Диатермокоагулация в гинекологията, стоматологията и дерматологията

Сред различните процедури, които могат да спрат кървенето и да забавят патологичния тъканно растеж, диатермокоагулацията, която е ефективен метод, базиран на използването на електрически ток, е особено широко разпространен. Високочестотният променлив ток помага бързо за коагулиране на тъканните протеини, което спомага за ускоряване на лечението на ерозия на шията, гингивална хиперплазия и други патологии. Диатермокоагулацията може да бъде успешно комбинирана с физиотерапия, употребата на лекарства. [1]

Показания за процедурата

Ефектът на тока върху тъканта включва нагряване до определена температура, при която възниква коагулация (сгъване) на протеинови структури. В същото време с коагулация съдовете са „запечатани“, което води до спиране на кървенето. В допълнение, развитието на възпалителна реакция е блокирано, което подобрява възстановяването на увредената тъкан. Възможността за дълбоко излагане на високочестотен ток позволява да се лекуват както повърхностно разположени патологии, така и по-дълбоки структурни лезии (по-специално някои гинекологични разстройства).

Може да се предпише диатермокоагулация:

• За премахване на някои новообразувания (по-специално върху кожата, в устната кухина), които не могат да бъдат отстранени по друг метод;
• За ерозия на цервикалната част, ендоцервицит;
• Папиломи или язви на пикочния мехур (в тези ситуации се използват тънки електроди, които се вкарват в пикочния мехур през катетеризиран цистоскоп);
• За затворени костни туберкулозни огнища;
• За кожни лезии, причинени от лупус еритематозус;
• За кожна лайшманиоза, брадавици, кожни папиломи;
• За откъсване на ретината;
• За възпаление на зъбната пулпа и др.

Диатермокоагулацията се използва активно за спиране на кървенето - особено по време на хирургически интервенции. За да спре кървенето, повреденият съд се фиксира с хемостатична скоба, която е свързана към активен електрод. За същата цел понякога се използва диатермокарбонизация (фулгурация), което е метод за омагьосване чрез искра, произтичащ от активния електрод към съда на разстояние 1-2 mm.

Най-често диатермокоагулацията се използва в гинекологична и дерматологична практика, която се обяснява с високата ефективност на високочестотния ток върху кожата и лигавиците.

В стоматологията термичната експозиция се използва при пулпитат (за коагулация на целулозата), пародонтит (за коагулация на съдържанието на кореновите канали), доброкачествените лигавични лезии на устната кухина (хемангиом, папилом, епулис, фиброма), както и за коагулация на гранулациите в периодонтални джоба.

Общите индикации за диатермокоагулация включват:

• Необходимостта от лечение на продължителни нелесни ерозивни и възпалителни процеси;
• Да се отървем от извънматочни огнища, области на хиперкератоза, левкоплакия, патологични израстъци на доброкачествена природа.

Този тип лечение се използва активно за елиминиране на акне, телангиектазия, розацея, за премахване на доброкачествени новообразувания (включително атероми, ангиоми, белези). Методът може да се използва в стоматология, гинекология, козметология, обща хирургия, ветеринарна медицина и други медицински области.

Подготовка

Подготовката за цервикална диатермокоагулация се извършва със задължително предварително диагностично изследване и предоперативно лечение.

Преди процедурата жената се изследва подробно, като се използва общоприети тактики. Лекуващият лекар установява съответно клинична диагноза и лекува съответно съществуващите възпалителни патологии.

Трябва да се определят както показанията, така и възможните противопоказания за извършване на диатермокоагулация. Това състояние трябва да бъде изпълнено, за да се подобри прогнозата на заболяването и да се избегнат грешки при разминаването на клиничните диагнози. Необходимо е да се предупреди лекарят за съществуващи хронични, възпалителни инфекциозни и системни патологии, за нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната система, за възможните алергии, относно неизправностите на системата за коагулация на кръвта, за усложнения след операция и анестезия.

В деня на цервикалната диатермокоагулация трябва да се въздържате от ядене и пиене шест часа преди процедурата. Необходимо е да вземете душ и да обръснете косата на външните гениталии. Пациентът трябва да вземе със себе си резултатите от подобни изследвания: общ кръвен тест, тест за хепатит В и С, Васерман реакция, наличие на антитела към ХИВ. Необходими са и резултатите от електрокардиографията с описание.

Преди да се извърши диатермокоагулация в други части на тялото, не се изисква специална подготовка, с изключение на предварителната диагностика на тялото за противопоказания за процедурата. Ако се предполага, че термичните манипулации в устната кухина се извършват, пациентът трябва да почиства добре зъбите, да отстрани плаката и смятането, да лекува възпалителни заболявания (включително орофаринкса).

