Вирусни брадавици: причини, лечение

Доброкачествените новообразувания под формата на малки заоблени израстъци с равна повърхност, възли на краката или с остър връх, цвят на плът, появяващи се върху кожата или лигавиците се наричат различно, в зависимост от външния вид, брадавици, папиломи, кондиломи. Всяка такава формация е вирусна брадавица. И процесът на епителна пролиферация започва с инфекция с папиломавирусна инфекция.

Епидемиология

Статистиката показва, че вирусните брадавици могат да бъдат намерени върху кожата на всеки трети до четвърти член от световното население, независимо от пол и раса. Клиничните прояви на HPV инфекция са по-често срещани при възрастни (около 30%), отколкото при деца и юноши (от 3 до 9%). Установено е, че децата имат вулгарни брадавици, възрастни - аногенитални брадавици, а разпространението на венерическите остри кондиломи се увеличава в световен мащаб.

Папиломатозата на устната кухина е доста често срещана. Единичните големи маси са характерни за възрастните, жените са по-податливи на тази патология (60% от случаите). Децата и юношите се характеризират с множество образувания. Една пета от вирусните брадавици на устната кухина се откриват при тази популация, по-често в 7-12-годишни ученици, като момичетата страдат от папиломатоза на тази локализация почти два пъти по-често от момчетата. [1]

Причини на вирусната брадавица

Съкращението HPV вероятно е известно на всички в днешно време. Той означава човешки папиломен вирус. Различни щамове от този вирус вече са открити много, около двеста. Те са класифицирани в пет рода-α-, β-, γ-, μ- и η-папиломавируси и 27 вида. Предполага се, че вирусите на различни видови принадлежности се характеризират с определена способност да влияят на специфични видове тъкани, така наречената тъканна специфичност. Например, μ-papillomavirus-1, α-papillomavirus-2 или γ-papillomavirus-4 се откриват, когато в подметките на краката се появят вулгарни брадавици. Последните два типа са открити в друга локализация на обикновени брадавици (гърба на ръцете, краката, лицето), в допълнение, те могат да бъдат причинени от HPV 26, 27, 29, 57 типа. [2] Въпреки това, обикновено при заразените с папиломавирус са открити ДНК фрагменти на няколко патогена наведнъж. [3]

Причината за инфекцията е директен контакт на кожата или лигавиците на здрав човек с заразени с вируси области на епитела на заразено лице. И инфекцията възниква, когато вирионите се качат на повредената епителна повърхност. Не е задължително да е рани или ожулвания, това е достатъчно малко възпаление, дразнене, незабележими микропукнатини. Въведените вируси се умножават и се проявяват чрез прекомерно разпространение на епител в близост до мястото на въвеждане. Те не мигрират през тялото към далечни части на тялото. Ако на различни места се появят няколко огнища на инфекция, това е по-вероятно да покаже самоинфекция, което също е възможно, когато здравите и заразените зони влизат в контакт помежду си при един и същи човек.

Извън кератиноцитите вирионът остава жизнеспособен за кратко време, до три часа, а след това на мокри кърпи и бельо. Следователно домакинският път на инфекция не е изключен, но е много рядък.

Като цяло HPV са много често срещани и изглежда, че трябва да ги срещаме често, но според изследователите в по-голямата част от подобни срещи (казват, че цифрите са над 90%) тялото се справя със самата инфекция и може дори да не сме наясно с инфекцията. Много случаи казват, че понякога внезапно се появяват единични брадавици изведнъж изчезват сами.

Рискови фактори

Рисковите фактори за инфекция и развитие на болести, в допълнение към увредения епител, включват вирусно натоварване (броят на вирусите, които са проникнали в базалния слой на епитела), честотата и естеството на контакт с носител на папиломавирус и състоянието на имунния статус на заразеното лице.

Патогенеза

Патогенезата на морфологичните промени в епитела може да предизвика всяко намаляване на защитните сили на организма, като настинка. Човешкият папиломавирус е в тялото за дълго време (често години), без да се проявява и се активира, започва да се умножава интензивно, в случаите на намален имунитет на гостоприемника. В заразената клетка вирусът може да бъде в различни форми: екстрахромозомна (епизомална) и вградена в ДНК на клетката (интрасомална). Първият вариант се счита за по-благоприятен.

