Еритразма при жени и мъже

Еритразмата е хронично кожно заболяване, характеризиращо се с петна по кожата, обикновено в гънките като подмишниците, между пръстите, под гърдите, в областта на слабините и между задните части. Заболяването обикновено се проявява като червени или кафяви петна, които могат да бъдат силно сърбящи и люспести.[1]

Епидемиология

Еритразмата е доста често срещано дерматологично заболяване, особено в топъл и влажен климат. Това заболяване най-често се наблюдава при възрастни и възрастни хора. [2]Няколко фактора, свързани с епидемиологията на това заболяване, включват:

1. Климатични условия: Еритразмата е по-често срещана в топъл и влажен климат, където потта и влагата могат да стимулират растежа на бактериите Corynebacterium minutissimum.
2. Пол и възраст: Мъже и жени могат да бъдат засегнати, но е по-често при възрастни мъже и възрастни хора.
3. Хигиена: Лошата хигиена, особено в кожните гънки, може да допринесе за развитието на еритразма.
4. Рискови фактори: Рискови фактори като затлъстяване, диабет и отслабена имунна система могат да увеличат вероятността от развитие на това заболяване.
5. Травма и триене: Повтарящото се триене на кожата или травма в определени области може да насърчи инфекцията с бактерията Corynebacterium minutissimum.

Причини на еритразмата

Еритразмата се причинява от бактерията Corynebacterium minutissimum. Тази бактерия е нормален компонент на човешката кожна микрофлора и обикновено не причинява заболяване. Въпреки това, при определени условия и рискови фактори, той може да се размножи и да причини еритразма. Основните причини и рискови фактори, които допринасят за развитието на това заболяване, включват:

1. Топлина и влажност: Еритразмата е най-често срещана в топъл и влажен климат или където кожата е изложена на продължително изпотяване.
2. Лоша хигиена: Лошата хигиена, особено в гънките на кожата, може да насърчи растежа на бактериите.
3. Затлъстяване: наднорменото тегло може да създаде благоприятна среда за развитие на еритразма в кожните гънки.
4. Диабет: Хората с диабет имат повишен риск от развитие на еритразма.
5. Възраст: Заболяването е по-често при възрастни и възрастни хора.
6. Слаба имунна система: Хората с отслабена имунна система, като тези с други медицински състояния или приемащи определени лекарства, може да имат по-висок риск от развитие на еритразма.
7. Травма и триене: Повтарящото се триене на кожата или травма в определени области може да допринесе за развитието на инфекция с бактерията Corynebacterium minutissimum.

Тези фактори могат да увеличат вероятността от развитие на заболяването, но при подходящи условия и дори без наличието на рискови фактори, бактерията Corynebacterium minutissimum може да причини заболяване.[3]

Патогенеза

Патогенезата на еритразмата е свързана с бактерията Corynebacterium minutissimum, която играе ключова роля в развитието на това заболяване. Ето основните етапи в патогенезата на еритразма:

1. Кожна колонизация: Бактерията Corynebacterium minutissimum колонизира горния слой на кожата, особено в области с висока влажност и топлина, като между пръстите на краката, под гърдите, в гънките на корема и вътрешната страна на бедрата.
2. Освобождаване на токсини: Бактериите произвеждат различни токсини и фактори на патогенност, които причиняват дразнене и възпаление на кожата.
3. Развитие на симптомите: В резултат на токсините и бактериалната активност се развиват симптоми на еритразма върху кожата. Това може да включва появата на характерни петна, обикновено розови или червени на цвят, с ясно изразени граници.
4. Разпространение: Ако не започне лечение, инфекцията може да се разпространи и да се влоши, засягайки големи участъци от кожата.