Техника на диатермокоагулацията

Диатермокоагулацията е "каутеризацията" на тъканта чрез редуване на високочестотен ток от устройства за генериране на лампи. Техниката се основава на локално нагряване на тъканта до приблизително 80 до 100 ° С, което води до сгъването на протеинови фракции.

Основните достойнства на методологията са:

• Тъканите, третирани с електрода, стават стерилни едновременно;
• Под въздействието на повишена температура в коагулираната зона се каутеризират и тромбозират съдове, които блокират навлизането на инфекция, токсични вещества и туморни структури в кръвоносната система;
• Нервните окончания също са каутеризирани, така че болката след процедурата обикновено е ниска.

Не се използват силни токове, тъй като тъканта, третирана с електрода, бързо се дехидратира, което води до повишаване на нивото на съпротивление и намаляване на тока във веригата. В резултат на това коагулацията не се случва и под въздействието на силен ток увеличава риска от разкъсване на съдовата стена до точката на образуване на тромби. Това допринася за развитието на кървене, което е още по-утежнено, когато електродът се придържа към повърхността на съда. На фона на кръвоизливната диатермокоагулация става невъзможна: коагулираната кръв върху иглата на електрода предотвратява процеса на каутеризация и кръвта на кървенето, като отличен проводник, „приема“ по-голямата част от тока. В такава ситуация третираната зона трябва да бъде добре изсушена и едва след това да продължи процедурата.

Известни са два основни метода на диатермокоагулацията:

• Монополарен, със свързан само един полюс на генератора;
• Биполярни, със свързани по стълбове на генератора.

Като се вземат предвид размера на електрода, се отличават моноактивни и биактивни методи на диатермокоагулация. Най-популярният е биполярният моноактивен метод, когато един пасивен електрод (оловна плоча с размери 200-300 cm²) се прилага към лумбалната област, външната повърхност на бедрото или друга зона, отдалечена от сърцето, от местата на преминаване на големи съдове и нерви. Втори малък активен електрод се поставя в изолирана скоба (държач), който може да има допълнителен механизъм за прекъсване на текущото захранване. Активният електрод може да бъде различен по форма: игла, диска, сферична, контур и т.н., което зависи от характеристиките на зоната, която трябва да се обработва.

Активният електрод се прилага отблизо, но не агресивно към повърхността на тялото и токът се прилага за необходимия период от време (обикновено няколко секунди), докато тъканта леко се изсмири. Тогава текущото захранване се спира и продължете към третирането на следващата зона. Ако е необходима дълбока коагулация, процедурата се извършва слой по слой, като всеки коагулиран слой се отстранява с пинсети. Ако електродът се замърси с прилепнали частици от коагулирана тъкан, той трябва да се почисти незабавно, тъй като замърсяването ще пречи на процедурата.

Биативната техника включва поставяне на два електрода един до друг.

Папилома Диатермокоагулация

Диатермокоагулацията е широко разпространена както в медицината, така и в козметологията. Може да се използва за лесно да се отърве от малки несъвършенства по кожата, като папиломи. Диатермокоагулацията също се счита за оптимална техника за премахване на брадавици и татуировки за елиминиране на розово акне. Най-често процедурата се справя със задачата си в един GO: Проблемът се решава бързо, почти безболезнено и ефективно.

Папиломът е доброкачествен растеж на кожата, който се развива по време на свръхрастеж на горния епидермален слой на кожата. Той има появата на растеж на кожата с размер 1-7 mm, понякога повече. Формата на формацията е кръгла, цветът е от светло бежово до тъмнокафяв. Възможно е да има единична локализация на растежа или множество свръхрастания на типа папиломатоза.

Появата на папиломи е свързана с активността на човешкия папиломавирус (HPV). Растежът обикновено се появява на фона на отслабен имунитет, след продължително заболяване или редовно преумора, с чести курсове на лекарства или промени в хормоналния баланс - по-специално, неприятните израстъци често се появяват по време на бременност, с появата на менопауза или по време на активното сексуално развитие при юноши.

Не е възможно да се отървете от папилома с лекарства. Ако се появи неоплазма, тя трябва да бъде отстранена. Трябва да се помни: слабият имунитет и неправилният начин на живот могат да предизвикат повторно появяване на израстването. Отстраняването може да се извърши по различни методи, а един от тях е Diathermocoagulation.

Високочестотният електрически ток, доставен от коагулатора, води до обемно термично изгаряне на тъканта в областта на експозицията. На третираната зона се образува кора, която се отлепва след известно време почти без следа. В случай на големи и дълбоки папиломи може да остане малка следа под формата на леко петно: след няколко месеца тя изглажда и също става незабележимо.

