Левкоплакия на пикочния мехур

Пикочно-половата система е една от най-уязвимите в човешкото тяло. В допълнение към цистит и други възпалителни заболявания могат да се развият и болезнени структурни процеси - например левкоплакия на пикочния мехур. Говорим за патологична кератинизация на органен епител - тоест за трансформация на преходната епителна тъкан в плоска. В резултат на това върху лигавичните тъкани се появяват огнища на кератинизация, които не изпълняват необходимата защитна функция, което скоро води до развитие на хронично възпаление на пикочния мехур.

Левкоплакията често се бърка с цистит, който обаче не отговаря на конвенционалното лечение. Адекватна терапия може да се предпише само след компетентно проведена диагноза, потвърждаваща коварната болест. [1]

Епидемиология

Хроничните възпалителни процеси в долния сегмент на пикочните пътища при пациенти от женски пол са много чести. Те са най-честата причина жените да посещават уролог, гинеколог и терапевт.

Нарушенията на уринирането ежегодно "довеждат" около 3 милиона американски жени на лекар. В постсъветското пространство честотата се оценява на около 15-20 хиляди случая на 1 милион пациенти. Всяка две от десет жени поне веднъж в живота си страдат от възпалително заболяване на пикочния мехур, от което една жена страда от хронична форма на възпаление.

За левкоплакия на пикочния мехур са характерни рецидиви. Установено е, че всяка втора жена след затихване на възпалителния процес през годината има повтарящ се епизод на заболяването и 50% от обострянето на цистит се случва повече от три пъти годишно.

Според различни източници, по време на цистоскопия в 64-100% от случаите, придружени от постоянни нарушения на уринирането и хронична тазова болка, се диагностицира левкоплакия на пикочния мехур. Най-честата локализация на патологичните огнища е шийката на органа и пикочния триъгълник.

Въпреки разпространението на болестта, левкоплакията все още се счита за една от най-слабо проучените патологии на лигавицата на уреята. [2]

Причини левкоплакия на пикочния мехур

Въпреки многобройните проучвания, причината за левкоплакия на пикочния мехур все още е загадка за учените. Най-често срещаната теория е, че левкоплакията е следствие от някои вътрематочни аномалии. Тоест дори по време на вътрематочното развитие в стените на отделителната система се образуват определени дефектни огнища. Тази теория се подкрепя от факта, че заболяването най-често се среща при лица, страдащи от нарушения в развитието на пикочните пътища. Освен това рисковите фактори, които ще опишем малко по-късно, също оказват известно влияние. Най-честият факт на инфекциозно влияние: клетъчната трансформация започва да се развива след инфекциозна патология. [3]

Развитието на левкоплакия се провокира от такава инфекция:

• гонококи;
• хламидия;
• трихомонада;
• херпесвирус;
• папиломен вирус.

Друга инфекция може да проникне в пикочния мехур чрез кръв и лимфен поток:

• стафилококи;
• стрептококи;
• Ешерихия коли и др.

Рискови фактори

Следните фактори увеличават вероятността от развитие на левкоплакия на пикочния мехур:

• ендокринни патологии, засягащи функцията на хипофизата и хипоталамуса, както и сдвоени женски полови жлези - яйчници. С увеличаване на нивата на естроген епителът става уязвим и склонен към трансформация. При някои пациенти левкоплакия започва да се развива след продължително лечение с хормонални агенти;
• възпалителни процеси в пикочния мехур или в органите, разположени в непосредствена близост до него. Често левкоплакия се развива на фона на хроничен цистит, уролитиаза, травматични лезии на уреята, проникване на чужди предмети в нейната кухина;
• хронични патологични процеси в организма - например хроничен тонзилит, зъбен кариес, пиелонефрит и др.;
• продължителен и силен спад в имунната защита.

Стартът на левкоплакия на пикочния мехур може да се случи на фона на безразборни полови контакти без бариерна защита, с чести стрес и хипотермия. [4]

Патогенеза

Ако няма проблеми с пикочния мехур, тогава епителният му слой ще произвежда полимерни въглехидратно-протеинови комплекси - мукополизахариди. Тяхната цел е да се предотврати залепването на микробни клетки към стените на органа. Също така, тези комплекси осигуряват клетъчна защита срещу разграждане от киселини.

С патологична трансформация на епитела такава клетъчна защита престава да бъде надеждна и патогените почти свободно проникват в клетъчните структури. Пациентът развива хроничен възпалителен процес. Появява се един вид цикличност: циститът утежнява хода на левкоплакия, което от своя страна поддържа активността на възпалителната реакция.

