Крампи на ръцете и краката

Такива неприятни усещания, като крампи на ръцете и краката, могат да се появят в резултат на продължително мускулно напрежение, поради съдови проблеми или на фона на липса на определени витамини и минерални вещества. Има и други патологични причини за тази неизправност. Струва ли си да се опитате да се отървете от спазмите сами или все пак трябва да посетите лекар?[1]

Причини на крампи на ръцете и краката

Няма една единствена причина, която да предхожда появата на крампи в ръцете и краката: може да има много фактори и всички те трябва да бъдат взети предвид при поставяне на диагнозата. В крайна сметка не само се лекуват спазми, но се елиминира причината за патологичното състояние.

Според експерти най-често първопричината е обикновената мускулна умора - такива крампи преминават сами след 1-2 дни. Други причини се класифицират като патологични, тъй като появата им е свързана със специфични патологии.

• Дехидратация.

Липсата на влага в тъканите е доста честа причина за мускулни спазми. Факт е, че в състояние на дехидратация мускулите губят способността да се свиват адекватно. В този случай крайните участъци на нервните влакна стават по-чувствителни и мускулите се спазмират. Състоянието се влошава на фона на висока температура на околната среда (например през летните горещини) или по време на интензивни спортни дейности.[2]

• Дефицит на определени микроелементи.

Недостатъчният прием на определени микроелементи причинява различни неизправности в тъканите и органите. По-специално, тялото се нуждае от калций, калий, магнезий и натрий за правилното функциониране на мускулите. Дефицитът на тези вещества може да бъде причинен не само от лошо или монотонно хранене, но и от нарушено усвояване на микроелементите.

• Захарен диабет.

При диабет се появяват различни нарушения на инервацията на тъканите, засягат се както съдовите, така и нервните мрежи. Ето защо мускулните спазми, които се проявяват чрез крампи на ръцете и краката, често се притесняват от тази диагноза.[3]

• Венозна недостатъчност, разширени вени.

Крампи на фона на подуване на долните крайници, болка и умора в краката - това са сигурни признаци на разширени вени. Такива симптоми се причиняват преди всичко от нарушен кръвен поток в засегнатите съдове, застой на кръвта, трофични нарушения.

• Хормонален дисбаланс.

Промените и преструктурирането на хормоналния баланс често причиняват периодични спазми. Например, това може да се наблюдава в юношеска възраст, както и при жени по време на бременност или менопауза, или преди началото на нов месечен цикъл.[4]

• Злоупотреба с алкохол, пушене.

Както алкохолът, така и тютюнопушенето с течение на времето причиняват необратими промени в кръвоносните съдове, както и нарушават усвояването на някои важни микроелементи и нарушават функцията на периферната нервна система. Това от своя страна може да провокира гърчов синдром. [5],[6]

• лекарства.

Конвулсивни мускулни спазми често се появяват, когато диуретици, аналгетици и хормонални лекарства се приемат неправилно или за дълги периоди от време.

• Повишена телесна температура.

Така наречените фебрилни гърчове са един от страничните симптоми на повишена телесна температура. Това е особено често при малки деца с нестабилна система за терморегулация. По правило тези мускулни потрепвания изчезват, когато телесната температура се нормализира.[7]

Малки мускулни потрепвания на ръцете и краката се появяват при липса на желязо и фолиева киселина в тъканите. На фона на нормализиране на храненето, такива симптоми, като правило, преминават независимо. Ако се открият крампи не само на крайниците, но и в цялото тяло, това може да е сериозна неизправност на централната нервна система.

Рискови фактори

Има определени рискови групи: хората, принадлежащи към тези групи, са по-склонни към поява на крампи на ръцете и краката от останалите:

• атлети, тежкотоварни, културисти и др.;
• деца под тригодишна възраст, както и юноши;
• жени в периоди на тежки хормонални промени (бременност, менопауза, ранна менструация);
• хора, които трябва да стоят дълго време или да заемат неудобна поза поради професионалните си дейности;
• хора, които злоупотребяват с алкохол и пушат;
• хора, които често спазват строги или монотонни диети, практикуват продължително гладуване или такива, които имат сериозни проблеми с усвояването на определени хранителни компоненти;
• пациенти, страдащи от заболявания на щитовидната жлеза, съдови заболявания, захарен диабет, онкология;
• Хора, които страдат от хронична интоксикация и такива, които консумират недостатъчно количество течности дневно.

Патогенеза

Крампите на ръцете и краката могат да бъдат провокирани от различни остри и хронични патологии и нарушения в мозъка (невроинфекциозни заболявания, травми, туморни процеси, кръвоизливи, дисгенезия), генетични и хромозомни нарушения (нарушение на метаболитните процеси на аминокиселини, липиди, въглехидрати ), церебрални интоксикации (токсикоинфекции, екзогенни интоксикации с химикали и лекарства).

Припадъците често се появяват на фона на ендокринни и електролитни нарушения - например при захарен диабет, хипопаратироидизъм, спазмофилия, хипомагнезиемия, нарушение на натриевия метаболизъм и др. Освен това могат да бъдат включени психогенни фактори.