Патогенезата е свързана с микробиологични и имунологични процеси в кожата. Бактериите Corynebacterium minutissimum създават условия за възпаление и кожни промени, които водят до характерните симптоми на това заболяване.[4]

Симптоми на еритразмата

1. Кожни петна: Един от най-характерните признаци на еритразма са кожните петна. Те обикновено са розови или червени на цвят и могат да бъдат малки или големи в зависимост от степента на лезията.
2. Добре дефинирани граници: Петната обикновено имат добре дефинирани граници, което отличава еритразмата от други кожни заболявания.
3. Лющене: Кожата може да се лющи в засегнатите области.
4. Сърбеж: Някои пациенти могат да изпитат сърбеж и дискомфорт в областта на засегнатата кожа.
5. Локализация: Еритразмата най-често се открива в кожните гънки като между пръстите на краката, в подмишниците, под гърдите, в коремните гънки, вътрешната част на бедрата и областта на слабините. Въпреки това, може да се появи и в други области на кожата. [5],[6]
6. Липса на були: важен признак е липсата на мехури или мехури, които са характерни за други кожни заболявания като себореен дерматит или псориазис.
7. Липса на външна кора: За разлика от гъбичните инфекции, еритразмата не е придружена от образуване на външна кора.

Форми

Има няколко форми на това заболяване:

1. Плоска еритразма: Тази форма на еритразма се появява като плоски, розови или червени петна по кожата, които обикновено имат добре дефинирани граници. Те могат да бъдат малки или разпространени върху големи участъци от кожата. Плоската еритразма често се появява в области, където кожните гънки се допират, като например между пръстите на краката, в подмишниците, под гърдите и в коремните гънки.
2. Белези на еритразма: При тази форма на заболяването пигментацията на кожата става по-интензивна и петната могат да станат кафяви. Белези еритразма може да се развие след неуспешни опити за лечение или при рецидив на заболяването.
3. Еритразма на гънките: Тази форма се характеризира с кожни гънки като между задните части, под мишниците и в областта на слабините. Симптомите включват сърбеж, парене и зачервяване на кожата.
4. Еритразма на стъпалата: Лезиите в областта на стъпалата, особено между пръстите на краката, могат също да се наричат ​​"еритразма на стъпалата". Може да е симптом на еритразма.

Потвърждаването на формата на еритразма и предписването на лечение трябва да се направи от дерматолог въз основа на клиничната картина и диагностичните резултати.

Усложнения и последствия

Еритразмата обикновено не е сериозно състояние и рядко води до усложнения. Въпреки това, ако не се лекува, може да причини следните проблеми или усложнения:

1. Разпространение на инфекцията: Ако не започне лечение, инфекцията може да се разпространи в други области на кожата и да се разпространи по-широко.
2. Рецидив: Еритразмата може да се върне след лечение, особено ако не се спазват превантивните и хигиенни мерки.
3. Сърбеж и дискомфорт: Сърбежът, дразненето и дискомфортът могат да придружават еритразмата и могат да доведат до дискомфорт.
4. Самоинфекция: Прекомерното разчесване на засегнатите кожни участъци може да доведе до самоинфекция и да влоши състоянието.
5. Социални и психологически аспекти: В случай на видими обриви по откритата кожа, еритразмата може да повлияе на самочувствието и психосоциалното благополучие на пациента.

Диагностика на еритразмата

Диагнозата на еритразма се основава на клинични признаци и може да включва следните стъпки:

1. Физикален преглед: лекарят преглежда засегнатите участъци от кожата. Еритразмата обикновено има характерни симптоми като червени петна с ясни граници и лющене.
2. Интервю и анамнеза: Лекарят може да задава въпроси относно симптомите, колко дълго са присъствали, местоположението на обрива и други фактори, които могат да помогнат при поставянето на диагнозата.
3. Лабораторни тестове: Понякога може да е необходимо да се вземат проби от кожата от засегнатите области за лабораторни тестове като микроскопия. Това може да помогне да се изключат други кожни заболявания с подобни симптоми.
4. Дерматоскопия: Този метод се използва за по-подробно изследване на засегнатата кожа с помощта на специално устройство, наречено дерматоскоп. Може да ви помогне да видите допълнителни подробности и характеристики на засегнатата кожа.