Диатермокоагулацията, като метод за елиминиране на кожните новообразувания, има редица предимства пред други методи. Той е ефективен, безопасен и достъпен. С този метод на отстраняване свежда до минимум вероятността от инфекция в раната и развитието на кървене след процедурата е напълно изключено. Този факт прави диатермокоагулацията една от най-популярните процедури в практическата дерматология и козметология. [2]

Диатермокоагулация на цервикалната ерозия

Ерозията на цервикалната ерозия е едно от най-честите гинекологични заболявания. Подобна диагноза се поставя, ако има епителен ерозивен дефект във вагиналната част на шийката на матката. Специалистите категоризират ерозиите в истински и псевдоерозии или извънкопии. Истинската ерозия се казва, ако лигавицата на маточната шийка в определена област е белязана от липсата на част от епитела под формата на повърхност на раната. Подобна патология може да възникне след механични наранявания, раждане, инфекции, хормонални нарушения. Псевдоерозията или ектопията се характеризира с промени в епитела поради възпалителни гинекологични заболявания.

Ерозията на цервикалната част често е придружена от почти никакви симптоми. Само от време на време може да откриете появата на кърваво изхвърляне след сексуален контакт или вагинален преглед. Някои жени изпитват дърпане на дискомфорт в долната част на корема.

Дори въпреки липсата на изразени симптоми, цервикалната ерозия изисква задължително лечение - на първо място, за да се предотврати навлизането на инфекция в раните, което може да се превърне в възпалителен процес, както и да се предотврати злокачествената дегенерация на патологията.

Към днешна дата гинеколозите използват различни техники за лечение на ерозия. Сред тях е диатермокоагулацията, която е доказан и надежден начин да се отървете от проблема. Процедурата включва използването на двойка електроди и локална анестезия. Едното топка електрод се поставя интравагинално. Вторият електрод се поставя под лумбалната област и токът се предава: под сферичния електрод тъканта се нагрява и коагулира. Продължителността на лечебната сесия е около 20-25 минути и ефективността на техниката се оценява на 70-80%. Тъканта на шията се възстановява напълно след 8-12 седмици.

Диатермокоагулацията се използва за лечение на ерозии на матката толкова често, колкото и други подобни методи като криодеструкция, лазерна фотокоагулация, радиочестотна терапия и др. Въпреки това, термокоагулацията не се предписва за неродени пациенти на детеродна възраст, които планират да имат деца в бъдеще. Въпреки това, термокоагулацията не се предписва за неродени пациенти на възрастта за раждане, които планират да имат деца в бъдеще.

Диатермокоагулация на шийката на матката за рак на шийката на матката

Ракът на шийката на матката е едно от най-опасните женски заболявания. Появата му може да бъде предотвратена чрез ранно откриване и лечение на предракови лезии. По-специално, вторичната профилактика включва откриване и премахване на предракови условия по време на систематично изследване. По този начин, епителните дисплазия и преинвазивният карцином изискват специално внимание - патологии, придружени от промени в многослойната плоскоклетъчна епителна тъкан. Подобни разстройства могат да бъдат провокирани по различни причини, като ранна сексуална активност, безразборност, раждане в млада възраст, инфекциозни заболявания (включително човешки папиломавирус).

Патологията може да бъде диагностицирана чрез цитологично и хистологично изследване. Лекарят избира вида лечение поотделно, като взема предвид не само патологията, но и възрастта на пациента и желанието й да има деца в бъдеще.

Ако се открие интраепителен карцином или микроинвазивен рак, шийката на матката се отстранява с хирургичен скалпел: се извършва така наречен нож за нож или ампутация. В епителната дисплазия е възможно да се използва не диатермокоагулация, а процедура с подобно име - диатермоконизация, която включва използването на специфичен ланцетен електрод. Патологично променената тъкан се изрязва по конусен начин, като върхът на конуса „гледа“ в областта на вътрешната фаринкса.

Отстраняването на маточната шийка на матката с хирургичен скалпел се счита за по-предпочитания метод, който се дължи на липсата на увреждане на тъканите при вида на очертанията на „конус“, което в някои случаи предотвратява адекватната оценка на естеството на патологичните промени.

В случай на умерена дисплазия на епител при пациенти под 40 години, диатермокоагулацията е възможна, но след 40-годишна възраст се извършва ампутация, диатермоконизация на шията със задължителна оценка на състоянието на резените на отстранения елемент на органа. Ако се открие съпътстваща патология (рак, миома), операцията може да бъде разширена за пълна ампутация на матката. Винаги в етапа на подготовка за лечение (диатермокоагулация, диатермоконизация), лекарят трябва точно да установи диагнозата и да изключи наличието на инвазивен рак. Основният метод на лечение на микроинвазивен карцином е хирургията. Младите пациенти се подлагат на интервенция за запазване на органи, използвайки скалпел, лазер. Ако една жена е в периода на Менопауза, се препоръчва да се извърши екстирпация на матката.