Не е необичайно крампите на ръцете и краката да започнат да ви притесняват, когато имате треска (наречени фебрилни крампи).

Това патологично състояние е полиетиологично, но най-често е свързано с една обща точка. Има нарушение на централната хемодинамика, което води до недостиг на кислород, ацидоза и други метаболитни нарушения в централната нервна система. В резултат на тези процеси се променя енергийният баланс на мозъка, ензимните системи губят активност, което стимулира припадъчната готовност на организма.

Епидемиология

Крампите най-често се появяват в долните крайници – особено в мускулите на прасеца. Това се дължи на факта, че краката поемат основното натоварване през деня. Освен това долните крайници са по-далече от сърцето и кръвообращението може да е по-бавно.

Крамповите мускулни контракции се срещат най-често при пациенти на средна и напреднала възраст. Смята се, че загубата на мускулна маса се увеличава след 40-годишна възраст. В този случай, ако човек не поддържа физическата си активност, той значително увеличава шансовете за подобен проблем.

Статистиката показва, че 55% от възрастното население на света и 7% от децата получават гърчове от време на време.

Симптоми

Крампите на ръцете и краката могат да бъдат леки, едва забележими или изразени, болезнени и продължителни. Леката форма се характеризира с такива първи признаци като изтръпване, кратък мускулен спазъм, лека мускулна болка, потрепване на крайника. В тежката форма синдромът на спазмите е изразен, спазмите могат да обхванат целия крайник, те са продължителни и болезнени. Дори след като спазъмът се освободи, болката може да остане за дълго време.

Крампите на пръстите на ръцете и краката обикновено възникват поради нарушения на периферното кръвообращение. Интензивността и продължителността на атаката е различна при всички пациенти, което зависи от тежестта на основната патология.

Хроничната венозна недостатъчност, разширените вени се характеризират със следните признаци: подуване на глезените и краката се появяват през втората половина на деня, има спазми в ръцете и краката през нощта, умората често се притеснява. При по-внимателен поглед върху кожата можете да забележите съдови звезди, изпъкнали вени, хематоми.

Понякога се случва да е засегната едната страна на тялото - например крампи на левия крак и ръка, или цялата срещуположна част на тялото. Това се случва при засягане на гръбначния стълб, при нарушаване на дейността на ЦНС, при промяна на дейността на самите мускулни влакна. Точната причина може да се установи само чрез внимателна диагноза, тъй като самото изследване на клиничната картина не е достатъчно.

Крампи на дясната ръка и крак или противоположната половина на тялото могат да възникнат при инфекциозни патологии, увреждане на централната нервна система, съдови заболявания, интоксикации, мозъчни травми, туморни процеси. При такива нарушения обикновено има симптоми на основния патологичен процес, който се взема предвид при поставяне на диагнозата.

Честите крампи на краката и ръцете винаги са неволни и могат да включват отделен мускул или цели мускулни групи, причинявайки движение на целия крайник. При чести атаки пациентите могат да се оплакват от появата на синдром на продължителна болка: болката може да се увеличи, когато се опитвате да преместите засегнатия крак или ръка или да изправите крайника. Понякога пациентът може да избере определена позиция, в която болката отшумява, дори ако мускулът остава в спазматично състояние.

Постепенно спазъмът отшумява, понякога изтръпват ръцете и краката, спазмите спират, но временно пациентът е преследван от усещането, че при най-малкото движение или удължаване на крайника проблемът ще се върне.

Постоянните крампи на краката и ръцете причиняват постоянно усещане за болка, тъй като в спазматичните мускулни тъкани се образува състояние на хипоксия, има недостиг на кислород и хранителни вещества, започват процеси на интоксикация поради стагнация на метаболитни продукти. В резултат на това нервните окончания са постоянно раздразнени, има синдром на продължителна болка.

Крампи в ръцете и краката на детето

Гърчовете при деца могат да се появят на всяка възраст. Експертите обаче уточняват, че най-често подобни нарушения се срещат при бебета от първите 3 години от живота.

Причините за такава патология могат да бъдат както следва:

• родова травма, церебрална хипоксия, вътречерепен кръвоизлив, вътрематочни инфекциозни заболявания;
• възпаление на церебралните мембрани, мозъчен абсцес;
• механични наранявания, травма на главата;
• метаболитни нарушения, дефицит на натрий, калций, магнезий, хипогликемия, бъбречна недостатъчност;
• висока температура, треска;
• епилепсия, вродени нарушения в централната нервна система, мозъчни туморни процеси.

Гърчовете в детска възраст могат да бъдат тонични, клонични, смесени, миоклонични, инфантилни. Но в някои случаи при кърмачета тези изолирани нарушения може да са преходни и да не изискват лечение. Повтарящите се епизоди трябва внимателно да се диагностицират и лекуват, под наблюдението на специалисти - педиатър и невролог.

Диагностика на крампи на ръцете и краката

Единичният пристъп не се счита за признак на някакво заболяване. Наличието на няколко повтарящи се или персистиращи пристъпа без обективна причина се счита за индикация за поставяне на диагноза.

