Фистула на венеца: как изглежда, какво да правя у дома?

Фистула на венеца може да се появи по различни причини, но най-често това е усложнение на възпалителния процес в венеца, в областта на устната кухина, зъба. Често се появява фистула, когато зъбът на мъдростта изригва или с пренебрегван кариес. По същество фистулата е кухина с гной, натрупана в нея. Все по-често зъболекарите трябва да се сблъскват с такъв проблем и това се дължи на редица причини. Нека разгледаме по-отблизо.

Първият, естествен и много естествен въпрос, който пациентите задават в кабинета на зъболекаря, е: „Каква е опасността от фистула на венеца и изобщо ли е опасно?“. Оказва се, че е опасно. И на първо място, последствията и усложненията му са опасни. Фистулата винаги е кухина, в която има възпалителен процес и съответно натрупва ексудат. Тя може да бъде гнойна, серозна, кървава, смесена ексудат. Във всеки случай това е смес от мъртви гингивални клетки, възпалени частици от увредена тъкан, вероятно некротизирани части от гингива или компоненти на унищожен зъб (дентин, пулпа).

В допълнение, тя включва левкоцити, лимфоцити, базофили, макрофаги и други елементи на човешката кръв и съдовото легло. Е първата линия на имунната защита, която незабавно се активира от всеки увреждане и възпалителен процес. Когато се получи сигнал за увреждане на гингивала, тези елементи масово мигрират в фокуса на възпалението, където изпълняват функцията си и в крайна сметка умират. Натрупването им възниква в гингивата, в резултат на което се образува ексудат, гной, фистулата започва да расте. Трябва също да се вземе предвид, че в устната кухина винаги присъства микрофлора, предимно бактериална. Всеки възпалителен процес е придружен от паралелното развитие на инфекциозен (бактериален) процес. По този начин фистулата съдържа продуктите на бактериален метаболизъм, мъртви бактерии, екзотоксини, които се отделят по време на унищожаването на бактериалната клетка.

Всичко това допринася не само за поддържането на възпалително-инфекциозния процес, но и за разпространението му в цялата устна кухина, с постепенното засягане на все повече и повече фрагменти от здрава тъкан в патологичния процес. Това е основната опасност. Трябва също да се вземе предвид, че разпространението на гной, инфекция, възпаление може да върви както вертикално, така и хоризонтално. В първия случай патологичният процес се разпространява по нервите, кръвоносните съдове, възходящите пътища. Инфекцията може да проникне във всяка част на тялото и да образува нов фокус на инфекцията там (като метастази в раков тумор).

Възниква специална опасност, когато гной влиза в мозъка, което води до инфекциозно възпаление на мозъка, като менингит, остеомиелит, полиомиелит или други възпалителни процеси, което често е трудно да се лекува и понякога изобщо не. Също така си струва да се отбележи, че гнойният повлияващ процес може да се разпространи по нервите, което води до силно увреждане на периферните нерви, базални ганглии, мозък и гръбначен мозък и съответните необратими последици за тялото.

Епидемиология

Според статистиката, в около 52,5% от случаите появата на фистула върху венеца е придружена от такива заболявания на устната кухина и зъбите, като зъбен кариес, пулпитат. Също така фистулата може да се появи в резултат на развитието на стоматит, нарушение на целостта на лигавиците на устната кухина (около 32% от патологията). В 12-15% от случаите фистулата се развива в отговор на ортодонтска или стоматологична интервенция. В 65% от случаите на развитие на фистула, съпътстващи фактори са хормонални нарушения, дисбаланс на имунитета, повишена реактивност, сенсибилизация на организма. В около 5-10% от случаите причината е отравяне, общо интоксикация на тялото, нарушение на пероралната микрофлора. Около 15-20% от случаите се дължат на хормонални и имунни промени, неуспехи, включително тези, които се появяват във връзка с бременност, кърмене, менопауза, промени, свързани с възрастта.

Причини на фистулата на венеца

Основната причина, поради която фистулата започва да се развива, е увреждането на тъканта на венците, при която увредената зона се възпалява, подложени на възпаление и инфекция. Причините за щетите могат да бъдат много. Венците могат да се възпалят и повредят в резултат на възпалителен процес, който засяга зъба, и различните му структури. Например, възпалението често се развива на фона на кариес, пулпитат, други възпалителни, инфекциозни и некротични процеси в областта на зъба. В същото време много хора знаят подобно явление, при което зъбобол е придружен от болка в венеца. Постепенно се образува фистула, изпълнена с гной. Понякога фистулата се образува на фона на други възпалителни и инфекциозни процеси, включително ангина, различни форми на фарингит, ларингит, бронхит, възпалителни и инфекциозни процеси на устната кухина, горния и долния дихателен тракт. Често фистулата се среща при общи соматични разстройства, на фона на намален имунитет, тежки инфекциозни, вирусни заболявания, в следоперативния период, при определени състояния на тялото (нарушение на хормоналния произход, имунодефицитностите, преструктуриране на тялото, адаптиране, повишено натоварване).

Също така си струва да се отбележи, че бактериалната микрофлора на устната кухина косвено допринася за поддържането на възпалителния процес и фистулата. По правило нормалната микрофлора директно в областта на фистулата, а след това в цялата гингива, бързо се трансформира в патогенна микрофлора, в резултат на което възпалителният процес не отшумява, но продължава да се поддържа.

Причините за увреждане на венците могат да бъдат много. Това може да бъде механично увреждане. Например, докато яде, човек просто повреди венеца с твърди, остри, режещи частици (трохи, кост и т.н.). Често причината е въздействието върху венеца на тежки химикали. Например, венците могат да се възпалят, когато са изложени на каустични химикали, пари. Често такива увреждания настъпват при химически отравяния, пожари, аварии в резултат на продължителен престой в дим, зона на химическа експозиция.

Заслужава да се отбележи, че фистула може да възникне в резултат на увреждане на гингива от някои лекарствени компоненти, след зъболекарски процедури и всякакви други манипулации, при които съществува риск от увреждане на гингивата и меките тъкани, лигавичните мембрани на устната кухина. След анестезия, различни форми на обща и локална анестезия, след излагане на тялото на радиация, може да настъпи увреждане на гингивала. Понякога този модел е следствие от лъчевата терапия, която се използва за лечение на пациенти с рак. Едно от усложненията е радиационно увреждане на лигавиците, които са придружени от развитието на възпаление и инфекция, микронасилване, натрупване на ексудат. Развитие на язви и ерозии.

