Медицински експерт на статията
Нови публикации
Какво представляват Fordyce гранулите?
Последно прегледани: 07.06.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Забележими мастни жлези на кожата - под формата на малки възли (папули) с различна локализация - са описани за първи път през 1861 г. от швейцарския анатом Алберт Келикер, но те са получили името гранули на Фордайс след друг лекар, американският дерматолог Джон Фордайс, който ги съобщава 45 години по-късно....[1]
Епидемиология
Според някои оценки грануломите или жлезите на Fordyce, като вариант на анатомията, се срещат при 70-80% от възрастните и са два пъти по-чести при мъжете.
Най-честата им локализация (повече от 80% от случаите) е червената граница на горната или долната устна, следвана от ретромоларната област, т.е. гранули на Fordyce върху венците зад последните кътници. Гранулите на Fordyce по бузите (върху лигавицата им в устната кухина) също представляват значителен брой случаи.
Причини от гранулите fordyce
Но дори и до днес основните причини за гранулите на Fordyce са неизвестни, с няколко спекулации за техния относителен произход.
Някои изследователи смятат, че увеличаването на мастните жлези, които не са свързани с космените фоликули, възниква при хормонални промени - особено по време на пубертета. Второто мнение е, че тези мастни възли започват да се образуват по време на вътрематочното развитие и просто не се виждат при децата до пубертета.
Въпреки това повечето дерматолози смятат клъстери от мастни жлези, изместени по-близо до повърхността на кожата (ектопични или хетеротопни), покрити с непокътнат епител или лигавица, за анатомичен вариант. Това означава, че всъщност тези гранули се образуват поради особеностите на развитието на мастните жлези - техния брой и дълбочина в кожата - по време на ембрионалния период.
На въпроса дали гранулите на Fordyce са заразни, експертите дават недвусмислен отрицателен отговор, въпреки че тези папули, които не са опасни за физическото здраве (и не са свързани с никаква инфекция), могат да причинят безпокойство на хората.[2]
Рискови фактори
С доста несигурна етиология за специалистите е трудно да установят безусловни рискови фактори за жлезите на Fordyce.
Най-често цитираните констатации от клинични наблюдения или предположения са тип мазна кожа с тежка себорея, мъжки пол (клетките на мастните жлези се стимулират от тестостерон и дихидротестостерон), повишени нива на липидите в кръвта (хиперлипидемия) и възраст преди 30-35 години, когато тези жлези станете видни.
Патогенеза
Мастните жлези (glandulae sebacea) са разположени в непосредствена близост до космените фоликули (folliculus pili); те произвеждат себум, който достига повърхността на кожата през фоликуларния канал - за защита на епидермиса.
Както размерът на тези жлези, така и активността на себумната секреция се контролират от мъжките стероидни хормони андрогени. Мастните жлези се уголемяват по време на предтийнейджърска възраст поради андрогенна стимулация на надбъбречните жлези и достигат пълния си размер по време на пубертета, когато андрогените се произвеждат и от гонадите (половите жлези).
А патогенезата на гранулите на Fordyce в различни части на тялото е свързана с изместването и разширяването на мастните жлези, които не са свързани с космените фоликули; в този случай техните канали излизат в повърхностните слоеве на дермата и лигавиците, където се образуват ограничени натрупвания на себум (съставът на гранулите и мастните жлези е идентичен).
Имайте предвид, че повечето възрастни имат много малки мастни жлези по червената граница на устните, така че могат да се появят гранули на Fordyce по устните.
Освен това върху клепачите има малки мастни жлези, което може да обясни гранулите на Fordyce под очите, а наличието на модифицирани мастни жлези (наречени жлези на Монтгомъри) върху ареолите на зърната може да обясни гранулите на Fordyce върху гърдите и зърната.
При мъжете гранулите на Fordyce върху пениса могат да бъдат свързани с ектопия и уголемяване на препуциалните мастни жлези - под препуциума (препуциум) на пениса. При жените гранулите на Фордайс върху големите и малките срамни устни, както и гранулите на Фордайс върху клитора, са анатомични особености на най-малките мастни жлези, разположени в лигавицата на така наречената качулка на клитора - вътрешния лист на препуциума..[3]
Симптоми от гранулите fordyce
Симптомите на гранулом на Fordyce се ограничават до наличието на малки (с размер 1-3 mm) изолирани папули (туберкули или пъпки) с кремав или жълтеникаво-бял цвят под епитела на устните или лигавицата в устата, пениса, скротума, и срамни устни; често папулите причиняват локално повдигане на епитела, който ги покрива.