При условия, благоприятни за репликацията на вируса в макроорганизма, се появява хиперпролиферацията на кератиноцитите под неговото влияние и се появяват свръхрастеж на кожата. По принцип такива състояния са: високо вирусно натоварване (редовни контакти с носители на вируси; проникване във физиологичната течност на раната или кожните люспи, в изобилие замърсена с вириони) и / или инфекция на човек с отслабена имунна система. Във втория случай въвеждането на единични вириони е достатъчно за появата на клинични симптоми върху кожата под формата на вирусни брадавици. Репликацията на вируса се осъществява на нивото на базалния слой на покрития епител. [4]

В тези случаи клиничните симптоми на инфекция - вирусни брадавици - могат да се появят доста бързо. Те най-често се причиняват от α-папиломавируси типове 2, 27, 57; γ-папиломавирус-4 и μ-papillomavirus-1. Много по-рядко се срещат при пациенти с вирусни брадавици са α-папиломавируси Типове 3, 7, 10, 28; γ-папиломавируси типове 65, 88, 95; и η-papillomavirus-41. [5]

Реакцията на имунната система на папиломавирусите е слабо разбрана. Известно е, че в отговор заразените пациенти произвеждат антитела - имуноглобулини от IgM и IgG клас, специфични за вирусни заболявания. Смята се също, че при пациенти с нисък имунен статус се развива по-обширен патологичен процес. [6]

Симптоми на вирусната брадавица

Вирусните брадавици на ръцете, пръстите обикновено имат вид на малки заоблени кота над повърхността на кожата с груба и понякога суха напусната повърхност. Те са безболезнени, цветът не се различава от заобикалящата си кожа или малко по-тъмен от него. Може да се слее в доста големи плаки. Често на кожата се вижда впечатляваща майка брадавица, заобиколена от по-малки дъщерни брадавици. В повечето случаи такива симптоми показват, че имаме работа с обикновени (прости, вулгарни) вирусни брадавици. Характерно, но не задължително, знак е тяхното симетрично местоположение спрямо линиите на сгъване на кожата или удължаване на сгъването. Наричат се още „целувки“ брадавици.

Локализацията на свръхрастания на кожата е разнообразна. Те се появяват не само върху тънка кожа на ръцете, краката, лицето, но и върху дебелата кожа на дланите и ходилата. [7]

Вирусна брадавица на крака, крак се появява, когато вирионите от заразена повърхност влизат в увредената кожа. На тънката кожа на долния крайник те изглеждат абсолютно същото като на гърба на ръцете.

Ако е заразена дебелата кожа, покриваща подметките или дланите, се появяват вирусни плантарни брадавици. Тези образувания са болезнени, тъй като кичури от нишки папили покълват вътре в кожата, втвърдени, наподобяващи калус на външен вид. Често се появяват на места, които изпитват натиск от обувките. Палмовите и плантарните брадавици не се издигат над кожата, имат гранулирана суха повърхност, покрита с малки люспи. Понякога в центъра на плантарната брадавица се забелязва черна точка. Това е запушен кръвоносен съд, който може да кърви, ако бъде повреден.

Под нокътя или около нокътя може да се образува вирусна брадавица. Такива образувания са характерни за хората, които имат навика да хапят ноктите си. Hangnails и пукнатини на пръстите увеличават риска от вирусни брадавици. По-често, според експерти, на ръцете се наблюдават субнейни свръх растери. Нарастващата формация води до факта, че нокът е повдигнат над леглото, отлепващ се от него. [8]

Например, ударът под нокътя най-вероятно е вирусен брадавица, но ако има подуване и хиперемия, бактериална инфекция е по-вероятно, което би могло да бъде причинено от пробождаща контузия или маникюр.

Вирусните брадавици могат да се появят в устната кухина. Това са безболезнени, лигавични мембрани или белезникави меки маси върху стъбло (папиломи), които могат да бъдат открити визуално. В половината от известните случаи на вирусни брадавици в устната кухина бяха разположени на езика. Друга любима локализация е палатинът, по-рядко папиломите се намират на вътрешната повърхност на бузата, на пода на устата или на венците. Ако случайно хапете брадавицата, той кърви.