Цервикална диатермокоагулация за левкоплакия

Левкоплакията е лезия на лигавицата на маточната шийка на матката, която се проявява чрез образуването на млечно-бял половин прозрачен филм или изсветлени зони върху епителната повърхност. Заболяването може да възникне в проста форма, с удебеляване и умиране от горния слой на епитела или в пролиферативна форма, в която са засегнати всички слоеве на епитела, включително базалните и парабазалните слоеве.

Левкоплакията е опасна, на първо място, поради повишения риск от дегенерация в дисплазия и рак. Следователно болестта трябва да бъде открита и лекувана своевременно.

Що се отнася до процедурата на диатермокоагулацията, често е причина за левкоплакия, заедно с хормонални нарушения и различни процеси на възпаление на инфекциозното възпадение. Но се препоръчва да се лекува левкоплакия по два основни начина: метод на лазерна или радио вълната.

• Лазерната каутеризация е практически безболезнена и безопасна процедура, която бързо почиства и лекува тъканта. Ако левкоплакията е обширна, може да се наложи няколко лечения.
• Методът на радио вълната включва използването на радиоскалпел, който се използва за „изпаряване“ на патологичните тъкани. Лечението е безболезнено и няма риск от кървене.

При проста левкоплакия може да се използва терапевтична тактика, включително корекция на хормоналните разстройства. При липса на положителна динамика фокусът се отстранява чрез лазерно-разрушителен метод или криодеструкция. Възможно е също да се използва електрически ток, но не под формата на диатермокоагулация, а под формата на диатермоконизация. Изборът на техника на лечение се основава на резултатите от изследването, както и на възрастта на пациента, желанието й да запази плодовитостта и т.н.

Диатермокоагулация в стоматологията

Зъболекарите използват диатермокоагулация от около средата на 20 век. Днес практикуващите лекари използват електрическа високочестотна коагулация, за да елиминират патологичните образувания върху лигавиците на устната кухина и върху кожата, както и за ендодонтно лечение на кореновите канали, отстраняване на хипертрофия на гингивала, инжектиране в кухината на корбите и др. Заапична терапия. Недостатъкът на метода е трудността при дозиране на експозицията, което в определени ситуации може да доведе до разработване на усложнения. Ако се използва електрокоагулация ирационално, неблагоприятните ефекти могат да включват болка, гингивална некроза или остеомиелит с алвеоларна секвестрация.

Като се има предвид това, диатермокоагулацията, която е ефективна в други области, не се използва често в практическата ендодонтика. Най-често срещаните биполярни диатермокоагулатори не се използват при лечение на коренови канали поради риска от пародонтално прегряване.

Биполярните електрокоагулатори са оборудвани с двойка електроди. Един от тях има специален фиксатор, който държи електрода: Специални инструменти, изисквани от лекаря, се поставят в него. Другият електрод играе пасивна роля и се поставя върху тялото на пациента. Използваната стандартна токова честота е не повече от 1000 kHz. Ефективността на диатермокоагулацията е по-висока при наличието на влага, но за ендодонтската терапия биполярни коагулатори не се използват, тъй като наличието на кръв и ексудативни секрети в кореновия канал под въздействието на прекомерната производство може да повреди пародонтий и алвеоларна костна тъкан.

Монополярните електрокоагулатори имат само един електрод и държач за фиксиране. Няма пасивен втори електрод. Процедурата се извършва с променлива честота на тока над 2000 kHz. Ако околната среда е интензивно влажна, качеството на коагулацията страда, така че е необходимо периодично да се изсушат третираните тъкани с марля или памучни тампони. Този тип диатермокоагулация се използва за отстраняване на образувания, гингивална коагулация, лечение на кореновия канал.

В стоматологията е много важно правилно да се регулира честотата на приложения ток и изходния импеданс. Ако това не е направено, коагулацията или няма да се появи, или ще бъде прекомерна, което води до изгаряния до пародонтиума и кокалния алвеол.

По време на диатермокоагулацията на меките тъкани лекуваните кръв и лимфни съдове и интерстициални пространства са тромбозирани. Това помага да се намали усвояването на метаболитни продукти и токсични вещества, предотвратява инфекциозното разпространение и спира да кърви.

Монополярната диатермокоагулация се използва в ендодонтската терапия, за да помогне за коагулиране на пълненето на кореновия канал, блокирането на кървенето и дезинфекционната тъкан за последващи зъбни манипулации.

Експертите обаче посочват, че пълният потенциал на този метод на термично обработка все още не е напълно проучен.

Диатермокоагулация на гингива

Характеристиките на гингивалната диатермокоагулация се състоят в изрязването на лигавичните тъкани. Каутеризацията се извършва с електрокоагулатор или медицински лазер. Инструментацията се нагрява до определено температурно намаляване на неоплазмата и едновременно коагулира малки съдове, така че кървенето по време на процедурата е напълно изключено.

