Пукнатини в ъглите на устните

Винаги, когато се появят пукнатини в ъглите на устните, ние мислим за имунитета. И наистина, такъв проблем е тясно свързан със състоянието на имунната ни система и се появява по-често през пролетта, когато защитните сили са отслабени и запасите от витамини в организма са изчерпани. Самите пукнатини или болки не са болест, въпреки че причиняват много дискомфорт. Това е просто сигнал на тялото, че всичко не е наред.

Епидемиология

Най-често пукнатините в ъглите на устните са причинени от активиране на стрептококова или гъбична инфекция. В зоната на повишен риск са пациенти с отслабен имунитет и хронични патологии, бременни жени и деца (включително юношеска възраст).

И мъжете, и жените са еднакво често болни и особено тези, които не могат да се разделят с лоши навици, като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Причини на пукнатини в ъглите на устните

Известни са много фактори, които провокират появата на пукнатини в ъглите на устата, но истинската причина най-често е една - това са бактерии и други патогени, които попадат върху лигавицата на устните по различни начини и след това се активират. Повечето хора са малко погрешни, когато смятат, че пукнатините възникват от прекомерна сухота на кожата или от авитаминоза: наистина има такива фактори, но без наличието на микробна флора проблемът не би възникнал.

Дори пукнатини, които се образуват на фона на остри респираторни вирусни инфекции или остри респираторни инфекции, не са резултат от висока телесна температура, а следствие от инфекциозна инвазия. В този случай най-често, според статистиката, раните се причиняват от стрептококи и гъбична флора, а именно - епидермални стрептококи и гъбички, подобни на дрожди, принадлежащи към рода Candida. Инфекцията провокира развитието на възпалителен процес, който протича с лезии на повърхностни кожни тъкани и лигавици.

Рискови фактори

Има редица фактори, които могат да провокират образуването на пукнатини в ъглите на устните. Най-често говорим за такива от тях:

• използване на чужди неизмити чаши, чаши, прибори;
• често хапане и облизване на устните, особено в студено време;
• Неспазване на правилата за хигиена на устната кухина;
• общо охлаждане на тялото или прегряване;
• Консумация на лошо качество на храна, немити зеленчуци, зеленчуци, горски плодове, плодове;
• постоянно докосване на кожата в областта на устата с мръсни ръце.

Допринасящи за развитието на инфекциозния процес фактори като:

• слаба имунна система;
• анемия с различна етиология;
• диабет;
• чернодробна недостатъчност;
• недостиг на витамини и минерали в организма;
• чести или продължителни инфекциозни процеси;
• чести или продължителни периоди на лечение с хормонални или цитостатици, имуносупресори.

Патогенеза

Разграничете такива патогенетични видове пукнатини в ъглите на устните:

• Бактериални фисури, провокирани от стрептококова инфекция;
• гъбични пукнатини, които се появяват, когато гъбичките Candida станат активни.

Трябва да се разбере, че тези микроорганизми - причинители на заболяването - обикновено могат да присъстват на кожата на здрав човек. Увеличеното им размножаване започва само при благоприятни обстоятелства за това:

• рязко отслабване на имунитета (неправилно хранене, заболяване, хирургични интервенции и др.);
• спад в нивата на хемоглобина в кръвта;
• заболявания на устната кухина, зъбите, горните дихателни пътища;
• на висока кръвна захар;
• чревна дисбиоза.

Всяка неизправност в тялото е стрес под една или друга форма, който може да доведе до развитие на инфекция. В резултат на това микроорганизмите, които се натрупват в ъглите на устата, активират растежа и развитието си, предизвиквайки възпалителна реакция, която е придружена от всички съответни признаци: зачервяване, болка и др.

Симптоми на пукнатини в ъглите на устните

Клиничните симптоми на напуканите ъгли на устните могат леко да варират в зависимост от етиологията на заболяването. Например, първите признаци могат да бъдат описани, както следва:

• Бактериалните фисури първоначално причиняват леко зачервяване и дискомфорт под формата на сърбеж. След известно време в ъглите на устните се образуват малки мехурчета или единичен мехур с течно съдържание: именно поради този симптом много хора бъркат сърбежа с херпес. Но след известно време мехурчетата се отварят и се образува кървава кора, която може да бъде както суха, така и влажна, понякога се отваря или кърви. На този етап се появява болка и става болезнено да се отвори устата и съответно да се говори и яде.
• При гъбични фисури има възпалителен процес, на външен вид наподобяващ ерозия. Външната кора не се образува, а самите пукнатини и зачервяването в ъглите на устните се характеризират с червеникав нюанс, често покрити с рехава плака. Ако устата е затворена, проблемът може да остане незабележим. Но когато устата е отворена, раните и пукнатините в ъглите на устните са изложени, може да има болка от режещ характер.