Микробната инфекция попада в пикочната система главно по възходящия път, а именно от повърхността на външната генитална област. Инфекцията може да бъде пренесена и с кръв или лимфна течност, но това е относително рядко. В тази ситуация бактериите могат да проникнат от органи като бъбреците, долния храносмилателен тракт, матката и т.н. [5]

Епителната трансформация в триъгълника на пикочния мехур е в рамките на нормалното. Подобно състояние се развива при жените под въздействието на естрогени. Ако тези промени не са обект

Симптоми левкоплакия на пикочния мехур

Основните симптоми на левкоплакия на пикочния мехур в много отношения са подобни на картината на остър цистит. Пациентите отбелязват болка в срамната област, чести позиви за уриниране, усещания за парене и парене в последния етап на уриниране, дискомфорт по време на полов акт. В урината можете визуално да откриете леки люспи и дори кръвни нишки.

Първите признаци на проблем:

• повишено желание за изпразване на пикочния мехур;
• прекъсвания в потока по време на уриниране;
• дискомфорт, болка, друг дискомфорт по време на процеса на уриниране;
• дискомфортно усещане в долната част на корема, разтягане в лумбалната част на гръбначния стълб;
• влошаване на общото здравословно състояние, апатия, увреждане;
• усещане за недостатъчно изпразване на урея.

Инконтиненцията на урината е симптом, който не засяга всички пациенти. Характерно е за така наречената цервикална левкоплакия (когато фокусът е разположен в шийката на пикочния мехур), или се открива при напреднала форма на това заболяване. Инконтиненцията може да бъде в различна степен: при някои пациенти тя се проявява на фона на относителната пълнота на пикочния мехур, докато при други може да се наблюдава изтичане в рамките на 15-20 минути, след като органът е напълно празен. [6]

Тези симптоми са неспецифични и могат да показват не само наличието на левкоплакия, но и обостряне на цистит или други проблеми с пикочната система. Окончателната диагноза никога няма да бъде установена само от описанието на клиничната картина. Необходима е задълбочена диагноза с цистоскопия и биопсия.

Левкоплакия на пикочния мехур при жените

Левкоплакия на пикочния мехур може да засегне както жени, така и мъже. Въпреки това жените често трябва да се справят с подобно заболяване - преди всичко поради определени анатомични особености.

Късият уретрален канал позволява на инфекциозния агент лесно да навлезе в пикочния мехур на пациентите. Отслабеният имунитет, стресът в комбинация с други фактори правят възможно бързото развитие на патологичните процеси.

Най-често инфекцията попада в пикочните пътища възходящо от външната генитална област.

При левкоплакия на пикочния мехур нормалният епителен слой се трансформира в плосък, с образуването на ороговели огнища. Заболяването се диагностицира или случайно, или с продължително и неефективно лечение на цистит. В този случай биопсията с последваща хистология на избраните материали става основа за правилна диагноза.

При жените левкоплакия може да засегне не само пикочния мехур, но и шийката на матката. Тази патология се среща при много пациенти в детеродна възраст. Болестта обикновено е хронична.

Левкоплакия на пикочния мехур и бременност

С левкоплакия на пикочния мехур бременността може да бъде значително усложнена - главно поради високата вероятност от рецидив на заболяването. При обостряне през първия триместър на бременността съществува опасност от спонтанно прекъсване на бременността или поява на дефекти в развитието на нероденото бебе.

Обостряне през третия триместър създава заплаха от преждевременно отлепване на плацентата, вътрематочна инфекция на плода, преждевременно раждане.

С обостряне на левкоплакия по време на бременност, те се опитват да отложат антибиотичната терапия. Въпреки това, със значителни и интензивни симптоми, антибиотиците все още се предписват. Пълният курс на лечение се извършва след раждането на детето.

Пациентите, страдащи от левкоплакия, трябва да вземат мерки за премахване на болестта дори преди бременността. Дори ако жената страда от чести цистити, хронични цистити, тя трябва предварително да се подложи на превантивно лечение. [7]

Етапи

Левкоплакия на пикочния мехур в своя курс преминава през няколко етапа, или етапи:

1. Трансформация на сквамозни клетки. Този етап се характеризира с преструктуриране на слоя на преходната епителна тъкан в многослойна плоска епителна тъкан. Що се отнася до самите клетки, те не се променят.
2. Сквамозно заместване на клетки. Този етап е първата стъпка към клетъчната смърт, тъй като те постепенно се променят патологично в дегенериралата многослойна тъкан.
3. Образуване на фокални удебелявания на фона на процеси на клетъчна кератинизация. [8]

При левкоплакия на пикочния мехур възникват редица склеротични процеси, които засягат вътрешните стени на кухината. С течение на времето органът вече не може да се свива адекватно, което от своя страна води до уринарна инконтиненция. Подобно усложнение е характерно именно за левкоплакия: при цистит такъв симптом не се наблюдава. [9]

Форми

Има три вида левкоплакия на пикочния мехур:

• плоска левкоплакия;
• брадавична левкоплакия с изразени зони на кератинизация;
• ерозивна левкоплакия с наличие на язвени лезии на лигавицата.