Аногениталните вирусни кондиломи (остри брадавици) се срещат при хора, които са сексуално активни. Те се разпространяват от всички видове сексуален контакт, безболезнени са и често се откриват по време на прегледи по други причини, тъй като единичните маси в труднодостъпни места могат да останат неоткрити дълго време.

Вирусните брадавици при деца и юноши обикновено принадлежат към разновидностите на вулгарните брадавици. На тази възраст те често се появяват върху тънката кожа на ръцете, се среща папиломатоза на устната кухина, се появяват палмови и плантарни брадавици, образувания на лицето. Те понякога са доста. Родителите често свързват появата на свръхрастеж с ARVI, грип, грип, грип, тоест - временно намаляване на имунитета. В повечето случаи при деца и млади хора вирусни брадавици също толкова внезапно изчезват, колкото се появиха.

Усложнения и последствия

Тези израстъци най-често са сърбеж и неволното надраскване може да причини лезии и кървене. Палмарните и плантарните израстъци могат да причинят дискомфорт и болка. Формация под нокътя - откъсване от леглото му (онихолиза). Понякога, макар и в редки случаи, когато брадавицата е повредена, друга инфекция - микоза или бактериална инфекция - може да се присъедини към брадавицата.

Големите клъстери от генитални брадавици могат да блокират рождения канал на жената.

Също така доста рядко с постоянна травмиране на образуването е възможна злокачествена дегенерация на кератиноцитите. [9]

Диагностика на вирусната брадавица

Вирусната брадавица има доста характерен вид и когато се намира на видими повърхности, диагностичното заключение се прави въз основа на анамнестични данни и външно изследване.

Ако се открият нетипични израстъци, се извършват изстъргване, биопсия и анализ на биологичен материал, за да се потвърди наличието на папиломавирусни ДНК фрагменти чрез полимеразна верижна реакция.

Инструменталната диагноза не се използва, с изключение на диференциране на диагнозата (дерматоскопия), вземане на проби от биопсия от недостъпни области, като колпоскопия, или за оценка на общото състояние на пациента по преценка на лекаря.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда с други заболявания на епидермиса - сифилис, новообразувания, смесени кожни инфекции, влакнести полипи, хиперпластични промени, причинени от хронични соматични заболявания.

Лечение на вирусната брадавица

Леченията за инфекция с папиломавирус и брадавици трябва да бъдат предписани от лекар след изследване на пациента и установяване на произхода на израстването по кожата. Самостоятелното пренареждане на брадавиците не трябва да се отстранява, тъй като при наличието на някаква неоплазма има възможност за злокачествена дегенерация. [10]

Понастоящем се предпочитат консервативните методи за лечение на вирусни брадавици.

Например, при лечението на различни видове брадавици върху тънка и дебела кожа, локалното лечение се използва чрез разтриване на мехлеми с антимитотични, антивирусни, кератолитични, каустични компоненти в образуванията. [11]

В зависимост от размера, локализацията и броя на свръхрастанията, индивидуалната чувствителност на пациента, лекарят може да предпише различни мехлеми от вирусни брадавици.

Флуорурацил мехлем 5% (крем). Активната му съставка флуорурацил е цитостатик, който инхибира ензимната активност на тимидилат синтетаза, която катализира процеса на клетъчно делене. Когато мазът се прилага към брадавицата, последователността на клетъчната пролиферация в растежа се нарушава чрез блокиране на синтеза на вирусна ДНК. Активните метаболити се натрупват в тъканите на брадавицата, блокирайки деленето на клетките в израстването, в резултат на което те изчезват. Лечението също е ефективно за предотвратяване на рецидиви и злоупотреба.

Лекарството е много токсично, така че дори когато се прилага локално, е необходимо ясно да се придържате към рецептите на лекаря. Тя е строго противопоказана при бременни и кърмещи жени. Дори външната употреба може да причини слабост, замаяност, диспептични разстройства, анорексия, сърдечни разстройства. Плешивността от местната краткосрочна употреба на крема е малко вероятно, но от сайтовете за прилагане на слънчева светлина трябва да бъде защитено. Лекарството принадлежи към лекарства, отпускани по лекарско предписание.