Възлите, разположени един до друг, понякога могат да се слеят, но остават асимптоматични: те не причиняват болка, сърбеж и т.н. На ствола на пениса и скротума папулите стават по-изразени, когато кожата се разтяга.
Гранулите на Фордайс в устата - върху лигавицата на бузите - могат да бъдат от двете страни, единични или множествени, но околната лигавица остава непроменена. В ICD-10 ектопичните мастни жлези на устата на Fordyce са категоризирани като вродени аномалии на устната кухина с код Q38.6.
Между другото, в домашната дерматология, жлезите или гранулите на Fordyce върху мъжките гениталии могат да се считат за кисти на мастните жлези или атерома на скротума, тестисите и пениса , въпреки че кистозната формация се появява в мастните жлези, свързани с космените фоликули.[4]
Обикновено гранулите на Fordyce в подмишниците, слабините, пубисната област, където преобладават апокринните потни жлези и мастните жлези, свързани с космените фоликули (които имат канали), се образуват като първичен обривен елемент при болестта на Fox-Fordyce при жените - апокринно изпотяване (ICD- 10 код L75.2), който се проявява с перифоликуларен нодуларен обрив със силен сърбеж и образуване на кератинови тапи.
Усложнения и последствия
Физически последствия от наличието на Фордайс гранули няма, но често има тревожност и депресия - заради козметичния дефект. Ако обаче се появят върху члена, е възможен дискомфорт по време на полов акт.
Усложнение може да бъде възпаление на гранулите на Fordyce, ако кожата, където се намират, е увредена. Например, когато на устните има гранули на Fordyce и перманентният грим ги докосва.
Диагностика от гранулите fordyce
Диагнозата на грануломите на Fordyce включва визуална проверка и преглед на кожата .[5]
Инструменталната диагностика обикновено се извършва с помощта на дерматоскопия , може да се използва и ултразвук на кожата и подкожната мастна тъкан .
Диференциална диагноза
Диференциална диагноза се прави със стеатоцистоми (вродени мастни кисти), епидермоидни или дермоидни кисти, хиперплазия на мастните жлези, атероми, ксантоми, бели змиорки (милии), сирингоми, периорален дерматит, вегетативен пиостоматит, левкоплакия. заразен молуск.[6]
Към кого да се свържете?
Лечение от гранулите fordyce
Повечето дерматолози не смятат за необходимо да лекуват извънматочните мастни жлези. Но е възможно да се използват някои лекарства, съдържащи ретинол (витамин А), за да се елиминира козметичният дефект.
И така, могат да се използват локални средства с ретиноиди - активната форма на витамин А (изотретиноин) - под формата на мехлем (крем или гел), тоест ретиноева маз от гранули на Fordyce; Третиноин, разтвор на Атредерм или крем Ретин А; Адапален гел или крем (Adaklin, Differin) - с аналог на ретиноева киселина. Тези продукти се прилагат върху кожата веднъж дневно. Трябва обаче да сте наясно с възможните им странични ефекти, които се изразяват в подуване, зачервяване, лющене и сърбеж на кожата.[7]
Локално се прилагат салицилова и бихлороцетна киселина, калципотриол бетаметазон.[8]
Възможно физиотерапевтично лечение - сеанси на фотодинамична терапия с 5-аминолевулинова киселина.[9]
Лечението с билки се ограничава до лосиони от тинктура от корен на Sanguinaria canadensis, невен и жълтурчета. Препоръчително е да смажете гранулите със смес от сок от алое и куркума (прах от коренище на Curcuma longa), както и да ги намокрите с натурален ябълков оцет, разреден с вода (1: 1).
Как да премахнете гранулите Fordyce? Практикува се отстраняване на фордайс гранули чрез лазер (аблативен въглероден диоксид или импулсен), както и чрез електрокоагулация или криотерапия. И ако мастните папули са големи, е възможно хирургично лечение - отстраняването им с микропункции.[10]
Предотвратяване
Засега няма методи за предотвратяване на появата на ектопични мастни жлези.