Медицински експерт на статията
Нови публикации
Какво е експресивна алалия?
Последно прегледани: 07.06.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Сред многото разстройства на речевите функции при децата има такава форма на разстройство на езиковото развитие като експресивна Алалия (от гръцката Лалия - реч).
Това разстройство се проявява във факта, че децата, които разбират речта, имат затруднения с активни устни изрази и изрази (на латински - експресио), т.е. в постоянно нарушение на овладяването на системата на езиковите единици на изговорената реч.
Епидемиология
Според епидемиологичните проучвания, проведени в Северна Америка и Западна Европа, 5-7% от децата от предучилищна възраст (до 5-6 години) имат различна степен на нарушения в развитието на речта.
Причини на експресивната алалия
In the course of many years of interdisciplinary research and in the process of streamlining the terminology used in the field of pediatric speech disorders, international experts have concluded that motor or expressive alalia can be diagnosed in a child when his or her vocabulary and ability to produce complex sentences and memorize words are below the generally accepted age level, and yet these speech problems are not related to delayed general development, anatomical features of the speech apparatus, аутизъм или увреждания.
Основните причини за тази патология се крият в недоразвитието и/или вътрематочните увреждания на речевите области (центрове) на мозъка. Тоест, при разстройството на функциите на зоната или зоната на Брока, част от мозъчната кора, която играе основна роля в речевата функция и образуването на алгоритми за използване на граматическите и синтактичните системи на езика. [1]
Повече подробности в публикацията - разстройство на речта и езиковото развитие при дете
Рискови фактори
При идентифицирането на най-вероятните рискови фактори за изразителната алалия, експертите отбелязват възможността за комбинация от фактори, включително:
- Тератогенни ефекти на химикали и лекарства, използвани по време на бременност върху плода;
- Мозъчно увреждане и интрацеребрален кръвоизлив по време на трудно или сложно раждане;
- Церебрални възпалителни процеси на бактериална или вирусна етиология; [2]
- Вътрематочни и/или неонатални метаболитни нарушения;
- На генетична предразположение.
Патогенеза
Районът на Broca, отговорен за речевите двигателни умения, включва цитоархитектни полета на Brodmann (области) 44 и 45 (Pars opercularis и pars triangularis) и в двете полукълба на мозъка. В дясната (декстрална) доминираща ляво полукълбо, зоната на Брока се намира в долния фронтален вирус (долен Gyri Frontalis) на лявото полукълбо, точно пред силвиалната част на моторния кортекс (кората Motorius) и точно над силвийския сулкус (Sulcus lateralis). [3]
Според експерти, Motor Alalia се открива по-често в Senestrals, т.е. левичани деца с доминиращо дясно полукълбо на мозъка, докато лявото полукълбо е отговорен за езика и речта при десни деца. И патогенезата на аномалиите в развитието на речевата функция при децата може да се дължи на дисбаланс в развитието и нарушаването на пространствената организация на речевите структури в лявото и дясното полукълбо - със странизация на речевата функция в дясното полукълбо и неговата повишена активност. [4] Възможно е също така, че провеждането на импулси по протежение на невронния тракт (пакет с форма на дъга), което свързва областта на Брока с други мозъчни региони, включително зоната на Вернике, да бъде нарушена.
Районът на Wernicke се намира до района на Брока, в горната част на задния темпорален лоб (Lobus temporalis); Счита се за центъра на възприемането и разбирането на речта. Възможна е двигател или изразителна и впечатляваща Алалия (или сензорна), а във втория случай е засегната зона на Верникке. И когато и двете зони са засегнати, се открива моторна сензорна алалия. [5], [6]
Механизмите на изразителната алалия също се обсъждат в статиите:
Симптоми на експресивната алалия
Родителите трябва да имат предвид: Първите признаци на забавено развитие на речта при дете се проявяват от отсъствието с два месеца тананикане (и други звуци, с изключение на писъци), което се счита за първоначалния етап на превербално развитие на бебетата.
Честите симптоми на експресивна алалия включват липсата на баби с 12-месечна възраст и отсъствие на прости думи до 18-месечна възраст.
Трябва да се подозира нарушение на речта, ако:
- До две години детето не говори или използва поне 25 думи);
- До две години и половина не произнася две думи фрази (съществително+глагол);
- До тригодишна възраст не използва поне 200 думи и не е в състояние да говори в кратки изречения;
- Има трудности при произнасянето на научените по-рано думи, както и сглобяването на думи в изречения.
Дете с мотор Alalia, в допълнение към недостатъчен запас от думи (в сравнение с други деца на същата възраст), няма течност, може да има артикулационни дефекти, нарушения на сричната структура на езика и аграматизма. В допълнение, децата с това разстройство често имат признаци на психорганичен синдром с различна степен на тежест, които се проявяват чрез намалена ефективност в комбинация с дефекти в интелектуалното развитие, нарушение на дефицита на вниманието, двигателната дезинхибиране. [7]
Усложнения и последствия
Разстройствата на развитието на речта в ранна детска възраст могат да имат усложнения и последици по отношение на училището и ежедневните социални взаимодействия в зряла възраст. [8]
Според Американската академия на семейните лекари, до 75% от децата от две до тригодишни деца с моторен тип Алалия имат нормални речеви умения до момента, в който влязат в училище. [9]
Диагностика на експресивната алалия
Специалистите признават, че диагнозата, тоест официалната оценка на експресивната алалия има много трудности.
Необходимо е навременното да се отнасяте за педиатричен невролог и да се проведе проучване на невропсихиатричната сфера на детето, както и проучване на когнитивните функции.
Може да се извърши инструментална диагностика: КТ или ЯМР на мозъка, електроенцефалография (ЕЕГ).
Диференциална диагноза
Необходимо е да се изключат орофациалните миофункционални разстройства с разстройства на артикулацията, балбарната дисартрия в церебрална парализа, възприемчиви речеви разстройства при аутизъм, психогенен мутизъм, разстройства на психичното развитие, което изисква диференциална диагноза.
Лечение на експресивната алалия
В основата на лечението на разстройството на езиковото развитие на детето работи с детето от опитен речева терапевт и ако е необходимо, детски психолог или психиатър.
И методите за преодоляване на това разстройство се избират от речеви терапевти поотделно, но непременно се насочват към развитието на така наречения фонематичен слух и възприемане на думите, тяхната сричка, разбиране на лексикалната и граматическата структура на речта и т.н. [10]
Предотвратяване
Няма специфични мерки за предотвратяване на разстройство на езиковото развитие, но рисковите фактори за неговото развитие могат да бъдат избегнати.
Использованная литература