Важно е да посетите квалифициран дерматолог, за да потвърдите диагнозата и да изберете най-добрия метод на лечение.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на еритразма се прави, за да се изключат други кожни заболявания с подобни симптоми. Ето няколко състояния, които може да имат подобни симптоми и изискват разграничаване:

1. Псориазис: Псориатичните обриви също могат да бъдат червени и лющещи се. Въпреки това, те обикновено имат по-изразени папули и платизмални области.
2. Дерматофитози: Гъбични инфекции като дерматофитози могат да причинят кожни обриви, които могат да наподобяват еритразма. Културните тестове могат да помогнат при диагностицирането.
3. Пиодерма: Кожните инфекции, причинени от бактериални патогени като стафилококи или стрептококи, могат да имат подобни симптоми.
4. Алергичен контактен дерматит: Контактът с дразнители, като химикали или алергени, може да причини подобни симптоми. Този тип дерматит изисква тестове за алергия за диагностика.
5. Екзема: Атопичната екзема може също да доведе до червени, възпалени участъци от кожата с лющене и сърбеж.

Лечение на еритразмата

Лечението на еритразма обикновено включва употребата на антимикробни лекарства и добри хигиенни практики. Ето основните стъпки за лечение на еритразма:

1. Антимикробни средства: Еритразмата се причинява от бактерията Corynebacterium minutissimum. Обикновено се предписват антимикробни средства за лечение. Ето някои от антибиотиците, които могат да се използват за това състояние:

• Еритромицин: Това е един от най-често използваните антибиотици при лечението на еритразма. Може да се прилага под формата на локални кремове или гелове, както и под формата на перорални (поглъщащи) препарати.
• Кларитромицин: Този антибиотик също е ефективен срещу бактериите, които причиняват еритразма.
• Азитромицин: Този антибиотик има дълготраен ефект и може да се използва в курса на лечение.

За да определите най-подходящия антибиотик и схема на лечение, трябва да се консултирате с лекар, който ще диагностицира и предпише подходящия антибиотик според вида на инфекцията и индивидуалните особености на пациента.[7]

1. Поддържащи мерки: В допълнение към употребата на антимикробни средства е важно да се спазват следните мерки:

• Измивайте редовно засегнатите участъци от кожата с мек сапун.
• Избършете кожата старателно след душ или къпане.
• Избягвайте да търкате кожата и разтривайте с мека кърпа.
• Избягвайте тесни и синтетични дрехи, за предпочитане са памучните.
• Дезинфекцирайте лични вещи и бельо, които може да са влезли в контакт със засегнатата кожа.

3. Последователност на приема на лекарства: Важно е да се спазват инструкциите на Вашия лекар относно продължителността и режима на антимикробните средства. Прекъсването на лечението може да доведе до рецидив.
4. Проследяване от лекар: Лекарят ще следи напредъка на лечението и ще коригира терапията, ако е необходимо.

Тъй като еритразмата може да имитира други кожни заболявания, важно е да се диагностицира правилно и да се избере подходящо лечение.

Народното лечение може да се използва като допълнение към основното медицинско лечение, но не замества антибиотиците, които са основният начин за контрол на еритразмата. Народните методи могат да помогнат за облекчаване на симптомите и ускоряване на лечебния процес. Ето някои народни средства, които могат да се използват за еритразма:

1. Приложение на терапевтични мехлеми: Мехлеми на базата на естествени съставки като алое вера, масло от чаено дърво или масло от борово дърво могат да се използват за успокояване и облекчаване на сърбежа. Нанесете мехлема върху засегнатите участъци от кожата няколко пъти на ден.
2. Билкови бани: Добавянето на билки към водата за баня може да помогне за намаляване на сърбежа и възпалението. Опитайте да добавите към ваната си отвари от билки като лайка, градински чай или дъбова кора.
3. Третиране на засегнатата област : Смесете вода и оцет в равни пропорции и използвайте този разтвор за лечение на засегнатата кожа. За лечение може да се използва и разтвор на водороден прекис (3%).
4. Билкови обвивки : Направете си отвара от билки като лайка, бял равнец или градински чай и с нея обвийте засегнатите участъци от кожата. Поддържайте кожата чиста и суха.
5. Добро хранене: Балансираната диета, богата на витамини и минерали, помага за укрепване на имунната система и насърчава бързото възстановяване. Избягвайте пикантни, кисели и мазни храни.
6. Хигиенни мерки: Редовното измиване и подсушаване на засегнатата кожа ще помогне за предотвратяване на разпространението на инфекцията.
7. Лична хигиена: Периодичната смяна на спалното бельо и облеклото, както и чистотата на тялото допринасят за бързото възстановяване.