За вирусни брадавици кремът се нанася с шпатула (памучен тампон) в тънък слой директно върху неоплазмата преди лягане всеки ден в продължение на седем дни. Друг по-нежен схема мехлем може да се прилага веднъж седмично в продължение на десет седмици. Във всеки случай е необходимо периодично да изстържете мъртвите частици на брадавицата.

За да се лекува генитализация на остри кондиломи или анална локализация, мехлемът се прилага директно върху свръхрастанията или интравагинално поставени тампони, напоени в мехлема.

Колчамин мехлем 0,5%. Основният му антитуморен компонент е Colchamine, алкалоид от растителен произход. Той има цитостатична активност. Мазът съдържа също тимол, антисептик и консервант, както и синтомицин, компонент с широкоспектърна антибактериална активност. Противопоказанията и предпазните мерки при използване на мехлема са подобни на предишния. Не се препоръчва да се прилага колхамински мехлем върху лигавиците, той също съдържа етилов алкохол.

Глахът се прилага в продължение на 7-10 дни върху израстването на кожата с шпатула веднъж на ден, покрит с марля и запечатан с мазилка. Облесенията се правят ежедневно, като в същото време премахват некротизиращи брадавични частици.

При използване на мехлеми с антимитотична активност се препоръчва периодично да се наблюдават кръвната картина, тъй като те могат да причинят левкопения.

Виферон мехлем. Този продукт е стимулатор на локалния имунитет, инхибира транскрипцията на вирусна ДНК и поради това действие предотвратява възпроизвеждането на вируси, като помага на тялото да се справи с брадавици от всяка локализация. Токоферол ацетат, включен в мехлема, поради способността му да стабилизира клетъчните мембрани и да свързва свободните радикали, повишава ефективността на интерферон много пъти.

Мазът се третира със засегнатата кожа и лигавиците на всеки 12 часа, тоест два пъти на ден. Подходящ е за дългосрочна употреба. Глахът се нанася в тънък слой с шпатула, оставете го да абсорбира и изсъхне. Не е необходимо да се отстранява остатъците от мехлема.

Oxolin Mointment 0,25% също има антивирусна активност, той произвежда нежно действие, което ви позволява да го използвате за брадавици от всякаква локализация, дори върху деликатната кожа на лицето и лигавиците. Ефективността му обаче се поставя под въпрос от много експерти. Мазът се прилага върху израстъците и кожата около тях от два до три пъти на ден. Процесът на лечение е дълъг - от две седмици до два месеца.

Противопоказания Тези антивирусни мехлеми почти нямат противопоказания, с изключение на свръхчувствителност. Реакциите обикновено са ограничени до усещане за парене на мястото на приложение. Смята се, че те могат да бъдат използвани от бременни жени и деца на всяка възраст.

Салицилен мехлем: За по-деликатна кожа - 2%, за по-груба кожа (на ходила) - 5%. Продуктът работи поради кератолитичните (ексфолиращи) свойства на салицилова киселина. Не се препоръчва за употреба от бременни и кърмещи жени и деца под дванадесет години. Глахът може да причини изгаряния, така че го използвайте внимателно.

Премахването на брадавиците се извършва по следния начин. Крайникът, на който има брадавици, е задушен в гореща баня. Това важи особено за палмовите и плантарни пренебрегвани израстъци или големи сухи брадавици. Изсушете и нанесете малък слой салицилен мехлем с шпатула. Малките образувания върху тънка кожа просто се намазват с мехлем, без да се парат.

Нанесете покрива с марля. След около 12 часа отстранете превръзката и внимателно отлепете горния ексфолиран слой на брадавицата, след това отново приложите мехлема и покрийте с превръзка (може да бъде под превръзка) през следващите 12 часа.

Процесът на премахване на брадавици, особено големи, е доста дълъг, около месец и изисква ежедневни усилия.

За да ускорите процеса, можете да комбинирате използването на 5% салицилен мехлем с теброфен (3%). Схемата на лечение е същата, само първо ексфолиращ салицилен мехлем се прилага към брадавицата, след това, след като изчака около четвърт час, отгоре - теброфенова, която има антивирусна активност. Само по себе си се използва за отстраняване на вирусни брадавици при деца.