Плоската форма на левкоплакия често е почти безсимптомна и само при големи по размер огнища се отбелязва характерна клинична картина.

Брадавичният и ерозивен тип патология е придружен от изразени болезнени симптоми. Левкоплакия на шийката на пикочния мехур се отличава с особено интензивни симптоми: с разпространението на патологичния процес състоянието на пациента рязко се влошава, появяват се симптоми на остър цистит. Медикаментозната терапия често не осигурява видимо облекчение.

Усложнения и последствия

Дори след пълен курс на лечение на левкоплакия на пикочния мехур, пациентът ще трябва систематично да се подлага на превантивна диагностика - за предотвратяване на рецидив на заболяването, както и за предотвратяване на усложнения като:

• злокачествено заболяване, развитие на злокачествен процес в стените на пикочния мехур;
• нарушение на нормалната функция на отделителната система, загуба на контрактилитет на пикочния мехур, изтичане и уринарна инконтиненция;
• нарушение на бъбречната функция с по-нататъшно разстройство на водни, електролитни, азотни и други видове метаболитни процеси;
• кървене, хематурия.

Повторната поява на левкоплакия на пикочния мехур след лечение с лекарства се случва доста често, тъй като консервативното лечение не лекува болестта завинаги. След по-радикална операция заболяването се повтаря в около 7-12% от случаите. Предполага се, че рецидивът може да се дължи на непълно изрязване на патологичната зона, тъй като в някои области може да се наложи по-дълбоко въздействие. Ако такива характеристики не се вземат предвид, възникват предпоставките за непълно отстраняване на патологията, което се превръща в основа за повторно развитие на левкоплакия. Най-малък брой рецидиви се наблюдава след процедурата за изрязване на радиочестотите. [10]

Диагностика левкоплакия на пикочния мехур

Диагнозата левкоплакия на пикочния мехур не може да бъде установена единствено въз основа на оплаквания на пациента и резултатите от обективно изследване. Необходима е цялостна диагноза със задължително хистологично изследване на тъканни частици на кухинния орган.

Пълният набор от прегледи е нещо подобно:

• Събиране на анамнестични данни (честота и интензивност на атаките, наличие на други патологии и предразполагащи фактори).
• Вагинално изследване на жени (необходимо както за диференциална диагноза, така и за оценка на общото здравословно състояние на гениталната област на пациента).
• Лабораторни изследвания: общ анализ на кръв, пикочна течност, изследване на вагинални и уретрални цитонамазки, биохимия на кръвта, оценка на нивото на креатинин и урея, бактериална култура на пикочна течност.
• PCR и ELISA диагностика за откриване на латентна инфекция.
• Инструментална диагностика: ултразвуково изследване на бъбреците и органите, разположени в малкия таз, уродинамични диагностични процедури (урометрия, цистоскопия), ендоскопия. [11]

Цистоскопията на пикочния мехур задължително се придружава от биопсия - процедура за прищипване на тъканния материал за по-нататъшно хистологично изследване. За левкоплакия този метод се счита за най-информативен, тъй като предоставя възможност за оценка на естеството на заболяването, неговата форма и степен на увреждане. По време на цистоскопия огнищата на левкоплакия имат вид на сплескани белезникави зони или малки ерозии или жълтеникави плаки. [12]

За изясняване на диагнозата левкоплакия на пикочния мехур се извършва ултразвук за всички органи на малкия таз, както и за бъбреците. Такова проучване демонстрира местоположението, формата, структурните особености, размера на въпросните органи. По време на диагностиката могат да се открият и ехо-положителни образувания - например камъни или туморни образувания, които могат да отразяват ултразвуковия поток.

За потвърждаване на диагнозата левкоплакия на пикочния мехур е важно хистологичното откриване на метапластични трансформации в клетъчните структури, дори в случаите, когато има ясна ендоскопска картина на заболяването.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва с плоскоклетъчен папилом и в някои случаи със злокачествен процес в пикочния мехур. Левкоплакия и рак на пикочния мехур могат да имат подобни симптоми, но компетентната диагноза под формата на цитологичен анализ на урината и цистоскопия с биопсия обикновено изяснява ситуацията. Вероятността за откриване на карцином се улеснява от процедурата на цистоскопия със синя светлина след интракавитарна инстилация на хексиламин левулинат. Понякога има нужда от допълнителна биопсия със събиране на мускулна тъкан.

