Двустранна загуба на слуха

Двустранната загуба на слуха е увреждане на слуха както в лявото, така и в дясното ухо, което е придружено от влошаване на откриването и разбирането на звуците. В зависимост от степента и етиологията на проблема, пациентът губи способността да чува отделни части на речта, което се отразява негативно на разбираемостта на речта – устна или шепнешна. Двустранната загуба на слуха може да възникне внезапно или да нараства постепенно, може да е резултат от нарушения на самия слухов апарат и да засегне различни сегменти от слуховия диапазон.

Епидемиология

Най-малко 6% от световното население - почти 300 милиона души - имат някаква форма на слухово увреждане или изобщо не чуват. Според статистиката, предоставена от Световната здравна организация, броят на хората в света, които имат слухово увреждане над 40 dB, независимо от произхода на увреждането, се оценява на около 360 милиона души, като повече от един милион от тях са деца.

Едно дете на хиляда новородени има двустранна пълна глухота. Освен това през първите три години от живота още две или три деца ще развият загуба на слуха. 13-15% от хората във възрастовата група 45-65 години и 30% от възрастните имат едностранна или двустранна загуба на слуха.

Според информация, предоставена от Американската академия на аудиолозите, повече от 660 000 бебета се раждат всяка година с някаква степен на загуба на слуха. Тази цифра има тенденция да се увеличава с възрастта и до 9-годишна възраст броят на децата със загуба на слуха се удвоява.

Според прогнозите на Световната здравна организация има постоянна тенденция за влошаване на глобалната загуба на слуха всяка година.

Преждевременно родените са по-склонни да имат загуба на слуха. Сред децата, изследвани за GJB2 мутации, генетичният произход на загубата на слуха е потвърден в 70% от случаите.[1]

Причини на двустранна загуба на слуха

Основните причини за двустранна загуба на слуха са наследствени (генетични, наследствени) и външни фактори. В зависимост от произхода загубата на слуха може да бъде вродена или придобита.

Молекулярно-генетичните изследвания предоставиха на експертите богата информация относно етиологията на двустранната загуба на слуха. Доказано е, че генотипните недостатъци са причина за тази патология при 70% от децата с вродена и ранна (предговорна) форма на заболяването. В повечето случаи обаче това е несиндромен проблем. Повече от сто гена участват в кодирането на регулаторни, мембранни и структурни протеини на вътрешното ухо. Мутациите в тези гени водят до неправилно функциониране на органа на Корти и развитие на двустранна периферна загуба на слуха.

Най-честите причини са мутации на гена GJB2. Делеция 35delG, която има честота на хетерозиготно носителство от около 3-5% в здрава популация, може да се счита за най-често откривания проблем. Тази форма на вродена патология се среща при около половината от бебетата с персистираща двустранна загуба на слуха.

Генът GJB2 участва в кодирането на производството на протеина конексин 26, който е структурна субединица на пътищата на конексин, отговорни за стабилността на K+ йони в кохлеята. Резултатът от промените в този ген е образуването на вродена двустранна несиндромна несиндромна сензоневрална тежка загуба на слуха и пълна загуба на слуха.

Синдромите, свързани с вродена загуба на слуха, включват синдром на Pendred, Usher тип IIA, синдром на Waardenburg, Branhio-oto-renal синдром и други.

Най-честата ненаследствена причина за вродена двустранна загуба на слуха е цитомегаловирусът, открит при общо 1% от новородените и едно на всеки четири недоносени бебета. При 10% от новородените с цитомегаловирусна инфекция е налице неспецифична клинична картина, а 50% от децата имат сензоневрална загуба на слуха. В половината от случаите това заболяване се характеризира с нарастващ курс с прогресивна динамика: често едностранната патология постепенно се трансформира в двустранна.

Към днешна дата други вътрематочни инфекциозни заболявания рядко се считат за причини за вродена загуба на слуха. Няма и убедителни доказателства за участието на херпесвирусната инфекция в развитието на вродена загуба на слуха.

Патологичните състояния, които допринасят за загуба на слуха, включват:

• хипоксия;
• хипербилирубинемия.

Причините за придобита двустранна загуба на слуха са различни. Сред тях: менингит, вирусни инфекции, прием на ототоксични лекарства (диуретици, аминогликозиди и др.), Наранявания на главата (фрактури на основата на черепа или темпоралните кости), невродегенеративни патологии.[2]

Рискови фактори

Патоморфологичната основа на двустранната сензоневрална загуба на слуха е количествена липса на функциониращи невронни компоненти на различни етапи на слуховия анализатор, от периферните зони - спиралния орган - до централната област, представена от слуховата кора на церебралния темпорален лоб.