Пациентът изпитва почти никаква болка, но за по-голям комфорт лекарят извършва местна анестезия предварително. Рискът от инфекция при раната е практически нулев, тъй като тъканите се каутеризират и третират с антисептични разтвори.

Към днешна дата са използвани две вариации на обработка с термична венци:

• Монополярен вариант, който е подходящ за отърване от големи израстъци, по-специално тези, които са локализирани дълбоко в тъканите. За процедурата се използват връщаща се плоча и електрод, през който електрическият ток преминава през желаната зона на тъканта. Този метод на лечение е доста ефективен и е подходящ за отстраняване на туморни процеси.
• Биполярният вариант се използва за терапия на гингивални заболявания и локални възпалителни процеси с минимален риск от усложнения.

Най-оптималният метод на диатермокоагулация е избран от лекаря въз основа на индивидуални индикации и ограничения. Възможно е да се приложи процедурата:

• За отстраняване на гингивалните новообразувания;
• За премахване на лигавиците, възпаление на джобовете на венците;
• При пародонтално заболяване, пародонтит, пулпитат, гингивит, кариозни процеси на шията.

Най-често срещаната употреба на диатермокоагулацията е свързана с гингивален папилен свръхрастеж: увеличаване на пародонталния обем, се образуват междузъбен пространства и се настъпва с свръхрастеж на меките тъкани и запълва получените празнини. Свръхрастежът на лигавицата може да бъде провокиран чрез механично увреждане.

Преди да започне процедурата, лекарят премахва плака и смятане от пациента. Преди да дойде в клиниката, пациентът се съветва да се храни добре, тъй като след процедурата на диатермокоагулацията ще трябва да се откаже от храна за поне три часа.

В края на лечението пациентът се освобождава у дома: Пълното заздравяване на венеца ще се случи след 2-4 седмици. За да се ускори възстановяването, се препоръчва да се използват специални антисептични разтвори и лекарства, предписани от лекаря (най-често това са лекарства от нестероидни противовъзпалителни серии). В продължение на месец след процедурата не се препоръчва да се травмира устната лигавица с твърди четки за зъби, груба и гореща храна.

Диатермокоагулация на зъбната пулпа

В процеса на диатермокоагулация на зъбната пулпа се използва променлив електрически ток с висока честота (в рамките на 1-2 MHz), ниско напрежение и достатъчна якост (до 1-2 A). Остатъчната пулп тъкан се каутеризира при термично влияние, което е резултат от превръщането на електричеството в топлинна енергия: температурните стойности се повишават между 40 и 90 ° С, което причинява протеиновите фракции на кръвта и тъканите да се извиват.

Безспорното „плюс“ на диатермокоагулацията е следното:

• Елиминирането на остатъчната пулпа не е придружено от кървене, тъй като луменът на съдовете е „запечатан“;
• Инфекцията, разпространена от канала към съдовата сила, е изключена.

Процедурата се извършва по следния начин:

• Зъбната кухина се почиства от кръв;
• Активният коренен електрод се поставя в зъбния канал, а не го привежда един и половина до два милиметра до върха;
• Се прилагат с електрически ток с експозиция 2-3 секунди за всеки канал, с изходна мощност от 6 до 8 W;
• Елиминирайте остатъчната пулп тъкан.

Ако има странични целулозни клони, се извършва така наречената постепенна диатермокоагулация:

• Активната игла на електрода се поставя в отвора на канала и постепенно се премества в кореновия връх;
• Без да изключва коагулатора, електродът бавно се изтегля от канала;
• -експозицията е 3-4 секунди;
• Когато кървенето е напълно спряно, започнете да лекувате каналите с инструментални и лекарства.

Процедурата се извършва при локална инжекционна анестезия.

Диатермокоагулация за пулспит

Хроничният хипертрофичен пулпит включва използването на електрод на контура или специален термокуутер за ампутация на пулпата. Премахването се извършва съгласно описаната по-горе технология. Ако има кървене от пъпната пъпка, тогава инжектирайте хемостатично средство, изсушете канала и отново извършете диатермокоагулация.

Хроничният гангренозен пулпитат и пародонтит изискват директен слой по слой диатермокоагулация. Иглата електрод се поставя една трета от дълбочината на канала и се коагулира за 2 секунди, след което се премества една трета по-дълбока и коагулира отново за 2 секунди. След това преместете електрода на върха и отново коагулирайте за 1-2 секунди. Използването на пулпоекскрант Почистете кореновия канал, лекувайте с антисептичен разтвор и поставете пълнеж. За да се предотврати навлизането на инфекция в канала след приключване на коагулацията, слюнчената течност не се оставя да влиза в канала и лечението се извършва със стерилни туруни.