Фистула върху венеца след екстракция на зъба, след имплантация

След имплантация или след извличане на зъб, върху венеца може да се образува фистула. Това се дължи предимно на наличието на травма, с увреждане на венеца, което неизбежно възниква по време на подобни манипулации. Всъщност венеца е непрекъсната рана, която постепенно лекува. Този процес е придружен от активна регенерация, възстановяване на целостта на нарушените структури. Също така си струва да се отбележи, че в устната кухина винаги има голямо количество бактериална микрофлора, която се активира на фона на отслабване на тялото, нарушение на целостта на неговите анатомични структури. Умножението на бактериалната микрофлора, участието на патогенна и гъбична флора, може да доведе до развитието на инфекциозен и възпалителен процес. Във фокуса на възпалението, в допълнение към микрофлората, мигрират клетките на имунната система, защитните протеини. Постепенно има тяхното умиране и натрупване. В процеса на натрупване на тези патологични структури и се образува фистула. Съответно може да се нарече усложнение на извършените манипулации.

Фистула върху венеца под короната

Ако имате фистула на венеца, под короната, трябва да се консултирате с лекар. Възможно е да има много причини - от неправилно поставяне на короната и завършване на индивидуална реакция, нетърпимост към короната. Освен това не трябва да забравяте, че под короната винаги може да попадне под инфекцията. Неспазването на правилата на асепсиса, нарушаването на основните санитарни и хигиенни изисквания, особеностите на оралната грижа, може да доведе до възпаление, инфекция, образуване на фистула, до некроза.

Рискови фактори

Рисковата група включва хора, които са претърпели различни стоматологични процедури, манипулации, както и тези, които имат възпалителен процес, или хроничен фокус на инфекция в устната кухина. Също така рискът се увеличава, ако човек повреди венеца механично. Ако човек е бил изложен на химикали, каустични и отровни компоненти, рискът от увреждане на венците се увеличава драстично. Също така си струва да се отбележи, че хората, които са били изложени на повишени нива на радиация, различни видове радиация, рискът от развитие на патология е значително по-висок, отколкото при лица, които не изпитват такова натоварване на тялото.

Рисковите фактори могат да включват приемане на определени лекарства, особено тези с тежки токсични ефекти върху тялото. Например, това може да бъде изониазид, който се използва за лечение на туберкулоза, различни форми на антитуморни и антипаразитни лекарства, силни болкоуспокояващи, анестезия, анестезия. Хората след лъчева терапия, химиотерапията също попада в рисковата група. В някои случаи рисковите фактори могат да включват тежки форми на антибиотична терапия, противогъбично (противогъбично) лечение.

Патогенеза

Патогенезата се основава на развитието на възпалението в областта на увредената гингива. Постепенно възпалителният процес включва патогенна микрофлора, развива се инфекция. Възпалението е придружено от активното освобождаване на медиатори, възпалителни фактори, цитокини, интерлеукини, които поддържат възпалителния процес. Има и постепенно засягане на клетъчните структури, по-специално, клетките на имунната система (лимфоцити, моноцити, макрофаги). Възпалителният процес включва базофили и мастоцити, които отделят големи количества хистамин, други възпалителни фактори. Всичко това допринася за факта, че възпалението се увеличава, се образува фистула под формата на кухина. Постепенно се изпълва с гноен, рядко серозен ексудат. В допълнение, други структури, разположени наблизо, също участват във възпалителния процес.

Симптоми на фистулата на венеца

Основният симптом е подуване на венците, развитието на възпаление и инфекция в него, образуването на фистузна кухина с фистузен проход, в който гной или друг ексудат се натрупват. Например, тя може да бъде серозно, гнойно съдържание. По правило процесът е придружен от болка, дразнене, зачервяване. Болката се увеличава с палпация. С течение на времето има разкъсване на фистулата и съдържанието му може да излезе директно в устната кухина. Това води до риск от разпространение на инфекцията по цялата дъвка, до други зъби. Въпреки това, разкъсване на фистулата се счита за положителен знак, тъй като в противен случай, без изход, гноят може да се разпространи през кръвоносни съдове, нерви, преминава в съседни кухини, включително мозъка, което води до развитие на прогресиращ гноен септичен процес с образуването на нови огнища на инфекция.

Образуването на фистула може да започне по различни начини, но най-често първите признаци са повишена локална чувствителност на венците, болка в областта на венците. Тя може да бъде както локална, така и разпространена, която се разпространява в цялата дъвка. Местната температура се повишава, при тежък възпалителен процес, може да има системно повишаване на температурата, отслабване на тялото, общо влошаване на благосъстоянието. Характерна характеристика е, че по правило фистулата не се развива на първия ден. Изглежда около 1-2 дни по-късно под формата на малка подутина, удебеляване върху венеца, която се развива в кухина, пълна с ексудат с различен произход.

Психосоматика

Вече е доказана позиция, че всяко психическо състояние, психологически смущения или емоционален блок се проектира по определен начин за соматичното състояние на тялото. Това се обяснява с факта, че всяка психическа или емоционална реакция води до определени промени и процеси на нивото на физиологията. Те се проявяват под формата на съответните соматични реакции, включително заболявания, възпаления, разстройства на структурата и функцията.

Както показват редица изследвания, фистула върху венеца се появява при хора, които често изпитват алчност, ревност, завист. Подобни явления често се наблюдават при хора, които винаги се страхуват да не загубят нещо, имат повишена пестеливост (до жилава). Такъв проблем често си прави труда да се изчисляват и щателни хора, които са склонни да натрупват всичко, събират. Психологически алчност и тенденция да се натрупват, сякаш се прожектира на нивото на тялото и се проявява под формата на гной и патологичен ексудат, който се натрупва в тялото, образувайки фистула. Фистула може да бъде при хора, които са били лишени от всичко от детството си, изпитвайки липса на храна, играчки, неща. Същият проблем притеснява хората, които в детството или в настоящия момент са принудени да се отказват от нещо през цялото време, хора, които не удовлетворяват напълно своите основни нужди, желания. Страх от загуба, страх от оставане в бедност, страх да не получите заслужената награда - всичко това са психологически проблеми, които на нивото на тялото могат да се проявят под формата на фистули, включително на венеца.