Основният фактор за появата на двустранна загуба на слуха до пълна загуба на слуха е увреждането на рецепторите, принадлежащи към чувствителните елементи на кохлеята. Първоначалната патоморфофункционална основа за развитие на заболяването е дистрофичният процес, засягащ космените клетки. Ако се реагира навреме, проблемът се разпознае и се започне лечение, процесът може да е обратим.

Значими фактори за формирането на двустранна загуба на слуха включват:

• Инфекции с различна етиология, включително вирусни (епидпаротит, грип, енцефалит, пренасян от кърлежи, морбили и други), микробни (дифтерия, коремен тиф, спинален епидменингит, скарлатина или сифилис).
• Интоксикации: промишлени, битови, медикаментозни, включително тези, причинени от прием на ототоксични лекарства (аминогликозиди, диуретици, химиопрепарати, нестероидни противовъзпалителни средства).
• Болести на кръвоносната система (хипертония, IBS, нарушения на мозъчното кръвообращение, нарушения на кръвосъсирването и др.).
• Дегенеративно-дистрофични процеси на гръбначния стълб (спондилолистеза с признаци на "синдром на вертебралната артерия", спондилоза, унковертебрална артроза на шийните прешлени).
• Наследствена предразположеност, генетични моногенни заболявания.
• Неблагоприятни влияния на околната среда, включително редовно излагане на високи нива на шум.

Вродената двустранна загуба на слуха при деца се открива веднага след раждането на детето. Проблемът възниква поради неблагоприятен процес на бременност, или поради усложнения при раждане, или поради генетични фактори. За да се изключи вродена загуба на слуха при кърмачето, се прави изследване на слуха още в родилния дом. Процедурата се нарича скрининг на слуха. При липса на необходимото оборудване в родилния дом се препоръчва на родилката да посети друга специализирана клиника или лечебно заведение, където може да се направи такова изследване (при съмнение за загуба на слуха).

По принцип двустранната загуба на слуха може да възникне на всяка възраст. В много случаи този процес е свързан с естествени възрастови промени и напреднала възраст, но често "виновниците" са горепосочените провокиращи фактори.[3]

Патогенеза

Всеки звук има някакъв ефект върху слуховия орган, като степента на този ефект зависи от силата и силата на звука, която се определя в dB (децибели).

Ако човек има нормален слух, той или тя може да различи звуци в доста широк диапазон, който започва от 0 децибела. Обхватът на комфортния звук обикновено не надвишава 85 децибела. По-силните звуци причиняват дискомфорт, а тътнещите звуци над 120 децибела могат да причинят увреждане и спукване на тъпанчетата.

В зависимост от височината на звука се определя броят на трептенията на звуковата вълна. Тази стойност се измерва в Hz (херца). Колкото по-висока е стойността на херца, толкова по-висок е тонът. Човешкият слухов орган разграничава звуци с честоти между 16 и 20 хиляди Hz. Честоти под 16 Hz са инфразвуци, а честоти над 20 хиляди Hz са ултразвук.

Най-доброто звуково възприятие при хората е между 500 и 10 хиляди Hz. Слухът също леко се влошава с възрастта, което се дължи на естествени причини.

При загуба на слуха слуховата функция е частично нарушена и способността за разпознаване и интерпретиране на звуци е нарушена. В зависимост от степента на патология, пациентът губи способността да чува определени елементи от речевия сигнал, което се отразява негативно на разбираемостта на речта.

При пациенти със сензорна загуба на слуха е засегнат звуковъзприемащият механизъм: вътрешното ухо, прекаудалния нерв или слуховите центрове на мозъка. Първоначално се увреждат външните космени клетки, което влошава възприемането на тихи звуци. В резултат на това пациентът възприема звуците, които всъщност са силни, за тихи.

Развитието на кондуктивна загуба на слуха се дължи на смущения в предаването на звука или проблеми в средното ухо или ушните канали. Причините често са тумори, възпаление на средното ухо, дефекти в развитието, восъчни тапи, отосклероза и травма на слуховите костици.

При смесена загуба на слуха това е комбинация от сензоневрални и проводими причини за патология.