Диатермичната експозиция има анестетични и хемокоагулиращи свойства. Топлината, образувана в зоната на лечение, унищожава токсичните продукти на тъканния разпад, а протеиновият съсирек инхибира абсорбцията на инфекциозни агенти и токсини в кръвта. Около третираната зона се формира област на диатермизация, в която има повишена лимфа и кръвообращение, оптимизира метаболизма, което допринася за бързото възстановяване на тъканите и спиране на възпалителния процес.

Според специалисти не се наблюдават незабавни и далечни неблагоприятни ефекти след такава процедура.

Диатермокоагулация на миглите

Процедурата на диатермокоагулацията на миглите включва тяхното отстраняване: понякога е необходимо, ако има подходящи индикации - например трихиаза. Това е особеност на растежа на миглите, при които космите покълват не навън и нагоре, а навътре и надолу, което води до неудобни усещания и дразнене на очите. Трихиазата може да бъде вродена или може да бъде следствие от травматични наранявания или заболявания, засягащи границата на клепача.

Диагнозата на патологията е доста проста: визуално забележима е неправилното местоположение на миглите и самият пациент се оплаква от постоянно дразнене на очната ябълка. Диатермокоагулацията се предписва от лекар.

Изглежда, че неправилно отглежданите мигли могат просто да бъдат премахнати по обичайния начин. В този случай обаче те ще нараснат отново с нарушение. За да се елиминира проблема, косата трябва да бъде отстранена заедно с фоликула, което е възможно хирургично или с диатермокоагулация.

Тъй като зоната на лечение е малка, процедурата се извършва с помощта на микроскоп. Специалистът се отървава само от погрешно растящите, разгънати косми, докато останалите от нормалните реснички остават непокътнати.

След приключване на процедурата се препоръчва да капете антисептични офталмологични капки или да се поставят бактерицидни мехлеми за очи в очите в продължение на няколко дни.

Диатермокоагулация на брадавици

Диатермокоагулацията е подходяща техника за отстраняване на брадавици и други подобни кожни дефекти. Нерастящият растеж се отстранява с помощта на специално електрическо устройство, наречено електрокоагулатор. Работните електроди на устройството за няколко секунди се нагряват до необходимата температура под въздействието на електрическия ток, благодарение на който дефектът се отстранява. След процедурата в областта на експозицията се образува кора, която изчезва за няколко дни.

Безспорна „плюс“ диатермокоагулация - възможно е да се отървете от няколко брадавици наведнъж в една сесия. И ако е необходимо, можете да изпратите отстранената неоплазма за хистологичен анализ. Като цяло изборът на лечение зависи от местоположението и степента на разпространение на обривите.

Общите брадавици често се елиминират с помощта на диатермокоагулация, тъй като този метод е ефективен и евтин. Но плоските брадавици, разположени в козметично значими зони (напр. На лицето), не се препоръчва да се премахне с помощта на такива разрушителни методи, тъй като тези видове новообразувания често растат дълбоко в тъканта и след процедурата може да се остави доста впечатляваща следа.

Да се отървем от брадавици с диатермокоагулация може да се извърши в повечето клинични центрове или дерматологични отдели и дори в много козметични салони. Въпреки това, когато избирате място за извършване на процедурата, винаги трябва да обръщате внимание на качеството на оборудването и квалификацията на персонала - особено специалиста, който ще извърши премахването. Ако всичко се извършва компетентно и правилно, тогава скоро няма да има следа от бившия брадавица.

Диатермокоагулация на съда

Съдовата диатермокоагулация се използва не само по време на хирургични интервенции за спиране на кървенето, но и в случаи на загуба на кръв и съдово увреждане в носната кухина, фаринкса, горния храносмилателен тракт - използвайки ендоскопски методи.

Предпоставка за извършване на ендоскопски арест на кървене е добър достъп до пострадалия кораб.

Диатермокоагулацията се отнася до универсални, ефективни и доказани хемостатични методи. Обикновено се използва монополярна, биполярна и мултиполярна коагулация на мястото на кървене с високочестотен ток, което причинява бързо нагряване на тъканите, тромбоза на кървещия съд или удебеляване на предварително образувания тромб. В същото време има коагулация вреден ефект върху други тъкани, които могат да представляват заплаха от перфорация на кухи органи. Рискът от такова усложнение се увеличава, в зависимост от вида на източника на кървене, текущата мощност, продължителността на експозицията и квалификацията на специалиста, който извършва лечението.

При моноактивна коагулация пасивният електрод (електрод на плочата) се прилага от външната страна на бедрената повърхност на пациента и активният електрод се пренася през инструменталния канал на ендоскопичното устройство към зоната, която трябва да се обработва. Биполярните и многополярни техники включват извеждане на всички електроди в дисталния край на сондата. Токът засяга тъканта, разположена между електродите, без да я разпространява до дълбочината на структурите и тялото на пациента.

Използвайки инструменти за коагулация и ендоскоп, лекарят първо затяга съда и след това извършва действието на коагулацията. Продължителността на непрекъснатата коагулация е не повече от 2-3 секунди. След това лекарят оценява ефективността на ефекта, изплаква повърхността и, ако е необходимо, повтаря отново текущото лечение.

