дерматиломания

Диагнозата на дерматиломания може да бъде направена от психиатър или психолог, специалист по психотерапия и психични разстройства. Следните методи и критерии обикновено се използват за установяване на диагноза:

1. Клинична оценка: Клиницистът интервюира пациента, за да идентифицира характеристиките и симптомите на дерматиломания. Пациентът може да говори за своите навици за манипулиране на кожата и тяхното въздействие върху неговия или нейния живот.
2. Диагностични критерии: Диагнозата дерматиломания може да бъде направена въз основа на критериите, установени в Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-5). Съгласно тези критерии дерматиломанията е част от категорията разстройство на контрола на импулсите.
3. Изключване на други причини: Лекарят може също така да изключи други физически или психически причини, които биха могли да обяснят симптомите на пациента.
4. Анамнеза : Прегледът на историята и медицинската история на пациента е важен, включително продължителността на симптомите и тяхното въздействие върху ежедневния живот.
5. Самооценка: Клиницистът може да използва специфични въпросници и скали, за да оцени тежестта на дерматиломанията и нейното въздействие върху пациента.

Диагнозата обикновено се поставя въз основа на клинично представяне и отговаряне на критериите на DSM-5. След като диагнозата бъде поставена, пациентът може да бъде насочен за лечение, което често включва психотерапия като когнитивно-поведенческа терапия (CBT) и, в някои случаи, лекарства.

Лечение на дерматиломания

Лечението на дерматиломания обикновено включва психотерапия и, в някои случаи, лекарства. Ето някои от подходите за лечение:

1. Когнитивно-поведенческа терапия (CBT): CPT е едно от най-ефективните лечения за дерматиломания. При тази терапия пациентите се научават да разпознават и контролират своите умения за манипулиране на кожата, да идентифицират тригерите и стресовите ситуации, които могат да провокират състоянието, и да развият стратегии за справяне и алтернативни поведенчески реакции.
2. Групова подкрепа: Участието в сесии за групова подкрепа може да бъде от полза за пациенти с това разстройство. Споделянето на опит с други, страдащи от същото заболяване, може да помогне за намаляване на чувството на изолация и да осигури допълнителна подкрепа.
3. Медикаменти: В някои случаи, когато дерматиломанията е свързана със съпътстващи психиатрични разстройства, лекарят може да предпише лекарства като антидепресанти или лекарства за намаляване на тревожността.
4. Самопомощ: Пациентите могат също така да използват различни техники за самопомощ, като внимателност (медитация и релаксация), за да управляват стреса и безпокойството, което може да намали желанието за манипулиране на кожата.
5. Спазване на режима за грижа за кожата: Важно е пациентите да обърнат специално внимание на грижата за кожата на местата на нараняване, за да избегнат инфекции и да ускорят процеса на оздравяване.

Лечението трябва да бъде индивидуално за всеки пациент.

Предотвратяване

Предотвратяването на дерматиломания може да включва следните мерки:

1. Психологическа подкрепа: Ако имате предразположение към дерматиломания или забележите първите признаци на разстройството, важно е да посетите психолог или психиатър за консултация. Ранното посещение при специалист може да помогне за предотвратяване на развитието на болестта.
2. Самоконтрол: Опитайте се да сте наясно с моментите, когато започнете да манипулирате кожата си или да скубите косата си. Опитайте се да разработите стратегии за справяне, за да управлявате стреса или алтернативни начини за релаксация, за да замените разрушителното поведение.
3. Техники за намаляване на стреса: Научете и практикувайте техники за намаляване на стреса като медитация, йога, дълбоко дишане и релаксация. Тези техники могат да ви помогнат да управлявате по-добре емоционалното напрежение.
4. Упражнение : Редовната физическа активност може да помогне за намаляване на стреса и безпокойството, което може да бъде полезно за предотвратяване на това състояние.
5. Подкрепа от другите: Обсъдете болката и безпокойството си с близки приятели и семейство. Те могат да осигурят подкрепа и разбиране, което може да намали чувството на изолация.
6. Грижа за кожата: Правилната грижа за кожата и косата и минимизирането на дразнителите (като силни химикали) може да помогне за предотвратяване на дразнене и зачервяване, които могат да предизвикат състоянието.
7. Избягвайте да бъдете сами: Опитайте се да не оставате сами със себе си в ситуации, в които смятате, че може да започнете да манипулирате кожата или косата си. Общуването с другите може да ви отвлече от подобни действия.

Прогноза

Прогнозата може да варира в зависимост от различни фактори, включително тежестта на разстройството, продължителността на разстройството, наличието на лечение и мотивацията на пациента да се придържа към препоръките на специалиста. Важно е да се отбележи, че това разстройство, подобно на други телесни дисморфични разстройства, може да бъде хронично състояние, но с правилната помощ и подкрепа повечето хора могат да подобрят състоянието си и да се научат да контролират симптомите си.

Прогнозата може да бъде следната:

1. Пълно възстановяване: Някои пациенти успяват да преодолеят напълно дерматиломанията чрез психотерапия, медикаменти и самоконтрол.
2. Частично подобрение: При други пациенти частично подобрение се постига с намаляване на честотата и интензивността на манипулациите на кожата или косата.
3. Хроничен: При някои хора заболяването може да е хронично и те могат да продължат да изпитват рецидиви дори при лечение. Но дори и в този случай е възможно овладяването на симптомите и подобряването на качеството на живот чрез лечение и подкрепа.

Важно е редовно да посещавате терапевт, за да наблюдавате хода на лечението и да следвате препоръките и предписанията на специалиста. Колкото по-рано започне лечението и подкрепата, толкова по-добра е прогнозата и шансовете за подобрение на дерматиломанията.

Използвана литература

Незнанов, Александровски, Абриталин: Психиатрия. Национален наръчник. ГЕОТАР-Медия, 2022 г.