При пациенти със слухова невропатия слуховите нервни окончания са предимно непокътнати, така че те запазват способността си да възприемат напълно звука. Въпреки това, докато нервните импулси пътуват до мозъчните структури, звуковата информация се променя и изкривява.[4]

Симптоми на двустранна загуба на слуха

Основните прояви на двустранната загуба на слуха са загуба на слуха в двете уши и шум в ушите. Понякога има оплаквания от виене на свят, гадене.

Има изразена промяна във възприемането на устната реч и шепота, което съответства на степента на патологичния процес.

Първите признаци на проблем често се проявяват с шум в ушите – периодичен, постепенно нарастващ или постоянен. Шумът може да бъде високочестотен (звънене, мърморене, скърцане) или нискочестотен (бръмчене). Реакцията на кохлеовестибуларния механизъм включва замайване, понякога с гадене (повръщане), симптоми на нарушено равновесие: двигателната координация страда, има трепереща походка и нестабилност, увеличава се рискът от падане при резки движения.

Дългосрочно нарастващата двустранна загуба на слуха често провокира допълнителни психо-емоционални разстройства: пациентите съобщават за влошаване на настроението, честа раздразнителност, тревожност, лош сън. Влошаването на патологията постепенно води до минимизиране на социалните връзки, загуба на работоспособност.

При пациенти в напреднала възраст двустранната загуба на слуха често се комбинира с нарушения на паметта и мисленето, халюцинаторни налудни синдроми.

Острата двустранна загуба на слуха обикновено се проявява внезапно; слухът може да се влоши за период от няколко часа, често по време на нощна почивка, без никакви предвестници. Понякога острото влошаване на слуховата функция е по-бавно, за период от около 4 дни. Ако процесът се проточи няколко седмици, говорим за подостър патологичен процес.

Хроничната двустранна загуба на слуха се развива в продължение на няколко месеца (обикновено поне 1-2 месеца).[5]

Етапи

Двустранната загуба на слуха може да бъде причинена от различни фактори и се различава в зависимост от стадия на болестния процес. Това е важно преди всичко за определяне на терапевтичната тактика. Например двустранната загуба на слуха от 2-ра степен все още може да бъде лекувана с лекарства, докато по-късните степени изискват имплантиране или използване на слухов апарат.

В рамките на слуховата дисфункция има четири степени на загуба на слуха, основните характеристики на които са обобщени в таблицата по-долу:

	Възприятие на речта (разстояние в метри)	Възприемане на шепот (разстояние в метри)	Праг на чуване (в dB)
1 степен на загуба на слуха	6 до 7	1 до 3.	25 до 40
загуба на слуха степен 2	4	1	41 до 55
загуба на слуха степен 3	1	-	56 до 70
загуба на слуха степен 4	По-малко от 1	-	71 до 90

Двустранна загуба на слуха степен 1 ​​е увреждане на слуха, при което има загуба на възприемчивост към звуци между 26 и 40 децибела. При относителна тишина от разстояние няколко метра пациентът може да чува и различава нормално отделни думи. Но в шумни условия речта не може да се различи ясно; шепотите трудно се различават на разстояние повече от два метра. Тази степен на патология често успешно се поддава на лекарствена терапия, но игнорирането на проблема допринася за по-нататъшното прогресиране на загубата на слуха.

Двустранната загуба на слуха от 2-ра степен вече включва невъзможността да се чуе говорим език. Човекът улавя отделни звуци, но е трудно да разбере речта като цяло. В допълнение, шумът в ушите може да бъде обезпокоителен. В зависимост от патогенетичния механизъм има отделни видове двустранна загуба на слуха от 2-ра степен:

• Кондуктивната загуба на слуха се причинява от обструкция на нивото на лявото и дясното външно ухо. Този проблем често е едностранен, но може да бъде и двустранен, например при восъчни тапи, увреждане на слуховите костици или тъпанчетата.
• Двустранна сензоневрална загуба на слуха (друго име - сензоневрална) - свързана е с намаляване на прага на болката за възприемане на звук. Човек показва появата на болезнени усещания, когато звукът надвишава прага на пропускливост. Това се случва на фона на заболявания на слуховия нерв, болест на Мениер, автоимунни процеси. Най-често двустранната сензоневрална загуба на слуха е резултат от инфекциозни патологии, включително морбили и менингит, както и интоксикация - например с живачни или оловни съединения.
• Двустранната смесена загуба на слуха се причинява от няколко фактора едновременно. Патологията се характеризира със сложен ход и почти винаги изисква използването на допълнителни слухови апарати.