За да разбере причините за проблема, лекарят внимателно ще събере информация за медицинската история, ще предпише лабораторни и инструментални изследвания.

В допълнение към обичайния общ кръвен тест ще бъдат назначени и други изследвания, като например:

• определяне на нивата на калий в кръвта;
• определяне на нивата на калций в кръвта;
• оценка на нивата на магнезий в кръвта;
• прик тест (използване на глюкомер) за диагностициране на хипер или хипогликемия;
• нива на урея и електролити.

Инструменталната диагностика може да включва такива методи и мерки:

• Неврологичен преглед.
• Диагностика на съдовата мрежа, ангиография, велоергометрия.
• Електроенцефалография (определя електрическата активност на различни области на мозъка).
• Компютърна томография на мозъка (визуализира мозъчни структури, диагностицира туморни процеси, кисти, кръвоизливи, които могат да причинят гърчове).
• Ядрено-магнитен резонанс и позитронно-емисионна томография (като допълнителни мерки).
• Еднофотонна емисионна компютърна томография (използва се, ако причината за гърчовете не може да бъде определена по друг начин).

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза се прави с най-честите причини за гърчови състояния:

• с хипокалцемични (хипомагнезиемични, хипокалиемични) припадъци;
• с хипогликемия;
• с хипербилирубинемия;
• със съдови заболявания (например разширени вени);
• с неврокутанни патологии;
• с възпалителни заболявания, инфекции;
• с постваксинални усложнения (от значение за ранна детска възраст);
• с нарушения на централната нервна система.

Лечение на крампи на ръцете и краката

Ако системно се появяват крампи на ръцете и краката, е необходимо да се посети общопрактикуващ лекар, който ще извърши предварителен преглед и ще насочи пациента към специалист с подходящ профил - например флеболог, съдов хирург, невролог и др. Лечението е предписани след поставяне на окончателната диагноза.

Бих искал да се спра на съдовите заболявания, тъй като разширените вени и хроничната венозна недостатъчност са най-честите причини за крампи на крайниците. Стагнацията на венозната циркулация е една от последиците от нарушен съдов лумен - води до нарушаване на метаболитните и трофичните процеси в тъканите. Например, стабилността на калиеви и калциеви йони в клетъчните структури е нарушена и качеството на мускулната контракция до голяма степен зависи от тяхното снабдяване. В резултат на това мускулните влакна започват да се свиват спастично, губи се възможността за тяхното отпускане, възникват крампи.

Възниква логичен въпрос: какви са признаците на разширените вени? На първо място, това е появата на изпъкнали венозни съдове и съдови звездички по краката. Но тези симптоми може да не бъдат открити в началото, както и в случай на дълбоки вени. Допълнителни признаци могат да включват подуване на краката (особено вечер), умора и дискомфорт в долните крайници, сърбеж и парене, тежест (особено след продължително стоене или ходене).

Ако такива симптоми са налице, тогава трябва да посетите специализиран лекар - флеболог.

Усложнения и последствия

Най-често крампи на ръцете и краката преминават без никакви негативни последици за тялото. Но ако те са причинени от сериозна патология, тогава е необходима специална схема на лечение, която се избира индивидуално за всеки пациент.

При генерализирани конвулсии може да се развие респираторна дисфункция, както и кръвообращението, водно-електролитния баланс - в такива ситуации е показана инфузионна терапия.

В допълнение, тежките генерализирани припадъци могат да доведат до травма, мозъчен оток и нарушена функционалност на вътрешните органи.

Предотвратяване

Как да съставим правилната диета и какво да направим допълнително, за да предотвратим появата на крампи на ръцете и краката?

Няколко правила са важни за качествената профилактика:

• правилно структурирана диета, обогатена със зеленчуци, билки, ядки, семена, морски дарове;
• пиене на достатъчно вода (един и половина до два литра на ден);
• редовно упражнение, сутрешна гимнастика;
• правилен избор на облекло и обувки (съответствие на размера, избягване на синтетични материали, качество, комфорт);
• навременна почивка за крайниците и цялото тяло, водни процедури, релаксиращ масаж;
• правилният избор на спално бельо, осигуряващо комфортен сън и почивка.

Когато се появят крампи на ръцете и краката, не трябва веднага да вземете комплект за първа помощ и да се самолекувате. Първо трябва да разберете: може би проблемът е причинен от относително тривиална причина. Например, спали сте в неудобна поза, или сте претренирали предния ден, или сте приемали диуретици. Ако неприятните спазми ви притесняват често или дори постоянно, тогава е необходимо да се консултирате с лекар. Може да помогне, както общопрактикуващ лекар или семеен лекар, така и съдов хирург или флеболог.

Прогноза

Качеството на прогнозата зависи от основната причина за болезненото състояние. Единичните епизоди на гърчове обикновено не трябва да предизвикват безпокойство, тъй като те са резултат от преходни локални нарушения на кръвообращението, причинени от различни фактори.

Ако спазмите на ръцете и краката се появяват постоянно или често, е необходимо да се осигури цялостен подход към проблема. Само пълното и редовно лечение може да гарантира положителна прогноза.