Фистула на горната или долната гингива

В този случай има няколко варианта: фистулата може да бъде разположена само на горната гингива или само на долната гингива. Има и ситуация, при която фистулата е локализирана едновременно както на горната, така и в долната гингива. По правило на началния етап фистулата е локализирана от едната страна. Ако не предприемате навременни действия, не лекувайте, фистула и придружаващия възпалителен и инфекциозен процес, може да се разпространи, като постепенно покрива други области на венеца. Ето как се появява двустранна фистула. Следователно, ако се появят първите признаци на патология, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да предприемете необходимите мерки и да предотвратите усложнения.

Болка на венците, бучка върху венеца.

Ако имате удар върху венеца, самата дъвка боли, тя е възпалена, това показва, че развивате фистула, която в средата е изпълнена с гной или друго патологично съдържание. Придружаващите патологии са възпалителни и инфекциозни. Възможно е да има повишаване на температурата. Съществува риск от прогресиране на патологията и обхвата на все повече и повече области.

За да се предотврати сериозни усложнения и влошаване на ситуацията, е необходимо да се посети зъболекар. Не си струва да забавите посещение при лекаря. В същия ден трябва да отидете на лекар и да бъдете прегледани (като правило, формализирано като спешна ситуация). Ако е необходимо, ако има риск от разпространение на гной в други области или ако има възможност за участие на други тъкани в патологичния процес, лекарят прави дренаж на кухината. Горленото съдържание се изпомпва, кухината на фистулата се дезинфекцира (третира със специални антисептични средства и противовъзпалителни лекарства). Това ще избегне възпалението, прогресирането на инфекцията, ще ускори възстановяването. Тогава ще се изисква допълнително лечение за облекчаване на възпалението, възстановяване на гингивата и предотвратяване на рецидиви.

Гингивално възпаление

Възпалението на венеца почти винаги е придружено от болка, зачервяване. Доста често се образува фистула върху венеца. По този начин може да не се прояви на първия и втория ден. Но като правило, не по-късно от третия ден, възпалението е придружено от образуването на фистула. Логично е това да бъде предотвратено. Така че, ако предприемете навременни мерки, насочени към облекчаване на възпалителния процес в венеца, фистулата няма да се развива. От само себе си се разбира, че правилното лечение може да предпише лекар, така че ако се появят първите признаци, което показва развитието на възпалението в венеца, трябва незабавно да се свържете с лекар. В допълнение към това, което лекарят предписва, можете допълнително да прилагате изплаквания от уста с използването на противовъзпалителни и антисептични средства, които бързо контролират възпалението и спират развитието на инфекция.

Температура

Треската най-често се развива при тежко възпаление и инфекция. Фистулата рядко е придружена от треска. Но това е възможно, ако тялото е отслабено или процесът има продължителен характер. Ако гнойът се разпространи по тялото, ако се появят нови огнища на инфекция или в възпалителния процес участват нови тъкани, телесната температура може да се повиши. Някои хора имат повишена реактивност на тялото, повишена сенсибилизация, при която дори незначителен възпалителен процес е придружен от повишаване на температурата.

Обикновено един зъболекар сам по себе си вече не е достатъчно; Може да се наложи да се консултират други лекари, като общопрактикуващ лекар.

Малка, бяла фистула на венеца

Дори незначителна, малка фистула на венеца, особено бяла фистула, може да има много неблагоприятни последици. Като правило вътре се пълни с гнойно съдържание. Неговото развитие е придружено от възпалителен и инфекциозен процес. За лечение трябва да посетите лекар. Той ще предпише необходимото лечение и ще извърши всички необходими манипулации.

Фистула на възрастна дъвка

По правило при възрастни фистули на гингива се формират много по-рядко, отколкото при децата. При възрастни системата на неспецифична резистентност, локален имунитет, колонизационна резистентност на микрофлора функционира достатъчно добре. Но ако тези условия са нарушени, може да се появи фистула. По правило тя придружава възпалителни и инфекциозни процеси на устната кухина, често се появява с зъбен кариес, хронични патологии на венците. За да избегнете усложнения, трябва да видите лекар възможно най-скоро. Лекарят ще предпише подходящо лечение или ще проведе дренаж на кухината и канализацията на устната кухина.

Фистула на детската дъвка

При дете фистула върху венеца не е рядко явление. Това се дължи, на първо място, на факта, че децата недостатъчно са образували микрофлора, както и недостатъчно развит имунитет, често има нестабилност на хормоналния произход. Това значително увеличава риска от инфекция, възпалителни процеси, увеличава чувствителността и чувствителността на тялото. Също така важна роля се играе от факта, че зъбоалвеоларната система на детето все още е в етапа на образуване. Детските зъби растат, млечните зъби се променят в кътници. Всичко това води до редица трансформации, намаляване на защитните свойства на устната кухина, намалява локалния имунитет, колонизационната резистентност. Ако посетите лекаря навреме, придържайте се към всичките му препоръки, можете доста бързо и успешно да се справите с този проблем. При правилно избрано лечение фистулата си отива доста бързо. Също така, поддържащата терапия ви позволява да предотвратите развитието на рецидиви.

Фистула на венеца при бременност

Основната причина за появата на фистула върху венеца при бременност е рязко намаляване на имунитета, повишена сенсибилизация на тялото, намалена устойчивост на колонизация на лигавичните мембрани, дисбактериоза, активиране на хронични огнища на инфекция. Интоксикацията на тялото, както и периодичното освобождаване на хистамин, синтез на прогестерон, засилва този процес. В допълнение, в тялото на бременна жена има различни преструктуриране, рязко променящ се хормонален фон, промените в нормалната микрофлора, повишена чувствителност и реактивност, сенсибилизация на тялото.

Фистула върху венеца на бебешки зъб

При някои деца промяната на бебешките зъби е придружена от фистули на венеца и е доста тежка. Това може да се дължи на наличието на хронични огнища на инфекция в устата на детето и назофаринкса (нелекуван кариес, тонзилит, фарингит, аденоиди, максиларен синузит). Това може да бъде и следствие от намален имунитет, отслабено тяло. Понякога образуването на фистула е свързано с липса на влага в тялото, както и с липса на витамини А, D и E.

Важно е да се използва цялостен подход за решаване на проблема. Струва си да посетите лекар (ортодонт, зъболекар), определяне на причината за фистулата и предприемане на мерки за премахване на тези причини. Възможно е да има много причини и те не винаги са свързани с зъбоалвеоларната система. Това може да е системен проблем, на нивото на цялото тяло - от общо дразнене, алергична реакция към тежки хормонални и имунни разстройства, които водят до развитие на възпаление и инфекция, образуване на фистула. Може да се наложи консултация с педиатър. Други специалисти.

