Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ортостатичен тест - метод за функционална диагностика
Последно прегледани: 07.06.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диагностичната процедура за изследване на функциите на автономната нервна система - ортостатичен тест - се основава на увеличаването на неговата симпатична и намаляване на парасимпатиковия тон при промяна на позицията на тялото от хоризонтална на вертикална (ортостатична). [1]
Показания за процедурата
Disorders of the autonomic nervous system (ANS), which regulates blood pressure, respiratory rate and blood flow in blood vessels and provides synchronization between the heart and respiration, can affect any process in the body, and study of the autonomic nervous system by orthostatic tests can reveal changes in the cardiovascular system and systemic hemodynamics - blood pressure, vascular resistance, cardiac Изход, налягане на белодробната артерия.
Ненормалният отговор на ANS на ортостатично натоварване (промяна в позиционирането на тялото) може да е признак на заболяване или патологично състояние и може да доведе до замаяност, умора, когнитивна дисфункция, гръдния кош и коремна дискомфорт и прояви на болка.
Провеждането на ортостатичен тест е показано в симптоми на вегета-съдова дистония; Ако се подозира невроциркулаторна дистония - с мозъчни разстройства на ANS и недостатъчност на неговите ефективни нервни пътища (симпатични и парасимпатични).
Този диагностичен тест разкрива и потвърждава наличието на периферна автономна недостатъчност при пациенти; дава възможност обективно да се оцени реакцията на ANS в синкоплните състояния на NeuroReflex - неврогенен синкоп; помага да се изясни етиологията на постуралния ортостатичен синдром на тахикардия - ортостатична (постурална) хипотония.
За да се оцени ANS (автономен статус) - в случай на бърза умора и обща слабост, замаяност и главоболие, нестабилност на вниманието и настроението - при деца се провежда ортостатичен тест. Оплакванията на подрастващите за окция главоболие, лош сън, неразумна умора, сърцебиене и болки в сърцето (свързани с физическо натоварване) също са показания за изследване на ANS, използвайки ортостатични тестове. [2]
Вижте също - методи за изследване на автономната нервна система
Подготовка
Подготовката за ортостатичния тест се състои в ограничаване на ежедневния прием на вода до 0,5-1L (един ден преди изследването) и сол (два дни преди това).
Алкохолът трябва да се избягва 24 часа преди вашата среща, напитки от кофеини, шоколад и тежки храни четири до пет часа преди това, упражненията и тютюнопушенето също трябва да се избягват.
В допълнение, преди изследването (най-малко три дни) е необходимо да се спре да приемат хипотензивни и кардиотонични агенти, стимуланти на ЦНС и антидепресанти, системни кортикостероиди, лекарства на бета-адреноблок и бета-адреномиметика.
Техника Ортостатичен тест - метод за функционална диагностика
Техниката на това изследване въз основа на фиксирането на жизненоважни функции на организма при промяна на позицията на тялото от хоризонтални (клиностатични) на вертикални (ортостатични) - ортостатични и клиностатични тестове - е разработена и стандартизирана.
Какво показва ортостатичният тест? Ако при липса на вегета- и сърдечно-съдови нарушения, промяната на положението на тялото има минимален ефект върху кръвното налягане (ВР) и сърдечната честота (HR), тогава в присъствието на тези нарушения, записаните стойности ще бъдат значително различни.
Задължително е да се измери артериален импулс пациенти и повторно измерване на BP по време на ортостатичен тест.
Това отчита разликата в сърдечната честота по време на ортостатичния тест: сърдечната честота в покой (лежи на гърба) и HR малко след промяна на позицията на тялото на изправено. В нормалността HR се увеличава с 10-15 удара в минута; При проблеми с ANS, диабет, някои автоимунни заболявания и невродегенеративни разстройства - с 20 удара в минута или повече, а увеличаването на сърдечната честота от 30 или повече удара в минута показва постурална ортостатична тахикардия.
Значителна разлика в BP по време на ортостатичен тест - с 20-80 mmHg, както и забавено възстановяване на първоначалното му ниво може да бъде при пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност, намалена еластичност на съдовите стени и нарушена контрактилна функция на миокарда. Намаляването на систолната BP с 20 mmHg с намаляване на диастолната ВР с 10 mmHg или повече дава основание да се подозира ортостатична хипотония.
В допълнение, стойностите на систолната BP в покой с HR дават индикация за това колко добре ANS на пациента се справя със сърдечно-съдовата регулация.
Ортостатичният тест, лежащ на гърба, т.е. в клиностатично положение (от гръцки Kline - легло), когато сърцето и мозъкът са приблизително на една и съща височина, оценява BP (систолна и диастолна) и сърдечната честота в спокойно състояние.
В същата позиция електрокардиография - ЕКГ с ортостатичен тест: Първо показанията се приемат при лежащ пациент, а след това в изправено положение.
Пасивният ортостатичен тест също се стартира в клиностатично положение, за което пациентът е поставен на специален таблица-вертикализатор (с почивка на крака) и след 10 минути измерване на пулса, BP, вземете показания на ЕКГ. След това отстрани на главата, таблицата се повдига под ъгъл от около 60-70 ° и в рамките на пет минути отново записани показания. Същото се прави, след като пациентът се върне в легнало положение.
Когато се извърши активен ортостатичен тест, първо импулсът и ВР се измерват в легнало положение на масата, а след това пациентът се изправя от него независимо и показанията се записват в изправено положение на тялото.
Тестът за ортостатичен клякане започва с измерване на BP и HR при седнал пациент, след което пациентът кляка (повдигане и изправяне на ръцете напред) за 30 секунди и когато той или тя седи, BP и импулс се измерват отново.
Резултатите от ортостатичните тестове са ортостатичен пулс и показания на кръвното налягане и се определя положителен ортостатичен тест, ако пациентът има или увеличение на пулса (с 20-30 удара в минута), намаляване на систолното кръвно налягане (с 20-30 mmHg), или слабост и замаяност.
За да се определи физическото натоварване, оптимално за сърдечно-съдовата система на спортистите, самонаблюдение с използването на ортостатичен тест-се практикува само измерване на сърдечната честота преди и след изпълнението на определени упражнения (бягане, плуване и т.н.). [3], [4], [5], [6], [7]
Противопоказания за процедурата
Ортостатичният тест не може да се извърши в постинфаркт и след инсулт на пациента; Веднага след продължително почивка в леглото; При наличие на остри инфекциозни заболявания и обостряне на хронични възпалителни заболявания; с тежки сърдечни аритмии и сърдечен блок; висококачествена артериална хипертония; остри и субакутирани мозъчни нарушения на циркулацията; тежки психични разстройства.
Усложнения след процедурата
Най-честите последици от ортостатичното тестване са нарушения на сърдечния ритъм (тахикардия и тахиаритмия), загуба на съзнание (поради намалено съдово съдов тонус и рязко увеличение на БП.
Възможните усложнения на тази диагностична процедура са вазоспазъм и вазомоторен синкоп (припадък), компресивна болка в гърдите, развитие на хипертонична криза.
Не може да се изключи развитието на bradycardia със сърдечна камерна асистола.
Препоръки
Според експерти в областта на клиничната физиология, за изучаване на състоянието на ANS, сърдечно-съдовата система и хемодинамиката, данните, получени по време на ортостатични тестове, имат неоспорима диагностична стойност.