Третиноин крем 0,05% въз основа на ретиноидите се използва за елиминиране на брадавици на лицето. Преди третиране областта на кожата с брадавици се измива старателно със сапун и вода, изсушава се добре, след това нанесете количество крем с размер на грах върху всяка брадавица. Процедурата се извършва ежедневно преди лягане. Преминаването на открито, предпазваше третираната кожа от пряка слънчева светлина. По принцип тази предпазна мярка винаги трябва да се наблюдава, дори ако не е посочена в инструкциите.

За отстраняване на вирусни брадавици се използват не само мехлеми, но и разтвори на каустични вещества: Солкодерма (азотен, оцетен, оксалова, млечна киселина и меден трихидрат), Бетадин (съдържа йод), трихлороцетна киселина, веррукацид. Решение за замразяване на криофарми. Разрушителното действие на решенията е по-ефективно, но изгарянията и белезите също са по-вероятно, ако се използват небрежно.

Има пластири и моливи за лечение на брадавици, използва се фонофореза с интерферон.

В медицинско заведение се използват инжекции с блеомицин сулфат за лечение на големи брадавици. Това е лекарство с изразена цитостатична активност. Инжекциите се правят директно в брадавицата. Често една процедура е достатъчна, понякога е необходимо да се направят няколко инжекции на интервали от три до четири седмици. Цитостатиците са много токсични лекарства, дори местната им употреба може да доведе до редица усложнения. Следователно, възможността за това лечение, чиято ефективност е висока (изчислена на 92%), трябва да бъде обсъдена с Вашия лекар.

При лечението на вирусни брадавици също прилагат средства за системно действие, увеличавайки имунитета на тялото, например витамин и минерални комплекси, имунални, ехинацея-ратиофарми, имуноплас.

Народно лечение

Вирусните брадавици са причинили физически и морален дискомфорт при хората по всяко време. Следователно има много народни средства за отстраняването им. Мненията за тяхната ефективност варират значително, но много хора се отърват от брадавиците много бързо.

По принцип се прилага лечение с билки. Трябва обаче да се вземе предвид, че билки-херби, които могат да премахнат брадавиците, са отровни. Следователно лечението трябва да се извършва под надзора на лекар-фитотерапевт и да се наблюдават всички препоръчани предпазни мерки.

Може би най-известното и най-лесното лекарство за брадавиците е пресен сок от Селандин. През лятото трябва да изтръгнете клонче от растението, разрезът ще покаже ярко жълта течност. Намалява се на брадавицата. Това лечение трябва да се извършва ежедневно, но е възможно само през лятото и на места с директен достъп до завода, например, в къщичката или в провинцията.

Можете да изтръгнете сока на целандин и да го разредите с малко количество алкохол като консервант. Този разтвор може да се приложи и за израстването на кожата.

Ябълката и редовният оцет не само ексфолират свойствата, но и вируцидните свойства.

Същността на оцет е още по-ефективна. Може да се използва за изгаряне на брадавица в едно приложение, но трябва да бъдете много внимателни. Околната кожа трябва да се смазва с петролно желе и да пусне есенцията строго върху неоплазмата. Тя ще стане бяло, разхлабено, след това ще се свие, потъмнява и падне.

Много хора твърдят, че ако покриете брадавицата с обикновена помощна лента, тя също ще изчезне.

В народната медицина за борба с брадавиците използват този мехлем: две части зелени орехи, внимателно нарязани, разтрити с една част от керосин. Влейте в продължение на месец, изстискайте получената течност. Редовно поне два пъти на ден смазва брадавиците. Те трябва да преминат след около седмица.

Също така се правят ежедневни приложения на чесън, който се прилага за израстването под превръзка преди лягане.

В допълнение, използването на плодове и зеленчуци, прясно изцедени сокове от тях, витамински чайове от розови бедрата, листа и издънки от малини и касис, цитрусови плодове, покълнали зърна от елда, пшеница и други зърнени храни ще помогнат за укрепване на имунната система и ще се самоелиминират.