Гнойна фистула на венеца

Purulent Fistula показва сложен ход на възпалителния процес, присъединяването на инфекцията. Появата на гнойна фистула на гингивата е неблагоприятен знак, може да показва развитието на гноен процес, натрупване на ексудат, възпалителен инфилтрат във фистулата.

В допълнение към действителното възпаление на венеца и развитието на зъбни заболявания, фистулата може да бъде знак за много инфекциозни заболявания, като варицела, рубеола, морбили, паротит. Във всеки случай не трябва да забавяте посещение при лекаря. Препоръчва се да се подложи на цялостен преглед, който ще покаже каузата.

По същество гнойната фистула е кухина със съдържание на течност (гной). Особеността и опасността са, че гной се натрупва в кухината и не може да излезе. В този случай прогресира възпалителният процес, инфекцията се разпространява.

Усложнения и последствия

Най-опасните последици и усложнения, свързани с развитието на фистула, са прогресирането на инфекцията и възпалението, участието на все повече нови тъкани и структури в патологичния процес, образуването на нови огнища на инфекция. Опасността е, че ако няма изход, той може да се разпространи в по-дълбоки слоеве - ретината, дихателните пътища и дори може да влезе в мозъка. Последиците са очевидни - възпаление на мозъка, нарушаване на процесите на инервация, до увреждане, парализа и дори смърт.

Може ли самата фистула на дъвка да изчезне?

Пациентите често питат: „Може ли фистула на самата венеца да си отиде?“. Той може, но за да може да „премине“, той трябва да се разкъса и гнойното съдържание трябва да излезе навън, в устната кухина. Такова явление е възможно. Разкъсаната фистула е достатъчно лесна за диагностициране въз основа на клиничната картина, визуалната проверка. Патогенезата се основава на нарушаването на целостта на фистулата, разкъсване на стените му, увреждане на тъканта, разкъсване на самата кухина. От тази кухина тече гной, понякога кърваво изхвърляне. Може да има повишаване на телесната температура. В този случай също е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като е важно навременното и правилно да се дезинфекцират устната кухина, защото след известно време инфекцията може да се разпространи в цялата дъвка и устната кухина. Което ще доведе до появата на нови фистули. Ангина, максиларни синуси, заболявания на дихателните пътища също могат да се развият в резултат на бактериална инфекция в назофаринкса и фаринкса

Какво трябва да направите, ако фистула на дъвката ви не изчезне?

Най-често, ако фистулата върху венеца не изчезне, това показва прогресирането на възпалението и наличието на фокус на инфекция в устната кухина. Обикновено, ако фистулата не изчезне за 3-5 дни или повече, е необходима антибиотична терапия. Първо предписват широкоспектърни антибиотици, които са активни срещу широк спектър от микроорганизми, включително Protozoa. Доста добре се утвърдиха различни мехлеми за локално приложение. Препоръчва се да се проведе бактериологичен анализ (бактериална култура), който ще изолира един или повече патогени, които поддържат инфекциозния процес, и ще бъде избран за ефективно лекарство и нейното дозиране.

Фистула избухна на дъвката ми

Ако фистулата на венеца се е разкъсала - това е едновременно положителен и отрицателен симптом. От една страна, Pus излиза, Sosotvetvetnogo, изчезва риска от проникването му в съседни кухини, премахва риска от разпространение и прогресиране на инфекцията през кръвоносните съдове, нервните влакна. От друга страна, съществува риск от разпространение на инфекцията в цялата уста, цялата дъвка и дори назофаринкса, фаринкса, ако гнойът беше погълнат. Необходимо е да се спре възпалителният и инфекциозният процес възможно най-скоро. Необходимо е да изплакнете устата, във всеки случай не позволяват поглъщане на гной. Също така се нуждаете от подходяща санитария на устната кухина, лечение с надеждна антисептика. Неправилна санитария или неговото отсъствие, често придружени от факта, че патологичният процес включва най-близките лимфни възли, околните тъкани, инфекцията се разпространява. Карева, болки в гърлото може да се развие.

Хронична гингивална фистула

Ако една фистула може да показва „случайно“ възпаление или инфекция, увреждане на венеца, тогава хроничната фистула върху венеца говори за сериозни нарушения в тялото. Може да има много причини за това.

На първо място, хроничната фистула е знак за бактериална инфекция. Например, ентерококовите, стафилококовите, стрептококовите, Escherichia coli са основните патогени на инфекцията в устната кухина. Фистулата може да бъде признак на дисбактериоза, при която основният патоген е E. coli. Той се умножава интензивно, запълва не само червата, но и други свободни ниши, включително устната кухина, храносмилателния тракт. Причината може да бъде многобройни промени в лигавичната мембрана, нарушаване на колонизационната резистентност, неспецифичната система за резистентност и имунната защита, микроциркулацията, хемодинамиката.

Понякога се появяват фистули с хроничен характер и с високо вирусно натоварване, особено ако броят на цитомегаловируса, херпес вируса, хепатит. Причината може да бъде нарушение на хормоналния фон, биохимичните параметри. За появата на хронични процеси от различни генезиси и локализация води до промени в показателите за имунитет, микробиоценоза, бактериална микрофлора, вируси, протозои.

Подобни проблеми могат да възникнат, ако човек страда от стомашно-чревни заболявания, инфекциозни заболявания, постоянно разстройство на изпражненията. Свързан фактор е дисбактериоза, с бактериални и вирусни инфекции, отравяне с бактериални ендотоксини и екзотоксини, което води до развитието на фистули. Често хората с анамнеза за максиларен синузит, синузит, аденоидит, тонзилит, фарингит, лимфаденот развиват фистули.

Децата са по-склонни да развиват хронични фистули (те имат повече рискови фактори: чести паразитни инфекции, giardia, ентеробиаза, червеи, недостатъчен имунитет, перорална микробиоценоза).

Диагностика на фистулата на венеца

Диагнозата на фистулата се основава на клиничната картина, патогенезата на патологията. Следователно е необходимо да посетите лекар (зъболекар), който ще проведе преглед и ще предпише подходящо лечение. Фистулата е доста лесно забележима по време на обичайния визуален преглед от зъболекар от устната кухина, а понякога дори не изисква специални инструменти, за да постави диагноза. Това е специфична кухина в венеца, която е пълна с гной. В този случай венеца често се възпалява, развива се инфекциозно възпалителен процес. Често такава фистула се локализира върху венеца в близост до всеки болен зъб (със кариес, пулпитат). Често нарастващият зъб на мъдростта също е придружен от образуването на фистула на венеца.