Въз основа на клиничната практика моноактивният метод е по-подходящ за спиране на кървенето на хронични язви. Биативният метод се използва за кървене, причинено от разкъсвания на лигавиците на стомаха и хранопровода, острите язви, ерозии и други лезии, които не са придружени от произнасяни белези и склеротични промени в тъканите или в случаите, когато няма нужда (или възможност) да извърши дълбока коагулация.

Ако кървенето не може да бъде спряно по този начин или съдът отново се повреди, тогава най-често на пациента се предписва спешна операция. Между другото, подобно развитие е рядко.

Противопоказания за процедурата

Както всяка медицинска манипулация, диатермокоагулацията има собствен списък с противопоказания:

• Индивидуална непоносимост към електрическия ток;
• Тежките патологии на сърдечно-съдовата система, включително нарушен сърдечен ритъм, атеросклеротична кардиосклероза на фона на изразено разстройство на коронарна циркулация, церебрална склероза и кръвообращения в мозъка, аортна аневризма, недостатъчна кръвна циркулация на 2nd или 3-та степен;
• Нервни патологии, свързани с свръхоцитимост на нервната система;
• Кръвни заболявания;
• Хипертиреоидизъм;
• Тежък белодробен емфизем;
• Бъбречна повреда;
• Злокачествени туморни процеси;
• Тежък курс на захарен диабет в етапа на декомпенсация или нестабилна компенсация;
• За жените - възпалително-инфекциозни патологии на гениталните органи, четвъртата степен на чистота на вагината, бременността, заподозрените злокачествени процеси.

В денталната практика диатермокоагулацията не се предписва за бебешки зъби при деца в периода на резорбция на тяхната коренова система, с неформирани корени от постоянни зъби, както и в напълно непроходими канали.

Лечението с термокоагулация е разрешено само след като диагнозата на злокачествеността на лезията да бъде отстранена е напълно изключена. Например, преди да се изпрати пациент за терапия на цервикална ерозия, се извършва предварителна биопсия. [3]

Усложнения след процедурата

След цервикалната диатермокоагулация пациентите могат да изпитват репродуктивни проблеми. И при определени обстоятелства възможността за зачеване може да се застраши.

При никакви обстоятелства не трябва да се извършва лечение с термокоагулация по време на бременност. Всяка намеса в лигавичната тъкан може да доведе до спонтанен аборт.

Загубата на еластичност на шийните тъкани поради диатермокоагулацията ще има отрицателно въздействие върху качеството на тяхната разширяемост по време на труда: рискът от разкъсване се увеличава значително, така че се препоръчва такива жени да не планират естествено раждане и незабавно да се подготвят за цезарово сечение.

В следоперативния период на възстановяване пациентите често се оплакват от издърпване на болка в областта на процедурата (в цервикалната диатермокоагулация се отбелязва болка в долната част на корема и лумбалната област). Жените могат да имат кратко разстройство на менструалния цикъл, появата на вагинално изхвърляне (воднист или кървав), което показва отхвърлянето на некротичната тъкан и началото на периода на заздравяване на рани. Ако възстановяването се забави и отрицателните симптоми са налице повече от 1-2 седмици, е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар.

Причината да се види лекар трябва да бъде такива неблагоприятни признаци:

• Трансформацията на суха рана в мокра;
• Кървящи рани;
• Повишаване на температурата;
• Гнойно изпускане;
• Тежка зачервяване и подуване на тъканите в областта на експозицията, продължила няколко дни, с увеличаване на отрицателната динамика.

Възможни последици, които не изискват задължително посещение на лекар:

• Образуване на леко петно (хипопигментация) на мястото на експозиция, което се случва след дълбоко проникване на тока в тъканите и отнема около две години;
• Многократното образуване на патологични израстъци (папиломи, брадавици) - не представлява заплаха за здравето, но при желание отстраняването може да се извърши отново;
• Появата на депресия (Fossa) в областта на експозицията, която не изисква намеса и изчезва самостоятелно в рамките на няколко години.

Вероятността за усложнения след диатермокоагулацията зависи до голяма степен от грамотността на процедурата, нивото на обучение на медицински специалисти, качеството на оборудването, спазването на всички правила за подготовка и пълнота на предварителните диагностични мерки.

Времето за възстановяване на тъканите също зависи от различни фактори:

• От особеностите на основните и фоновите заболявания на пациента, от индивидуалното състояние на организма и качеството на имунната защита;
• В зависимост от възрастта на пациента;
• От качеството на хормоналния баланс и метаболитните процеси;
• Относно степента на спазване на всички препоръки и рецепти на лекаря.