Двустранната загуба на слуха от 3-та степен принадлежи към сериозни патологии, качеството на живот на пациента страда, появяват се допълнителни опасности - по-специално, човек може да не чуе звука на приближаващи се превозни средства, предупредителни викове и т.н. Основната причина за развитието на патология от 3-та степен е неправилното лечение или липсата му в ранните стадии на загуба на слуха.

Двустранната загуба на слуха от 4-та степен е загуба на слуха и на двете уши с нечувствителност към звуци в диапазона 71-90 децибела. Пациентът изобщо не чува шепотната реч и може да различи разговора, но трудно, от разстояние не повече от 1 метър.

Сензорната загуба на слуха от 4-та степен особено често води до пълна глухота. Пациентът не възприема задоволително звуци на разстояние по-малко от един метър, изобщо не чува шепнешна реч.[6]

Усложнения и последствия

Частичната загуба на слуха винаги може да се трансформира в пълна глухота. В началото пациентът спира да чува определен звуков диапазон, но продължава да възприема звуци с други честоти и обеми. Ако слухът е напълно или почти напълно изгубен, се говори за развитие на глухота.

Това усложнение е особено опасно за пациенти с трета степен на загуба на слуха и по-висока:

• ако човек престане да чува шепот и възприема разговор от разстояние не повече от 1 метър;
• ако се загуби способността да се чуват звуци под 75-90 децибела.

Характерна черта на глухотата е пълната загуба на способността за възприемане на речта.

Слухът е неразделна част от нормалния живот. Ако човек започне да чува лошо, той скоро се изолира от обществото, което се отразява неблагоприятно на качеството на живот и психо-емоционалното състояние. Двустранната загуба на слуха при децата се счита за особено опасна в това отношение, тъй като води до забавено развитие на речта, което значително затруднява по-нататъшната социална адаптация.[7]

Диагностика на двустранна загуба на слуха

Типичните оплаквания при остра невросензорна двустранна загуба на слуха включват:

Внезапна двустранна загуба или влошаване на слуха (най-често пациентът се оплаква от проблеми с разбираемостта на речта и възприемането на високочестотен звук);

Ако двустранната загуба на слуха е свързана с травма, нарушение на кръвообращението в лабиринтната артерия или интоксикация, тогава едновременно с влошаването на слуха има субективен шум с различна височина, понякога - вестибуларни и автономни нарушения като замаяност и гадене, повишена сърдечна честота и кръвообращение колебания в налягането, повишено изпотяване и атаксия.

Анамнезата трябва да посочи продължителността на периода на увреждане на слуха, възможните фактори, които могат да причинят проблема. По-специално трябва да се обърне внимание на предишни инфекциозни заболявания, интоксикация, нарушения на кръвообращението, дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб, травма на главата или шията.

Физическият преглед трябва да включва процедури като:

• отоскопия;
• Оценка на остротата на слуха чрез говорим език;
• Акуметрия - тест за възприемчивост на шепот и устна реч, тест за тон на камерата за настройка;
• Тест на Вебер (при нормална слухова функция звукът на камерния тон се предава еднакво към двете уши или се възприема чувствително в главата; при едностранна загуба на слуха поради повреда на звукопроводящия апарат звукоусещането се осъществява от засегнатото страна, а при едностранна патология на звуковъзприемащия механизъм - от здрава страна);
• Тест на Rinne (тестът е отрицателен, ако звукът на камертона върху костта е по-дълъг, отколкото във въздуха, което показва увреждане на звукопроводящия апарат; ако резултатите от теста са обърнати, той се признава за положителен, което показва увреждане на механизма за възприемане на звук, въпреки че същият положителен резултат се отбелязва при здрави хора);
• Тест на Федеричи (нормата и лезията на звуковъзприемащия апарат се оценяват като положителен резултат - т.е. възприемането на звука от гъшата шия е по-дълго; в случай на лезия на звукопроводната система резултатът се счита за отрицателен).

Ако пациентът се оплаква от замайване, вестибуларният апарат се оценява като допълнително изследване. Такава диагностика включва:

• откриване на спонтанна симптоматика;
• извършване и оценка на резултатите от вестибуларния тест;
• други неврологични прегледи.