PUS се натрупва в кухината и не може да се измъкне. В този случай възпалителният процес прогресира, инфекцията се разпространява в цялата уста, като цяло като цяло. Опасността е, че чрез вътрешните канали гнойът от фистулата може да се разпространи в други области. Понякога фистулата се разкъсва, а след това гной свободно излиза в устната кухина и това се счита за по-благоприятен знак, отколкото ако не се разкъсва, а гнойът отива например в ухото или мозъка.

Разкъсаната фистула също е доста лесна за диагностициране въз основа на клиничната картина, визуалната проверка на устната кухина, зъбите, венците. В основата на патогенезата на разрушената фистула има нарушение на целостта на венеца, увреждане на тъканите, разкъсване на самата кухина, от която изтича гной, понякога кърваво изхвърляне. Също така, патологичният процес е придружен от повишена чувствителност към гингивала, повишена реакция на зъбите към студена, топла храна, сладкиши.

Често фистулата върху венеца е придружена от съпътстващо подуване на меките тъкани, възпалителен процес, което значително увеличава усещанията за болка. Често болката се разпространява в цялата дъвка, в съседни райони. Патологичният процес често включва най-близките лимфни възли, околните тъкани, сливиците, които могат да доведат до свързани патологии, например тонзилит, лимфаденот. Ако прегледът не е достатъчен, лекарят ще предпише подходящи спомагателни методи за изследване

При диагностициране на гингивална фистула не се предписват тестове. За да поставите диагноза, обикновено е достатъчно да посетите зъболекар, който ще проведе преглед и ще постави подходящата диагноза. Ако е необходимо да се получи допълнителна информация, се използват инструментални методи за изследване.

В екстремни случаи (рядко) се използват бактериологични методи (бактериологично засяване), при които съдържанието на фистулата се приема и се засява на селективни хранителни среди. Впоследствие културата се инкубира, изолира се чиста култура (възпалителен патоген), определено се определя името на вида и рода на патогена и се избира по-нататъшно лечение, насочено към елиминиране на този патоген.

Тестването на антибиотична чувствителност се използва и паралелно, при което е избран подходящ антибиотик (друг антисептичен, антибактериален агент) за патогена, изолиран в чиста култура. Възможно е да се избере не само агентът, който ще инхибира растежа на микроорганизма, но и да се определи оптималната му доза, която ще постигне оптималния (необходим) ефект. Но факт е, че нуждата от подобни тестове възниква много рядко. В повечето случаи, ако е необходимо да се елиминира инфекцията и да се облекчи възпалението, е достатъчно да се прибягва до използването на антибиотици на широк спектър на действие, които имат ефект върху широк спектър от микроорганизми: върху грам-положителни и грам-отрицателни, върху гъбичките, протозои и дори върху анаеробична инфекция). Ако тези антибиотици са неефективни, е необходимо специфично лечение с подбора на подходящо лекарство.

Диференциална диагноза

За да се направи диференциална диагноза, обикновено е достатъчно да посетите зъболекар. Зъболекарят ще изследва устната кухина, ще оцени състоянието на зъбите и венците и ще изследва фистулата. Ако е необходимо, той ще се позова на допълнителни консултации, например, на зъболекар, ортопедичен зъболекар. Ако е необходимо, могат да се предписват допълнителни методи за изследване: рентгенови лъчи на зъба, венците, компютъризираното, магнитно-резонансно изображение на венеца, устната кухина.

Необходимостта от диференциална диагноза възниква поради факта, че фистула в гингива може да бъде знак за много зъбни заболявания. В допълнение, приложените методи на изследване позволяват точно да се прогнозира особеностите на хода на патологията, да се оцени състоянието на дентин, костна и хрущялна тъкан, останалата част от гингивата.

Лечение на фистулата на венеца

Лечението се свежда до предотвратяване на по-нататъшно натрупване на гной във фистулата, премахвайки съществуващия гной отвън. Тоест всъщност е необходимо фистулата да се разкъса и съдържанието излезе. Важно е също така да се предотврати разпространението на гной и възпаление на цялата дъвка, съседни зъби, към орофаринкса, назофаринкса, трахеята. Тоест, основната роля придобива необходимостта от спиране на възпалителния инфекциозен, гноен септичен процес. Лечението също е насочено към облекчаване на болката, подуване, възпаление, хиперемия. За тази цел се използват както етиологично лечение (насочено към елиминиране на причината за фистулата), така и симптоматичното лечение (насочено към елиминиране на проявите, симптомите). Използват се противовъзпалителни, аналгетични, антиедематозни средства. Тоест, първо, се прилага лекарствена терапия. Отлично и ефективно допълнение към лекарствената терапия е фитотерапията. Много растителни отвара, инфузии, използвани за изплакване, напояване на устната кухина, за поглъщане за облекчаване на възпалението, елиминират инфекциозния процес, стимулират имунитета.

Хирургичните методи се прибягват до това дали лекарствената терапия е неефективна, ако фистулата е достатъчно голяма и ако има риск от усложнения (ако има риск от възпалителен, гноен септичен процес). Може да се наложи да се изреже венците, отводняването на фистулата, в която ще бъде направена дупка в венеца за изхода на гной. Понякога гнойът се изпомпва по различни начини.

С кого да се свържа?

По правило първият човек, към който се обърне, когато се появи фистула на венеца, е зъболекар. Често в обикновен поликлиник това е единственият лекар, който може да помогне в този случай и да предпише специално лечение. Ако е възможно, по-добре е да се прилагат в специализирана стоматологична поликлинична, болница или частна клиника. Първият, като правило, се изследва от зъбен терапевт. Ако е необходимо, той ще назначи консултации със съответните специалисти. Фистула на венеца е причина да се обърнете към парадонтолог - лекар, който е специализиран в лечението на венците. Но не всички клиники и болници имат възможност да се консултират с този лекар.

Какво да правя за фистула на венеца?