"Минус" диатермокоагулацията се счита, че по време на процедурата е необходимо много внимателно да се контролира зоната на експозиция. Ако дори малко отвъд патологичния фокус ще бъде засегната здрава тъкан, което също може да повлияе на развитието на усложненията. В допълнение, периодът на възстановяване на тъканите е сравнително дълъг и по време на него пациентът трябва внимателно да следва всички инструкции на лекаря и дори да стигне до срещата за проверка. Това ще помогне да се предотврати появата на неприятни последици.

Като алтернативни методи лекарят винаги може да предложи други, по-модерни и достъпни възможности за лечение - например лазерна терапия или криодеструкция. Лазерното лечение се счита за особено безопасно, след което тъканта се възстановява доста бързо.

Грижете след процедурата

След извършване на сесия за диатермокоагулация, пациентът се съветва да се придържа към всички медицински препоръки:

• Избягвайте прекомерната физическа активност;
• Не преценявайте увредената зона, не повдигайте големи тежести и когато лекувате шийката на матката - нямайте сексуален контакт, докато раната не се зарасне напълно.

В допълнение, е необходимо да се поддържа и укрепва имунната система по всякакъв възможен начин, което ще избегне усложнения и ще ускори процеса на възстановяване.

Ако е извършено термично отстраняване на външни дефекти (брадавици, папиломи), тогава през първите няколко дни след интервенцията използвайте специални антисептични и сушилни, например:

• Диамантен зелен разтвор, фукорцин;
• Интензивен разтвор на калиев перманганат;
• Хлорхексидин;
• Мирамистин.

За да се гарантира цялостно стимулиране на възстановяването, допълнително се препоръчва да се приемат мултивитаминови препарати и имуномодулиращи агенти. Ако засегнатата зона е подута, не трябва да е тревожно: подуването ще отшуми в рамките на няколко дни (понякога до една седмица).

След като коричката слезе, раната се лекува с регенериращи мехлеми. Пантенол, Actovegin, Levomekol и др. Ще свършат чудесна работа.

През първите три дни не се препоръчва да се намокри раната, не прилагайте козметика върху нея, не я излагайте на слънчева светлина. В продължение на 4 седмици не посещавайте басейни, бани, бани, къпане в обществени водни тела.

Алкохолът не се препоръчва през целия лечебен период, тъй като насърчава съдовата дилатация, което може да доведе до развитие на кървене.

Ако се спазват най-простите правила, фазата на възстановяване ще бъде бърза и удобна.

Препоръки

По-голямата част от пациентите, които са претърпели диатермокоагулация, оставят предимно положителни отзиви за процедурата, наричайки я ефективна, достъпна и бърза - както по отношение на изпълнението, така и по отношение на лечението на тъканите. Болката по време на фазата на възстановяване е лека и краткотрайна и не причинява особен дискомфорт.

Действителната процедура не може да се нарече приятна, тъй като термокоагулацията е изгаряне на кожата или лигавицата, въпреки че се използва за добри цели. Болката при извършване на лечението не е силна, но те присъстват: на първо място, болезнени са контракциите на матката при всяко приложение на ток, ако се извърши терапията на ерозията на шията. Друг нюанс е неприятна миризма на „изгоряло месо“, излъчвана по време на каутеризация. На някои особено впечатляващи пациенти се съветват да носят марля за покриване на дихателната система.

Забелязва се по-дълъг период на заздравяване при елиминиране на кожата и гинекологичните проблеми чрез диатермокоагулация. Например, с ерозия на маточната шийка на матката, термичната обработка е ефективна, но продължителността на регенерацията на тъканите е доста дълга. Лекарите съветват: Ако има възможност да използвате друг, по-модерен метод, по-добре е да бъдете застраховани и да изберете нови технологии - например лазерна терапия. Но все пак е по-добре да се консултирате с Вашия лекар: вземете предвид степента на пренебрегване на първичната патология и наличието на фонови заболявания, както и възрастта и общото здравословно състояние на пациента.

Понастоящем във всички клинични центрове и болници лекарите използват различни високоефективни и съвременни методи за лечение. Изборът на оптималната процедура за лечение е оставен на висококвалифициран специалист с богат терапевтичен опит. Следователно пациентът определено трябва да се консултира с лекаря за това кой метод на лечение ще бъде най-подходящият за него - независимо дали става въпрос за диатермокоагулация или други терапевтични ефекти.

Използвана литература

Практически умения в акушерството и гинекологията, учебник за студенти от медицински университети, клинични стажанти и жители, лекари по акушерство и гинекология. Редактиран от проф. Л. И. Трубникова, Уляновска 2015

Стоматология. Ендодонтика. 2-ро издание, per. И вътр. Учебник за университети. Британа А. А., 2023 г.

Дерматология. Учебник в две части. 3-то издание. Част 1. Редактиран от В. Г. Панкратов. Minsk BGMU, 2012