Не забравяйте, че народните методи не заместват консултацията с лекар и употребата на антибиотици, ако са предписани.

Предотвратяване

Предотвратяването на еритразма включва следните предпазни мерки и хигиенни практики:

1. Поддържайте добра хигиена на кожата: Измивайте редовно с мек сапун и вода. Подсушете кожата си старателно след душ или къпане.
2. Избягвайте тесни и синтетични дрехи: За предпочитане е да носите памучни дрехи, които позволяват на кожата да диша. Това ще помогне да се предотврати натрупването на влага и пот върху кожата.
3. Не споделяйте лични вещи: Избягвайте да споделяте лични вещи като кърпи, бельо, дрехи и предмети за лична хигиена. Това ще помогне да се предотврати прехвърлянето на бактерии от един човек на друг.
4. Дезинфекцирайте обувките си: Ако подозирате, че вие ​​или член на семейството имате еритразма, дезинфекцирайте обувките си редовно, особено тези, които носите без чорапи.
5. Посетете дерматолог: Ако вие или член на семейството сте имали случай на еритразма, посетете дерматолог за правилна диагноза и лечение. Вашият лекар може също да предложи препоръки за предотвратяване на рецидиви.
6. Следвайте съветите на Вашия лекар: Ако сте били диагностицирани с еритразма и сте били лекувани, важно е да следвате инструкциите на Вашия лекар относно приема на антимикробни лекарства и да поддържате лична хигиена.

Спазването на добри хигиенни практики и предпазни мерки помага да се намали рискът от развитие на болестта и да се предотврати предаването й на други хора.

Прогноза

Прогнозата на еритразма обикновено е благоприятна при навременно и правилно лечение. Под въздействието на антимикробни лекарства като антибиотици, бактериите се унищожават и симптомите на инфекцията започват да изчезват.

Ако еритразмата не се лекува или лечението не е достатъчно ефективно, инфекцията може да прогресира и да доведе до по-сериозни усложнения. В някои случаи може да стане хроничен и да се връща периодично.

Важно е да посетите лекар при първите признаци на заболяването и да следвате препоръките за лечение и профилактика. При правилен подход и спазване на медицинските препоръки прогнозата за еритразма обикновено е добра и повечето пациенти се възстановяват напълно.

Книги за еритразма

1. „Дерматология: Илюстровано ръководство за обучение и цялостен преглед на борда“ – от Сима Джейн, Томас С. Маккормак и Маргарет А. Бобонич (2012 г.).
2. „Дерматологията на Фицпатрик в общата медицина“ – от Лоуел А. Голдсмит, Стивън И. Кац, Барбара А. Гилкрест, Ейми С. Палер, Дейвид Дж. Лефел и Клаус Волф (2019 г.).
3. „Клинична дерматология: Цветно ръководство за диагностика и терапия“ от Томас П. Хабиф (2020 г.).
4. „Дерматология: илюстриран цветен текст“ от Дейвид Дж. Гаукроджър и Майкъл Р. Ардърн-Джоунс (2017 г.).
5. „Учебник по дерматология, венерология и лепрология“ от S. Sacchidanand и Aparna Palit (2019).

Използвана литература

• Бутов, Ю. С. Дерматовенерология. Национален гид. Кратко издание / под редакцията на Ю. С. Бутов, Ю. К. Скрипкин, О. Л. Иванов. - Москва : GEOTAR-Media,
• Клинични указания. Еритразма (възрастни, деца) 2023 г. Последна ревизия
• Кожни заболявания. Диагностика и лечение. Атлас и ръководство. Конрад Борк, Волфганг Бройнингер. 2005 г