Първото нещо, което трябва да направите в случай на фистула на венеца, е да не се забавите и веднага да отидете при зъболекаря. Това се дължи предимно на факта, че фистулата е кухина, в която се натрупва голямо количество гной. Той може да причини възпаление, инфекция, прогресиране на гноен септичен процес до останалите зъби, цялата дъвка и устната кухина. Фистулата причинява други заболявания на горния и долния дихателен тракт, превръща се в фокус на инфекция в организма, изискващи санитария. Поради подобни огнища има все по-голям риск от усложнения, бактериални заболявания на дихателните пътища, GI тракт. Особено често поради подобни огнища, децата и възрастните попадат в групи от често болни хора, тъй като фокусът се превръща в причина за възпаление на различни органи и системи.

След като прегледа е направен, лекарят ще ви каже какво да правите. За фистула се използват различни методи. Често първо опитайте лечението с лекарства, ако не е ефективно, прибягвайте до хирургични методи. Операциите са доста прости, извършени при местна анестезия. Фистулата е просто пробита (отрязана) и от нея отстранява натрупания гной. След това се предписва допълнително лечение, което може да се извършва у дома: се предписват противовъзпалителни, антиинфекциозни агенти. Почти винаги се нуждаят от антибиотична терапия, за да контролират възпалението, да предотвратят развитието на инфекциозния процес. Предпишете билкови отвара за изплакване, средства за локално напояване на устната кухина.

С какво да гаргара?

Обикновено, след като сте посетили лекар, той ви диагностицира, прави подходящи рецепти, включително да ви каже какво да гаргара устата и гърлото. Ако не ви казват какво да гаргара, винаги можете да прибягвате до фитопрепарации, средства за народна медицина. Доста добре доказани етерични масла, които могат да бъдат разтворени във вода и да се използват за гаргари. Чаша вода е достатъчна няколко капки етерично масло. Трябва да се има предвид, че маслата никога не трябва да се използват в чиста, неразредена форма, тъй като те могат да причинят химически изгаряния (те са концентрирани вещества). Добре облекчаване на възпалението, анестезирайте, спрете развитието на инфекция (има антисептични свойства).

1. Приблизително 2-3 капки оранжево масло се разтварят в чаша топла вода, разбъркайте, използвайте като разтвор за изплакване на устата, гърлото (3-4 пъти на ден).
2. Добавете 1-2 капки гераново масло в чаша топла вода, разтворете се, изплакнете до 5 пъти на ден.
3. Приблизително 2-3 капки маслото от кардамон + 1 капка Kewda на чаша вода. Разтворете, гаргара 3-4 пъти на ден, след хранене.
4. На чаша топла вода 2 капки кедрово масло и 1 капка канелено масло, разбъркайте, гаргара след всяко хранене.
5. Приблизително 2-3 капки лавандула и лимоново масло на чаша вряла вода, разбъркайте, изплакнете 3-4 пъти на ден, редувайки се с рецепта номер 6.
6. Вземете 2-4 капки масло от ела (в зависимост от тежестта на болката, възпалението), разтворете се в чаша топла вода, изплакнете 3-4 пъти, редувайки се с рецепта номер 5.
7. Добавете 2 капки борово масло и 2 капки масло от туя в чаша топла вода, разтворете се, гаргара 2-3 пъти на ден.
8. Пригответе "морска вода": половин чаена лъжичка сол, половин чаена лъжичка сода за хляб, разтворете в чаша топла вода, добавете 2-3 капки йоден разтвор, 2 капки етерично масло от орхидеи. Гаргара 3 пъти на ден, след хранене.
9. За чаша вода добавете чаена лъжичка сол и сода, 2 капки масло от цитронела, 1 капка кехлибарено масло, разбъркайте старателно, изплакнете 3-4 пъти на ден.
10. Разтворете по 2 капки всяка от масла Анжелика, Хейцинт и кипарис в топла вода. Използвайте за изплакване на устната кухина, Горда, 2-3 пъти на ден.

Мехлеми за фистула на венеца

Някои мехлеми за фистула в венеца могат да бъдат закупени в аптеката в готова форма, докато други могат да бъдат подготвени независимо. Например, мехлените като Metrogil Denta, Ciprolet работят добре. Но можете също да подготвите свои собствени, като използвате естествени съставки.

• Рецепта №1.

Като основа вземат около 30 грама масло, 50 ml избито мляко и 2-3 супени лъжици мед. Пригответе маса от хомогенна консистенция. Масата трябва да е еднаква, не трябва да съдържа бучки. Когато масата е приготвена, точно преди да нанесете върху венеца, добавете 2-3 капки концентрирано етерично масло на кралицата на нощта, Лотос и Марджорам. Нанесете в малки количества върху венеца. Ако болката се увеличи, могат да се прилагат по-големи количества. Този мехлем може да се прилага до 24 пъти на ден (всеки час).

• Рецепта №2.

Като база отнемат около 30 грама горчив черен шоколад, масло, пчелно кралско желе, смесени заедно. Непосредствено преди да се приложи към венеца, се добавят 2-3 капки концентрирано етерично масло от Pomerantz, Rhododendron, Anise и Aphrodesia. Нанесете в малки количества върху венеца, на всеки 2-3 часа.

• Рецепта #3.

Вземете около равни части мед, масло, смесете се с половин чаена лъжичка смляна лимонова кора на прах, добавете чаена лъжичка смлян джинджифил. Смесете добре, така че да не остават бучки. Преди употреба добавете 2-3 капки етерично масло от геранска, жасмин, сандалово дърво, отново смесете старателно, нанесете върху венеца. За първите три дни се прилагат на всеки 2 часа, след това на 4-ия ден - нанесете на всеки 3 часа, на 5-ия ден - след 5 часа, допълнително - използвайте три пъти на ден.

• Рецепта #4.

Смесете в равни части свинска мас и масло (около чаша от всеки компонент). Загрейте до топло, като разбърквате постоянно, добавете около 5 супени лъжици пшенично зародишно масло, чаена лъжичка смляна канела и 2 супени лъжици прясно изцеден сок от алое. Всичко това е старателно смесено, доведете до кипене. Щом лекарството се заври, незабавно свалете от огъня, настоявайте за около час. Нанесете върху венеца до 5 пъти на ден.

Metrogil Denta

Това е ефективно стоматологично средство, което се използва за елиминиране на възпалението и инфекцията, за да се предотврати рискът от усложнения и най-важното - за облекчаване на болката. Той има лек анестетичен ефект върху тялото. Metrogil Denta се прилага върху венеца (директно върху фистулата, както и около нея). Изстискайте гела (грахов размер), разтривайте старателно, равномерно го разпределете върху венеца. Може да се прилага 5-7 пъти на ден.