В допълнение към горните варианти има и смесени фисури, които носят признаци както на микробно, така и на гъбично присъствие.

Пукнатини в ъглите на устните при дете

Най-честият фактор, водещ до появата на пукнатини в ъглите на устните при деца, е липсата на витамини от група В, които осигуряват нормалното състояние на кожата и лигавиците. Също така може да бъде "виновен" за дефицит на цинк и желязо в организма. Най-често обаче бактериите и гъбичките се активират на фона на намалена имунна защита - например при тонзилит, зъбен кариес, чести настинки и остри респираторни инфекции, анемия, глистни инвазии.

При много деца причината за прекомерно натрупване на бактерии в ъгълчетата на устните е неправилна захапка, неспазване на правилата за устна хигиена, а при малки деца – продължителното задържане на залъгалки и биберони в устата. Алергичните процеси, други заболявания и аномалии допринасят с допълнителен принос.

Пукнатини в ъглите на устните в детството не се притесняват често, но ако възникне такава патология, тя е предимно продължителна. Пикът на детската заболеваемост е през пролетта, когато се усеща липсата на витамини на фона на общия спад на имунитета.

Пукнатини в ъглите на устните по време на бременност

По време на бременност много хронични заболявания се влошават и това се дължи главно на рязко нарастващото натоварване на женското тяло и намаляването на имунитета. Заболяването при бременни жени може да се появи нетипично, започвайки с обичайната сухота на устните, завършвайки с образуването на ерозии главно в областта на долната устна.

Пукнатини в ъглите на устните с алергичен произход не са рядкост по време на бременност. Такива рани се характеризират със сърбеж и усещане за парене, подуване и зачервяване в съответната област на лицето. Допълнителният контакт с алерген води до образуването на малки мехурчета, които се развиват в ерозивни елементи.

Атипичните симптоми на напукване могат да се появят за кратко и спонтанно и също да изчезнат внезапно. Ремисиите настъпват често, но устните са предимно лющещи се дори през този период. Характерна е сухотата на устните и кожата на лицето.

Усложнения и последствия

Усложненията на фона на пукнатини в ъглите на устните са изключително редки: обикновено проблемът се лекува в ранен стадий на развитие. В пренебрегвани случаи инфекцията може да се разпространи, да се увеличи площта на възпалителния процес с участието на здрави тъкани (кожа и лигавици).

Сред особено неприятните последици може да се разграничи образуването на допълнителни дълбоки фисури, язвени и ерозивни елементи, които се сливат в един голям фокус. Пренебрегваният процес се характеризира с изразен дискомфорт и при близък контакт съществува риск от предаване на инфекцията на други хора.

Ако пукнатините в ъглите на устните не се лекуват дълго време, няма смисъл да чакате проблемът да изчезне сам: по-добре е да се консултирате с лекар, който ще предпише лечение в съответствие с открития патоген на патологията. Ако болестта е оставена да се грижи за себе си, тогава самолечението на фона на отслабения имунитет се счита за почти невъзможно. Лечението трябва да бъде комплексно, насочено към локално въздействие върху възпалителния фокус, както и укрепване на имунната защита.

Диагностика на пукнатини в ъглите на устните

В по-голямата част от случаите диагнозата фисури се поставя въз основа на клиничния преглед и оплакванията на пациента. Симптоматологията на заболяването е типична и ако има съмнение, се вземат предвид данните от хистологичния анализ на увредените тъкани.

Като цяло диагностичните стъпки могат да бъдат категоризирани, както следва:

• събиране на оплаквания, преглед на пациента;
• хистологични тестове, кожни тестове с алергени;
• Общи лабораторни тестове за оценка на състоянието на тялото (позволява ви да изключите анемия, възпалителни заболявания);
• инструментални диагностични методи.

При диференциацията на заболяванията на устните най-често се използва лабораторна и инструментална диагностика. Например, лекарят може да предпише изследвания на периферна кръв, цитологични, бактериологични и вирусологични намазки, ултразвук на корема или щитовидната жлеза и т.н.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза трябва да се извърши с различни видове хейлит (ексфолиативен, глендуларен, метеоритен, ануларен, кандидоза, екзематозен тип), с лупус еритематозус на устните, макрохеилит.

