Медицински експерт на статията
Нови публикации
Какво е експресивна алалия?
Последно прегледани: 16.05.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Сред многото нарушения на речевите функции при децата има такава форма на нарушение на езиковото развитие като експресивна алалия (от гръцки lalia - реч).
Това разстройство се проявява във факта, че децата, които разбират речта, имат затруднения с активни устни изрази и изрази (на латински - expressio), т.е. в трайно нарушение на овладяването на системата от езикови единици на устната реч.
Епидемиология
Според епидемиологични проучвания, проведени в Северна Америка и Западна Европа, 5-7% от децата в предучилищна възраст (до 5-6 години) имат различна степен на нарушения в развитието на речта.
Причини изразителна алалия
В хода на многогодишни интердисциплинарни изследвания и в процеса на рационализиране на терминологията, използвана в областта на педиатричните речеви нарушения, международни експерти стигнаха до заключението, че моторна или експресивна алалия може да бъде диагностицирана при дете, когато неговият речник и способността му да произвежда сложни изречения и запомняне на думи са под общоприетото възрастово ниво и въпреки това тези говорни проблеми не са свързани със забавено общо развитие, анатомични особености на говорния апарат, аутизъм или увреждания.
Основните причини за тази патология се крият в недостатъчното развитие и / или вътрематочно увреждане на речевите области (центрове) на мозъка. Тоест, при разстройство на функциите на областта или зоната на Брока, част от мозъчната кора, която играе основна роля в речевата функция и формирането на алгоритми за използване на граматичните и синтактичните системи на езика.[1]
Повече подробности в публикацията - Нарушение на речево-езиковото развитие при дете
Рискови фактори
При идентифицирането на най-вероятните рискови фактори за експресивна алалия, експертите отбелязват възможността за комбинация от фактори, включително:
- тератогенни ефекти на химикали и лекарства, използвани по време на бременност върху плода;
- мозъчно увреждане и интрацеребрален кръвоизлив по време на трудно или сложно раждане;
- церебрални възпалителни процеси с бактериална или вирусна етиология;[2]
- вътрематочни и/или неонатални метаболитни нарушения;
- на генетично предразположение.
Патогенеза
Областта на Брока, отговорна за речевата моторика, включва цитоархитектоничните полета (области) 44 и 45 на Бродман (pars opercularis и pars triangularis) в двете хемисфери на мозъка. При дясно (дясно) доминиращо ляво полукълбо зоната на Брока е разположена в долната предна извивка (inferior gyri frontalis) на лявото полукълбо, точно пред лицевата част на моторния кортекс (cortex motorius) и точно над силвиевата бразда (sulcus lateralis).[3]
Според експерти моторната алалия се открива по-често при сенестралите, т.е. децата левичари с доминиращо дясно полукълбо на мозъка, докато лявото полукълбо е отговорно за езика и речта при децата с дясна ръка. А патогенезата на аномалиите в развитието на речевата функция при децата може да се дължи на дисбаланс в развитието и нарушаване на пространствената организация на речевите структури в лявото и дясното полукълбо - с латерализация на речевата функция в дясното полукълбо и нейното повишено дейност. [4]Възможно е също така, че провеждането на импулси по невроналния тракт (сноп във формата на дъга), който свързва зоната на Broca с други области на мозъка, включително зоната на Wernicke, може да бъде нарушена.
Зоната на Вернике се намира до зоната на Брока, в горната част на задния темпорален лоб (lobus temporalis); счита се за център на възприятието и разбирането на речта. Възможна е двигателна или експресивна и импресивна алалия (или сензорна), като във втория случай е засегната зоната на Вернике. И когато и двете зони са засегнати, се открива моторно-сензорна алалия. [5],[6]
Механизмите на експресивна алалия също се обсъждат в статиите:
Симптоми изразителна алалия
Родителите трябва да имат предвид: първите признаци на забавено развитие на речта при дете се проявяват чрез липсата на тананикане (и други звуци, с изключение на крещенето) от два месеца, което се счита за начален етап на предвербалното развитие на бебетата.
Честите симптоми на експресивна алалия включват липсата на бърборене до 12-месечна възраст и липсата на прости думи до 18-месечна възраст.
Трябва да се подозира нарушение на развитието на речта, ако:
- До две години детето не говори или не използва поне 25 думи);
- до две години и половина не произнася фрази от две думи (съществително+глагол);
- До тригодишна възраст не използва поне 200 думи и не може да говори с кратки изречения;
- Има трудности при произнасянето на научени преди това думи, както и при сглобяването на думи в изречения.
Дете с моторна алалия, в допълнение към недостатъчния запас от думи (в сравнение с други деца на същата възраст), липсва плавност, може да има артикулационни дефекти, нарушения на сричковата структура на езика и аграматизъм. В допълнение, децата с това разстройство често имат признаци на психо-органичен синдром с различна степен на тежест, които се проявяват чрез намалена ефективност в комбинация с дефекти в интелектуалното развитие, разстройство с дефицит на вниманието, двигателна дезинхибиция.[7]
Усложнения и последствия
Нарушенията в развитието на речта в ранна детска възраст могат да имат усложнения и последици по отношение на училищното обучение и ежедневните социални взаимодействия в зряла възраст.[8]
Въпреки това, според Американската академия на семейните лекари, до 75% от две- до тригодишните деца с моторна алалия имат нормални речеви умения до момента, в който постъпят в училище.[9]
Диагностика изразителна алалия
Специалистите признават, че диагнозата, т.е. формалната оценка на експресивната алалия, има много трудности.
Необходимо е своевременно да се обърнете към педиатричен невролог и да проведете изследване на невропсихиатричната сфера на детето, както и изследване на когнитивните функции .
Може да се извърши инструментална диагностика: CT или MRI на мозъка, електроенцефалография (ЕЕГ).
Диференциална диагноза
Необходимо е да се изключат орофациални миофункционални нарушения с артикулационни нарушения, булбарна дизартрия при церебрална парализа, рецептивни речеви нарушения при аутизъм, психогенен мутизъм, нарушения на умственото развитие, което изисква диференциална диагноза.
Лечение изразителна алалия
В основата на лечението на нарушенията в езиковото развитие на детето е работата с него от опитен логопед , а при необходимост и от детски психолог или психиатър.
И методите за преодоляване на това разстройство се избират от логопедите индивидуално, но непременно насочени към развитието на така наречения фонематичен слух и възприятие на думите, тяхната сричкова структура, разбиране на лексикалната и граматичната структура на речта и др.[10]
Предотвратяване
Няма специфични мерки за предотвратяване на нарушението на езиковото развитие, но рисковите фактори за неговото развитие могат да бъдат избегнати.
Использованная литература