Антибиотици

Има две основни предпазни мерки за всички антибиотици. Основното е да не се откажете да ги приемате, а да завършите целия курс на лечение. В противен случай бактериите, причинили възпалителния процес, няма да бъдат напълно убити, но ще оцелеят и ще се подлагат на мутация. В този случай те ще придобият нови свойства и ще бъдат резистентни не само към този антибиотик, но и на цялата група антибиотици. В допълнение, оцелелите бактерии ще бъдат по-устойчиви, което изисква използването на по-силни антибиотици. Бактериите показват повишена тенденция към образуване на биофилм, способността да се образуват нови огнища на инфекция.

Втората предпазна мярка не е да се комбинират антибиотици с алкохол. Също така трябва да знаете как да изберете правилния антибиотик. Не всички антибиотици работят върху едни и същи бактерии. Те могат да работят върху някои, но не и на други. Therefore, the most rational way of selection is to conduct a preliminary analysis of antibiotic sensitivity, in the process of which accurately determine which microorganism was the causative agent of inflammation, which antibiotics on it act, which will be the most effective, and what is its optimal concentration, so self-medication is better not to engage in, and consult a doctor. В допълнение, това ще избегне много странични ефекти на антибиотиците (дисбактериоза, болки в стомаха, храносмилателни разстройства, чернодробни патологии, общи нарушения на микробиоценозата, неефективност и развитие на резистентност).

За фистулата на венците, освен ако не знаете точно какво микроорганизмът причинява и поддържа възпалението, си струва да започнете лечение с широкоспектърни антибиотици. Антибиотиците по-долу могат да бъдат препоръчани.

• Амоксицилин - Една таблетка (500 mg) веднъж на ден, 3-5 дни.
• Ципрофлоксацин - Една таблетка (500 mg) веднъж на ден, 5-7 дни.
• Бисептол - 480 mg на ден (може да бъде единична доза, може да бъде разделена на 2 дози). Със силен възпалителен процес можете да удвоите дозата - разрешени до 960 mg на ден.
• Ко-тримоксазол-80 mg на ден, 10-14 дни.

Предпазни мерки: има антикоагулантна активност, по-тънка в кръвта (не трябва да се приема в комбинация с антикоагуланти, тъй като тяхната активност е рязко намалена). Лекарството причинява инхибиране на чернодробния метаболизъм (прилагано заедно с антикоагуланти).

• Ампицилин - 500 mg на ден, 3 дни.

Лечение на гингивална фистула у дома

Трябва да се има предвид, че насочването към лекар е задължително. Лечението на фистула върху венеца не се препоръчва да се извършва у дома, поне защото е необходимо да се постави правилна диагноза и това изисква специални инструменти, специално осветление. Дори опитен лекар не винаги може да диагностицира само въз основа на изследването, изисква използването на помощни диагностични инструменти, например, рентгенови лъчи.

На пръв поглед може да изглежда, че проблемът не е сериозен: да се облекчи болката, е достатъчно да се вземе анестетик, да изплакнеш устата или да пробие фистулата, но това не е така. Трябва да осъзнаете, че това няма да реши проблема, а само временно да облекчи състоянието. Освен това опасността от болкоуспокояващи е, че хапчето блокира сигнала за болка, намалява чувствителността на рецепторите на болката. Това означава, че тялото просто спира да възприема болката, но възпалителният и инфекциозен процес от това не спира, а напротив, продължава да напредва. Болкоуспокояващите могат да маскират симптомите и в резултат на това ще получите множество усложнения. Следователно, не го правете сами и при първата възможност да се консултирате с лекар.

Самолечението е по-добре да не участвате, защото можете да пропуснете сериозна патология, която изисква например хирургическа намеса.

Витамини

Обикновено фистулата върху венеца е противопоказание за приемане на витамини, тъй като фистулата е кухина, в която се натрупва гной. И гной е известен като натрупване на мъртви клетки, микроорганизми. Тук има гнойни процеси, инфекцията се развива. И витамините действат като хранителен субстрат и растежни фактори за микрофлора. Следователно, ако приемаме витамини, докато фистулата се развива в организма, инфекцията ще прогресира само, възпалителният и гноен септичен процес ще се засили.

Изключение е витамин С, тъй като напротив, той предотвратява растежа и възпроизвеждането на микроорганизми, стимулирайки имунната система, предотвратявайки развитието на оксидативен стрес. Препоръчва се да приемате витамин С (аскорбинова киселина) в двойна доза - 1000 mg на ден.

Физиотерапевтично лечение

Във време, когато човек има активно развиваща се фистула върху венците, възпалителния и инфекциозен процес, физиотерапевтичното лечение е противопоказано. Единственият метод, който може да бъде предписан, е CUF (лечение с ултравиолетова светлина), който има антисептичен ефект, предотвратявайки възпалителния и инфекциозен процес. Другите методи се използват по време на фазата на възстановяване или след хирургическа интервенция (например след разрез на фистула).

Народно лечение

Без значение какво казват, народното лечение не е алтернатива на традиционните лекарства и още повече, хирургично лечение. Необходимо е да посетите лекар, да направите схема на сложно лечение. Може да включва много народни средства.

• Рецепта №1.

Тъй като основата приемат маслото от пшенично зародишно и гроздово семе, приблизително в равни части (50 ml всяка). Смесете, пригответе маса от хомогенна консистенция. Точно преди да нанесете върху венеца, добавете 2-3 капки концентрирано етерично масло от туя, шампион, оранжево, добавете половин чаена лъжичка ванилия, разбъркайте старателно. Нанесете в малки количества върху венеца (използвайте за смазване или с турунда, приложена за известно време директно върху фистулата).

• Рецепта №2.

Като основа отнема около 30 грама бреза катран и мед, смесени заедно. Точно преди да нанесете към венеца, добавете 2-3 капки концентрирано етерично масло от валериан, гераний, ладан и лилия. Нанесете в малки количества върху венеца, до 5 пъти на ден.

• Рецепта #3.

Вземете около равни части от масло от морско зърно и глицерин, смесете ги заедно, добавете чаена лъжичка масло от миро. Смесете добре. Преди да използвате добавете 2-3 капки етерично масло от лотос, мускус, чаена роза и виолетово, смесете отново старателно, нанесете върху венеца.

• Рецепта #4.