Лечение на пукнатини в ъглите на устните

При лечение на пукнатини в ъглите на устните е по-добре да се осигури цялостен подход, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на лечението. Също така е важно да се спазват общи мерки, които включват:

• спазване на правилата за хигиена на устната кухина;
• редовна хигиена на устната кухина и зъбите;
• лечение на зъбите, навременно отстраняване на проблемни зъби, премахване на плаката;
• отказ от лоши навици (което означава не само пушене и злоупотреба с алкохол, но и ухапване на устните, постоянното им облизване);
• механична защита на устните (корекция на съзъбието, навременна смяна на зъбни импланти и др.);
• спазвайки всички предписания на лекаря.

Предписанията на лекаря могат да включват препоръки за обща и локална терапия. Външното лечение включва такива мерки:

• лечение с антисептични разтвори (водороден прекис, хлорхексидин, разтвор на калиев перманганат);
• Прилагане на лосиони с протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин) за омекотяване на коричките;
• смазване с кортикостероидни мехлеми (Lorinden A, Celestoderm, Locoid) за инхибиране на развитието на възпалителна реакция, за премахване на подуване и други неприятни симптоми.

Освен това могат да се използват антихистамини - например Suprastin, Loratadine, Cetirizine. Освен това се препоръчва витаминизирана диета, мултивитамини и успокоителни.

Какво да правите в случай на пукнатини в ъглите на устните?

При появата на пукнатини в ъглите на устните, на първо място, е необходимо да се изключи влиянието на фактори, които могат да изострят хода на възпалителния процес. Такива фактори обикновено са алергени, излагане на микроби, прегряване и хипотермия, дехидратация и т.н.

Не е трудно да се излекува болестта след посещение на лекар, основното е да се избере правилното лечение и да се премахне основната причина за проблема (например неутрализиране на бактерии или гъбични патогени).

Подходящо е както локално, така и системно лечение или комбинация от двете. Също толкова важно е внимателно да се спазват всички правила за хигиена на устната кухина, лицето и ръцете.

Към какво обикновено е насочена терапията? За овлажняване и омекотяване на кожата, ускоряване на заздравяването на рани, предотвратяване на повторна инфекция. За тази цел успешно се използват антимикробни и противогъбични системни и външни препарати.

Лекарства, които Вашият лекар може да предпише

Хлорхексидин	Антимикробен и антисептичен разтвор, който се използва за лечение на пукнатини и рани три пъти на ден. Лекарството е малотоксично и безопасно, но вътрешното му приложение трябва да се избягва. Във високи концентрации продуктът може да причини изгаряния на лигавицата.
Аевит	Комбиниран витаминен препарат, който може да се използва както вътрешно, така и външно. Вътрешно приемайте по една капсула от лекарството на ден. Освен това смажете съдържанието на капсулата с засегнатите области в ъглите на устните. Такова лечение няма противопоказания, помага за ускоряване на възстановяването.
Лоратадин	Антихистаминово средство, което има антиалергични и противосърбежни свойства. Предотвратява развитието на оток, облекчава хода на възпалителния процес. Лоратадин се приема перорално по 10 mg веднъж дневно. Сред най-честите нежелани реакции са главоболие, сънливост, раздразнителност.
Фукорцин	Антисептик и дезинфектант с широко антимикробно и противогъбично действие. Лекарството се използва за смазване на рани 1-3 пъти на ден до клинично възстановяване. Странични ефекти на фона на приложението на лекарството: временно червеникаво оцветяване на кожата, десквамация на епитела.
Екстракт от ехинацея	Имуностимулиращо средство, което повишава фагоцитната активност на макрофагите и неутрофилите. Обикновено се приемат по 20-40 капки от екстракта три пъти на ден, не повече от 2 месеца подред. Възможно е и локално приложение на лекарството. Вероятните странични ефекти са алергии.

Мехлеми за напукани ъгълчета на устните

Мехлемите обикновено се прилагат върху увредените тъкани 1-2 пъти на ден: използвайте препарати с антимикробен, противогъбичен и ранозаздравяващ ефект.

Мехлемът Levomekol, който съдържа антибиотик, е отличен като антисептик. Такива мехлеми като Actovegin, Solcoseril, които стимулират лечебните процеси, се оказаха доста добри. Освен това трябва да се отбележи лечебният ефект на мехлемите Bepanthen, Methyluracil, Dexpanthenol.