Спонтанен нистагъм се определя:

• тонични абдукции на горен крайник в хода на палпацията, пръст-пръстов тест;
• Ромберг поза;
• походка напред, походка настрани.

Тестовете при двустранна загуба на слуха не се характеризират със специфични промени, така че те се предписват само като част от общите диагностични мерки.

Инструменталната диагностика е представена предимно от аудиометрия и тонална прагова аудиометрия с определяне на костната и въздушна проводимост на звука в нормалния честотен диапазон.

Други проучвания включват:

• импедансометрия (акустична рефлексометрия и тимпанометрия);
• ото-акустична емисия (за оценка на кохлеарната функция);
• Откриване и записване на краткотраен слухов евокиран потенциал;

КТ на темпоралните кости, ЯМР (конвенционален и контрастен) на областта на вътрешния слухов канал, понтин-брахиалните ъгли, задната черепна ямка - ако загубата на слуха е асиметрична.

Диференциална диагноза

Патология	Основа за диференциална диагноза	Основната причина за двустранна загуба на слуха	Критерий за изключване на патологията
Остра невросензорна загуба на слуха	Рязка двустранна загуба на слуха, включително загуба на слуха	Неврологична инфекция, грип, менингит, баротравма, акустична или механична травма, прилагане на ототоксични лекарства	Аудиометричният тест определя загубата на слуха в честотния диапазон. Според резултатите от ултразвуково изследване - възможно хемодинамично разстройство
Синдром на вертебробазиларен дефицит, синдром на вертебралната артерия	Двустранна прогресивна загуба на слуха	Притискане на гръбначния плексус и артериалните съдове в гръбначния канал, атеросклеротични промени на мозъчните съдове.	Ултразвукова доплер ултрасонография идентифицира интраекстракраниалните артерии на вертебробазиларния басейн
Лабиринтопатия, синдром на Мениер.	Пристъпи на световъртеж и шум в ушите, променлива загуба на слуха	Вродена недостатъчност на кохлеовестибуларния механизъм, нарушение на ендолимфния метаболизъм и йонното равновесие на интралабиринтната среда	Типични симптоми и данни от аудиометрия
Отосклероза	Първоначално едностранна, след това двустранна загуба на слуха с прогресиращ ход	Наследствена остеодистрофична патология на костния лабиринт на вътрешното ухо, локализиран в основата на стремето	Аудиологичният преглед често разкрива "зъбец на Кархарт". Компютърната томография разкрива огнища на новообразувана костна тъкан
Слухов неврином	Постепенно влошаване на слуха първо в едното ухо, болка в засегнатата страна на лицето, пареза на изтеглящия и лицевия нерв, проблеми с преглъщането, артикулацията и фонацията	Загуба на тумор-супресорен ген на дългото рамо на хромозома 22	MRI определя гладък контур на неоплазмата с периферна лента, кривина на моста и мозъчния ствол, синдром на "висяща капка".

От своя страна отосклерозата се диференцира с патологии на средното ухо, придружени от кондуктивна загуба на слуха. В такива ситуации обикновено се определят типични диагностични признаци за всяка конкретна патология.

Ексудативният ексудатен отит се проявява чрез нарастваща загуба на слуха, първоначално проводяща, след това смесена. Често заболяването започва след остра респираторна вирусна инфекция. Тимпанограмата има особена диференциална диагностична стойност.

При пациенти с предишна травма (предимно травматично мозъчно увреждане), двустранната загуба на слуха може да бъде свързана с разкъсване на веригата на слуховата костица.[8]

Лечение на двустранна загуба на слуха

В началните етапи на двустранна загуба на слуха лечението се извършва амбулаторно под наблюдението на отоларинголог.

Немедикаментозните влияния включват интервенции като:

• щадящ слухов режим;
• диетична маса №10 или №15;
• хипербарна оксигенация.

Глюкокортикостероидните лекарства се предписват според индивидуалните показания. Важно е да се вземат предвид всички съществуващи съпътстващи заболявания на пациента, възможните противопоказания и странични ефекти. Преднизолон или дексаметазон се приемат през устата по низходяща схема.

Хирургичното лечение е показано, ако няма ефект от консервативните подходи при сензоневрална загуба на слуха, ако ефектът от слуховия апарат с въздушна проводимост е недостатъчен.