Смесете в равни части от кайсии лепило и олеорезин (около 2 супени лъжици от всеки компонент). Загрейте до топло, като разбърквате постоянно, добавете около 5 супени лъжици кокосово масло, чаена лъжичка пресен екстракт от лимонова трева и същото количество сироп на глог. Всичко това е старателно смесено, загрято върху парна баня. Щом лекарството кипва, незабавно извадете от огъня, настоявайте за около час. Нанесете върху венеца до 5 пъти на ден.

Прополис за фистула на венеца

Propolis е ефективно естествено лекарство, за да се отървете бързо от фистулата на венците.

• Рецепта №1.

За приготвяне вземете супена лъжица чиста вода и сок от бреза, добавете около 50 грама прополис, преди това се стопи на водна баня. Всичко това е смесено, нагрява се, без да се заври, намажете получената отвара по венеца няколко пъти на ден.

• Рецепта №2.

Вземете в равни части воден разтвор на сол (половин чаена лъжичка на чаша вода), разтопен прополис на водна баня (поне 150 грама). Всичко това се изсипва 500 мл алкохол, настоявайте поне 5 дни, използван за изплакване на устата 2-3 пъти на ден.

• Рецепта #3.

Като основа вземат водка или чист алкохол, смесен с 50 ml прополис, разтопен на слаб огън или на водна баня. Разбъркайте, докато образуването на хомогенна консистенция и след това оставете настрана да настояват за поне 24 часа. Използва се за гаргара, напояване на устната кухина.

• Рецепта #4.

В обикновен алкохол (500 мл) добавете супена лъжица прополис и мед. След това добавете 2-3 капки етерично масло от орхидея и лимон. Използва се за изплакване на устната кухина.

• Рецепта №5.

Вземете около 150 грама чист прополис, разтопете го, докато напълно се разтвори, добавете 100 грама сметана (мастно изяснено мляко). С постоянно разбъркване донесете в течно състояние. Тази смес се използва като основа: супена лъжица свежи екстракти от бергамот, магнолия и мускус, 1 капка етерично масло от опиум, се добавят 2 капки парфюмирана розова вода. Всичко това се вари за около 5 минути, свалете от огъня, оставете да влее поне 12 часа, нанесете върху фистулата като мехлем или употреба за гаргаране, разтваряне в чаша топла вода.

• Рецепта #6.

Разтопеният прополис се използва като основа. В него добавете 2-3 капки етерични масла: Pomerantz, сандалово дърво, хвойна, бадем. Всичко това се смесва, съхранява се 24 часа, използва се за изплакване на устната кухина.

• Рецепта № 7.

Разтопеният прополис се смесва с алкохол в съотношение 1: 2. Добавете 2 капки етерични масла от градински чай, мирх и розмарин. Използване за гаргара (3-5 пъти на ден).

Билково лечение

Лечението с различни билки, техните смеси, колекции, отдавна се използва за лечение на фистула върху венеца. Използва се главно под формата на отвари, инфузии, изплакване и напояване на устната кухина.

Бадемите имат антисептични и противовъзпалителни свойства, облекчават болката, разрешават уплътнения, абсцеси, изваждат гной. Използва се за изплакване на устната кухина.

Стевия увеличава локалния имунитет, нормализира чувствителността, има антивирусни, антибактериални свойства. Използва се главно за гарлиране на устата, гърлото. Можете да пиете перорално (чаша на ден), което значително ще ускори възстановяването.

Лили нормализира локалния имунитет, състоянието на лигавиците, насърчава елиминирането на гной, причинява пробив на фистула. Използва се като отвара, инфузия (за гарга, за поглъщане).

Как да извадя гной?

За да извадите гной, трябва да се свържете с дентален хирург, който знае точно как да извади правилно гноя, без последствия и усложнения. За целта фистулата се пробива по специален начин, кухината се източва. Технически е доста просто.

Но има много методи за народно лечение, които позволяват не по-малко ефективно да извлекат гной, без да се прибягват до хирургични методи. За тази цел се използват различни рецепти, включително билкови отвари, инфузии, които се основават на абсорбиращите свойства на активните вещества. Те обвързват гной (сорб), привличат го и допринасят за факта, че постепенно излиза (изблик на фистула). Propolis, мед, морски зърна, плантаин, алое, kalanchoe, Pine Oleoresin имат такива свойства.

Може ли да се пробие фистула на венците?

Човек често чува въпроса: „Възможно ли е да се пробие фистула на венеца независимо?“. Нека разберем. Всъщност технически е възможно и не е много трудно. Но необходимо ли е да го направите?

Оказва се, че е невъзможно да пробиете фистула самостоятелно, тъй като можете само да влошите нещата. Първо, можете да получите инфекция, което води до развитието на масивен възпалителен процес. Често тя вече засяга цялата устна кухина, лимфните възли, сливиците, има огнища на хронична инфекция. Второ, можете случайно да пробиете нерв или съд, което ще доведе до кървене, невралгия, облъчване на болка и в същото време и възпалителен процес на цялата дъвка.

Отстраняване на фистула на венеца

Методите за хирургично лечение са обичайното отстраняване на фистулата върху венеца или по-скоро нейното отваряне, пункция. Тогава гнойът изтича от него доста бързо, възпалителният процес отшумява. Ако гнойът не изтича през пробиването, той се изпомпва с помощта на специални дренажни системи. Тогава се изисква допълнително реконструктивно лечение. Отстраняването се използва, ако съществува риск от разпространение на инфекция или има риск от усложнения, с силна болка, засягане в патологичния процес на нервите, съдовете, меките тъкани. Също така индикация за хирургическа интервенция е разпространението в цялата дъвка, висок риск от възпалителни, инфекциозни, гнойни септични процеси. Задължително е да се премахне, когато се появят първите признаци на некроза.

Предотвратяване

Превенцията се основава на премахването на всички възможни рискови фактори: спазване на правилата за орална и зъбна хигиена, навременна санитария на устната кухина, посещения при зъболекаря (превантивни прегледи). В допълнение, се изисква да се приемат витамини, минерални компоненти, правилно хранене.

Прогноза

Курсът и прогнозата зависят от навременността на диагнозата и лечението. Фистула върху венеца може да се лекува или отстранено. Основното е да правите всичко навреме и правилно. Ако следвате всички препоръки на лекаря, можете значително да намалите болката, да предотвратите сериозни усложнения, да предотвратите прогресирането на възпалението и инфекцията.