При гъбична инфекция е подходящо използването на мехлеми Клотримазол, Екзодерил и др.

Други мехлеми, които лекарят може да предпише:

• Celestoderm-B с гарамицин е комбинация от кортикостероид и антибактериален компонент, използва се при сложно протичане на възпалителен процес, с присъединяване на гнойна инфекция. При гъбични лезии това лекарство не се предписва. Мехлемът се нанася върху зоната на увреждане сутрин и вечер - тоест два пъти на ден. Продължителност на терапията - 1-2 седмици.
• Lorinden C е комбиниран мехлем с антипрутичен, противовъзпалителен, антиалергичен, антиедематозен ефект. Използва се не повече от два пъти на ден, за не повече от две седмици.

Балсам за напукани ъгълчета на устните

Ако образуването на пукнатина едва започва, можете да използвате добре познатия балсам Spasatel. Този препарат се използва външно, като ускорява зарастването на рани и лезии. Особеността на лекарството е, че има естествен състав, без антибиотици и хормонални компоненти. Балсамът е представен от съставки като гхи, масло от морски зърнастец и зехтин, екстракт от невен, пчелен восък, терпентин, нафталаново масло, витаминни разтвори и етерични масла.

Балсамът се прилага директно върху пукнатините, няколко пъти на ден (обикновено - три пъти). Противопоказания за употреба могат да бъдат алергични процеси.

Страничните ефекти са редки и се изразяват в развитие на алергия към лекарството.

витамини

Витамините и минералите са основни компоненти за профилактиката и лечението на практически всяко дерматологично заболяване. Дефицитът на определени основни вещества може лесно да причини лющене, пукнатини в ъглите на устните и дори обриви. Авитаминозата или хиповитаминозата може да бъде решаващ фактор за развитието на инфекциозни дерматологични процеси, да стане причина за прехода на патологията от остър стадий към хроничен.

Витамин А участва в процесите на диференциация на епителните клетки в повърхностния слой на кожата. Оказва се, че клетъчните структури се променят химически и функционално. При дефицит на ретинол се проявява сухота, десквамация се увеличава, роговият слой се удебелява и могат да се развият гнойни процеси.

Дефицитът на витамини _В2 и _В6 причинява увреждане на кожния епител и устната кухина. В резултат на това могат да се появят не само пукнатини в ъглите на устата, но и дерматит на назолабиалния триъгълник, ушите, лицето и др. Винаги се предписват витамини от група В за ускоряване на заздравяването на рани и язви, хронични дерматози.

Аскорбиновата киселина е известен имуномодулатор, който активира резервните защитни сили на организма, ускорявайки възстановяването на тъканите. При липса на аскорбинова киселина раните заздравяват по-дълго и по-лошо. С появата на болезнени пукнатини в ъглите на устата обикновено се предписват комплексни мултивитаминови препарати, съдържащи всички витаминни вещества, описани по-горе. Честотата на приемане на такива лекарства, както и тяхната дозировка се определят индивидуално.

Физиотерапевтично лечение

Физическата терапия ефективно допълва основното лечение, помага за бързо премахване на болезнените симптоми и ускорява заздравяването.

Основните процедури, които могат да бъдат предписани от лекар при появата на пукнатини в ъглите на устните, се считат за такива:

• Лазерно лечение - има противовъзпалителен, антиедематозен, десенсибилизиращ ефект.
• Лекарствена електрофореза - включва използването на кортикостероиди или антихистаминови средства.
• Фонофореза с мехлеми с кортикостероидни препарати.
• Свръхвисокочестотно лечение - има противовъзпалителни свойства, активира процесите на микроциркулация и регенерация.
• Микровълнова терапия - спомага за подобряване на кръвоснабдяването и храненето на тъканите, инхибира развитието на възпалителна реакция, премахва отока, има антиалергичен ефект.

Между другото, физиотерапевтичните процедури за появата на фисури се предписват не толкова често, но само при пренебрегвани и бавни процеси. Решението за предписването им се взема от лекар.

Народно лечение

Народните средства са винаги достъпни и често имат не по-малък ефект от аптечните лекарства. Например, най-разпространеният лек за пукнатини в ъглите на устните е обикновената ушна кал - същата, която обикновено се почиства усърдно от ушите с памучни тампони. С този природен "мехлем" се мажат местата на зедите. Твърди се, че проблемът изчезва за 1-2 дни.