В началните етапи на двустранна загуба на слуха (включително патология от 2-ра степен) лечението включва специални техники и комплекси от апарати. Възможно е да се използват:

лекарствена терапия, физиотерапия и електрическа стимулация на слуховия нерв;

хирургична интервенция, ако загубата на слуха е свързана с увреждане на тимпаничната мембрана или слуховите костици (тимпанопластика или мирингопластика).

Една от най-разпространените техники е рефлексологията с помощта на специални игли или лазерен лъч. Курсът по акупунктура включва 10 сесии с възможност за повторение след 4 седмици.

Хипербарната оксигенация (кислородна терапия) има положителен ефект: пациентът вдишва специална въздушна смес, наситена с кислород. Процедурата подобрява микроциркулацията в капилярите и ускорява възстановяването на слуховата функция.

При двустранна загуба на слуха от 3 и 4 градуса настъпват необратими промени в слуховите органи, така че лечението с лекарства на този етап е неефективно. Въпреки това е важно да се спре патологичният процес и да се предотврати по-нататъшното му прогресиране.

Често на пациентите се препоръчва използването на слухови апарати, които са:

• клипс или джоб (фиксиран към дрехите, със специална вложка, вмъкната в ухото);
• Зад ухото (поставя се зад ухото и не се вижда толкова добре, колкото ръчните устройства);
• в ушите (направени по поръчка, по-често използвани при деца).

При кондуктивна двустранна загуба на слуха е важно да се елиминират напълно всички съществуващи инфекциозни огнища в тялото: дезинфекция на устната кухина, лечение на хроничен среден отит и синузит и др. За тази цел на пациента се предписва антибиотична терапия, антихистамини и противовъзпалителни ( често - хормонални) лекарства. Ако има нужда от хирургическа интервенция, тя се предписва само след пълното елиминиране на всички огнища на инфекция.

При сензоневрална загуба на слуха Вашият лекар може да предпише следните групи лекарства:

• антибактериални или антивирусни лекарства (в зависимост от етиологията на заболяването);
• диуретици (ако е необходимо да се премахне подуването);
• мултивитамини;
• хормони;
• антикоагуланти;
• имуномодулатори.

Дори и след приключване на лечението, всички пациенти трябва да се подлагат на редовни прегледи и да се следи слуховата им функция. Ако е необходимо, лекарят ще коригира предписанията и ще даде допълнителни препоръки.

Предотвратяване

Основно превантивно правило е да се избягва възникването на опасни ситуации и негативното въздействие на рискови фактори. Необходимо е да се потърси медицинска помощ своевременно, да се идентифицират и лекуват патологии на горните дихателни пътища, като се използват препоръките и предписанията на лекуващия лекар. Важно е да се вземе предвид факта, че често самолечението, включително ототоксични лекарства, води до постоянно влошаване на загубата на слуха и развитие на множество усложнения.

Хората, които са систематично изложени на силен шум или силни вибрации, са изложени на висок риск от развитие на двустранна загуба на слуха. За да предотвратите влошаване на слуховата функция в такива ситуации, е важно да спазвате предпазните мерки и да използвате средства за защита на слуха (специални слушалки, тапи за уши). В някои случаи хората, които са склонни към загуба на слуха, могат да бъдат посъветвани да сменят работата си.

Доста често проблемът може да бъде избегнат чрез предотвратяване на инфекциозни патологии в тялото, тъй като някои инфекции могат да провокират появата на глухота.

Специалистите настояват да отидете на лекар веднага щом се появят първите подозрителни симптоми. Това значително увеличава шансовете за успешно лечение на заболяването и възстановяване на загубената функция.

Допълнителни превантивни мерки:

• избягване на лоши навици (цигари и алкохол);
• избягване на стрес и психо-емоционално пренапрежение.

Тези прости мерки могат да помогнат за поддържане на нормална функция на слуха за години напред.

Прогноза

Ако не се лекува, двустранната загуба на слуха има тенденция да прогресира до настъпване на пълна глухота. Колко бърз ще бъде този процес зависи от естеството на патологията и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Двустранната загуба на слуха, свързана с такива фактори, има по-малко оптимистична прогноза:

• старост;
• генетично предразположение;
• чести инфекциозни и възпалителни патологии на УНГ органи;
• редовно излагане на шум;
• травма на главата.

Независимо от степента на патологичния процес, всички пациенти трябва редовно да посещават лекар за прегледи. Двустранната загуба на слуха е обратима само в началния етап на развитие, като проблемът трябва да се наблюдава и да се вземат мерки за предотвратяване на по-нататъшно влошаване на заболяването.