Народните лечения са помогнали на мнозина да се отърват от свръхрастания на кожата, но преди да прибягват до такова лечение, трябва да сте сигурни, че имате вирусен брадавица, а не злокачествена неоплазма.

Хомеопатия

Твърди палмови и плантарни брадавици, сухи и кератинизирани брадавици изискват предписването на антимонов сулфид (Antimonium crudum). Това лекарство може да бъде предписано и за израстъци на други локализации - в назофаринкса, аногенитална област.

При папиломатоза на устната кухина и гърлото се предписва сребърен нитрат (Argentum initricum); Анални кондиломи - коноп (канабис), хвойна на казак (Сабина); Генитал: За мъжете-по-често Plaunus (Lycopodium).
Коноп (канабис), казашки хвойна (Sabina); Гениталии: Мъжете - по-често Plaunus (Lycopodium), Red Mercury Sulfide (Cinnabaris), Жени - Консак Хворпер (Sabina), NoSode Gonorrhea (Medorrhinum).

В случай на плоски младежи брадавици, цилантро (хелидоний), Великден (Dulcamara), желязо (Ferrum metallicum) са посочени, в случай на сърбящи и сърбящи брадавици-азотна киселина (азотна киселина), thuja (thuja).
Азотна киселина (антрична киселина), туя (туя).

При лечението на вирусни брадавици се използват много лекарства, правилното назначаване трябва да се назначи от лекар, който ще вземе предвид не само техния тип и локализация, но и много други симптоми и характеристики на пациента, както и - да определят необходимата доза. Тогава лечението ще бъде успешно и бързо.

Отстраняване на вирусни брадавици

Най-ефективният и бърз метод е разрушителната терапия. Хирургичното отстраняване на вирусни брадавици със скалпел обикновено се прибягва само до случаи на нетипични образувания, които изискват хистологично изследване. [12]

Ако произходът на растежа не е под съмнение, тогава се препоръчват радикални методи за елиминиране на новообразувания, които не са свързани с хирургичните интервенции.

Електрокоагулация - отстраняване на брадавици с електрод на иглата с помощта на високочестотни токове, просто - каутеризация. Позволява ви да елиминирате няколко не твърде големи израстъци в една сесия. Продължителността на процедурата е 15-20 минути. На мястото на отстранените брадавици остават сухи кори, падащи на втория или третия ден след процедурата. Счита се за доста нежен метод, използван на лицето и всички други налични места.

Кройодеструкция (замръзване с течен азот) - Криопроб с дюза с необходимия диаметър се притиска плътно към неоплазмата за период от една до пет минути. Ако е необходимо, например, големият размер на растежа, отстраняването на вирусни брадавици с течен азот се повтаря седмица или десет дни след предишната процедура. [13], [14]

По-съвременните методи са отстраняването на вирусни брадавици от лазер, тоест тяхното изпаряване на слоя по слой. Времето на процедурата, както всъщност в други случаи, зависи от размера и броя на брадавиците. Възможно е да се отървете от всички формации в една сесия.

Друг съвременен метод е радиохирургичното унищожаване с помощта на електромагнитни вълни с висока мощност, които причиняват разрушаване на тъканите в точката на контакт с електрода на радионуктора. [15]

Последните два метода могат да доведат до белези, когато големи брадавици са отстранени.

След отстраняването на пациента се предписва курс на антивирусни лекарства, за да се предотврати рецидив на заболяването.

Нито един метод не гарантира, че брадавиците няма да се появят отново. Първо, възможно е да се зарази отново и второ, околната тъкан може да е заразена.

Предотвратяване

Най-добрият начин да се предотврати HPV инфекцията е да се засили имунната система, тогава дори ако се появят брадавици, те ще бъдат изолирани и след известно време ще изчезнат.

Здравословен начин на живот, питателна диета, спазване на добре познатите санитарни и хигиенни норми - днес няма друга превенция.

Прогноза

Нашата имунна система се справя с човешкия папиломавирус самостоятелно в повечето случаи.

Ако брадавиците не изчезнат и техният брой се увеличава, е необходимо да се консултирате с лекар с този проблем. Въпреки че съвременната медицина не гарантира пълно изкореняване на вируса, тя има обширен арсенал със средства за помощ в случаи на инфекция.