Термалната вода е добро средство за лечение на пукнатини в ъглите на устните. Може да се използва самостоятелно или да смажете устните със специален крем или хигиенен продукт, приготвен на базата на такава вода.

Отличен начин да се отървете от пукнатини е да смажете засегнатите области с маслени разтвори на витамини: можете да използвате капсули с витамини А или Е или комбиниран препарат от Aevit. Вместо това се използват и разтопен пчелен восък, масло от морски зърнастец или шипка, мед, гъша мас.

Лечение с билки

Избърсването на зони с пукнатини в ъглите на устните с инфузии от растения като цветя от лайка, жълтурчета, невен, градински чай, последователност помага добре.

Следващото отлично лекарство е лечението на рани с прясно изцеден сок, получен от листа от алое или каланхое, прясно растение жълтурчета, стръкове живовляк. Можете да намажете увредената кожа с нарязана скилидка чесън или резен лук.

Инфузиите за лечение на рани се приготвят по следните начини:

• Една чаена лъжичка изсушен цвят от лайка се залива с 200 ml вряща вода, настоява се под капак за 40-45 минути, филтрира се и се използва според указанията;
• Една супена лъжица невен се залива с чаша вряща вода, държи се под капак поне половин час, след което се филтрира и се използва за избърсване;
• Една супена лъжица градински чай се залива с чаша вряща вода, настоява се за един час, след което се филтрира и се използва за изтриване и лосиони.

Хомеопатия

Назначава се подходящо хомеопатично лечение чрез избор на оптимално конституционално лекарство. Препоръчително е да използвате следните средства в индивидуални дози.

• Natrium muriaticum - отървава дори от дълбоки пукнатини в ъглите на устните, в средата на устните, както и от всички видове нокти.
• Петролей - помага при кървящи рани в близост до устата, които са придружени от парене и сърбеж.
• Calcarea carbonica се предписва както за повърхностни, така и за дълбоки пукнатини, възникващи предимно през зимата.
• Графити - използват се при рани по устните и между пръстите на краката.
• Hepar sulfuris calcareum - отървава се от напукана, покрита с кора кожа.
• Acidum nitricum - помага при дълбоки кървящи рани, характеризиращи се с продължително протичане.
• Антимониум крудум - използвайте за увредена кожа в ъглите на устата и в назолабиалния триъгълник.

Хирургично лечение

Помощта на хирурга е необходима само в изолирани, особено пренебрегвани случаи на напукани ъгли на устните, с изразени явления на дисплазия. Могат да се използват следните хирургични методи:

• лазерно лечение;
• фотодинамично лечение;
• криохирургия;
• клиновидна ексцизия на засегнатата тъкан;
• пластична хирургия за коригиране и възстановяване на устните.

Въпреки това, нека повторим, операцията за фисури е по-скоро изключение от правилата, тъй като най-често такова лечение не е необходимо.

Предотвратяване

Дори след успешно лечение на напукани ъгли на устните, има смисъл да се погрижите за предотвратяване на бъдещи рецидиви. Ето какво представлява превенцията:

• закалителни процедури;
• системна и качествена грижа за устната хигиена;
• използване само на доказана и качествена козметика;
• Подобряване на качеството на хранене с акцент върху храните на растителна основа, избягване на сладкиши;
• да се отървете от лошите навици като тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• предотвратяване на прекомерна сухота на кожата и лигавиците, пиене на достатъчно течности, използване на овлажняващи хигиенни продукти.

Необходимо е да обърнете внимание на чистотата на собственото си тяло, редовно да миете ръцете си (или поне да използвате мокри кърпички), опитайте се да не облизвате устните си и да не хапете ноктите си.

Прогноза

Пукнатини в ъглите на устните могат да се притесняват на всяка възраст - както в детството, така и в зряла възраст. При повечето пациенти проблемът преминава без сериозни последствия в рамките на 3-5 дни: в началото дискомфортът се увеличава, появяват се зачервяване и видими пукнатини, проблемът достига своя връх, след което симптомите започват постепенно да отшумяват. Не трябва обаче да очаквате, че дискомфортът ще изчезне сам: понякога това не се случва, особено ако не се вземат мерки и болестта започне да прогресира. Смята се, че пълното пренебрегване на лечението допринася за разпространението на възпалителната реакция и образуването на пустули. Като цяло прогнозата може да се изрази като благоприятна, но лечението все още е необходимо.