Едновременно с поражението на пикочния мехур при жените може да има левкоплакия на шийката на матката. Комбинацията от тези патологии обаче е рядка и изисква различни диагностични и терапевтични подходи.

Лечение левкоплакия на пикочния мехур

Възможността за лечение на левкоплакия без помощта на хирург се оценява от лекар след поставяне на точна диагноза, определяща степента на сложност на патологията. Консервативният метод включва използването на лекарствен ефект върху инфекциозния компонент на заболяването.

За да направите това, трябва да използвате следните лекарства:

• антимикробни лекарства за унищожаване на патогенна флора;
• противовъзпалителни лекарства;
• средства за укрепване на имунната система;
• мултивитаминни препарати.

За възстановяване на стените на пикочния мехур, повредени от патологичния процес, се използва напояване със специални средства, които са аналози на естествените гликозаминогликани. Благодарение на такива процедури е възможно да се възстанови увредената тъкан.

Физиотерапията и диетичната терапия са подходящи като допълнение към лечението.

Прибягва се до хирургично лечение, ако консервативната терапия не носи желания положителен резултат. [13]

Лекарства, които лекар може да предпише

При инфекциозен процес се изисква назначаването на специфични лекарства, които действат директно върху патогена. Извършва се предварителен анализ на пикочната течност с бактериологично изследване, оценка на чувствителността на патогенната флора към антибиотици.

Трихомонадният цистит изисква назначаването на Macmiror, Metronidazole, Furamag.

В случай на гъбично възпаление се предписват Pimafucin, Intraconazole, Fluconazole.

За лечение на херпес се използват цитомегаловирус, ацикловир, интерферони.

Необходим е курс на имуностимуланти - например тинктури от ехинацея, циклоферон.

На фона на антибиотична терапия, Bifidumbacterin, Lactobacterin се използват за подпомагане на имунната система.

Полезни лекарства Kanefron или Nefrosten, които се приемат в продължителен курс.

Монурел	Екстракт от червена боровинка, така нареченото естествено антимикробно лекарство. Приемайте веднъж дневно, преди лягане: разтворете 1 опаковка гранули в 100 ml вода. Възможни нежелани реакции: диария, киселини, кожни обриви.
Канефрон	Билков препарат, активен диуретик с аналгетични и антимикробни ефекти. Подобрява ефективността на антибиотичната терапия. Вземете 2 таблетки (или 50 капки) три пъти на ден, с достатъчно количество течност. По време на лечението могат да се появят гадене, диария и алергични реакции.
Уролесан	Билков лек със спазмолитично, противовъзпалително, аналгетично и антимикробно действие. Лекарството премахва болката и нормализира уринирането. Urolesan се приема през устата с храна, по 1 капсула три пъти на ден, до един месец (лекарството може да се приема и под формата на капки или сироп). Странични ефекти: диспепсия, алергични прояви, световъртеж, промени в кръвното налягане.
Невиграмон	Уросептик, чието действие се основава на наличието на налидиксинова киселина. Лекарството се приема по 1 g 4 пъти дневно в продължение на една седмица (дозировката може да се коригира от лекуващия лекар). Най-вероятните нежелани реакции: диспепсия, холестаза, главоболие, зрително увреждане, алергии.
Нолицин	Широкоспектърно антибактериално средство, второ поколение флуорохинолон. Таблетките се приемат между храненията, с много вода (за да се осигури стабилност на отделянето на урина). Дозировката и честотата на приема се избират индивидуално. Възможни нежелани реакции: киселини, гадене, жълтеница, повишена тревожност, аритмия, хипотония.

Канефрон с левкоплакия на пикочния мехур

Канефронът най-често се предписва за лечение на цистит и пиелонефрит, но това лекарство е подходящо и при левкоплакия на пикочния мехур. За какво е?

Kanefron успешно се справя с бактериалната инфекция, ускорява отделянето на течности и соли от тялото и предпазва тъканите на пикочната система от увреждане. Ако пациентът трябва да се подложи на хирургично отстраняване на левкоплакия огнища, тогава Kanefron е незаменим и тук: лекарството ще помогне да се спре възпалителния процес и да подготви пациента за операция.

Обикновено за левкоплакия на пикочния мехур Canephron се приема или на капки (50 капки три пъти на ден), или на таблетки (2 таблетки три пъти на ден). Продължителността на приема е 2-3 месеца, понякога повече, по преценка на лекаря.

Това лечение се допълва с използване на лекарствена урологична колекция, напитки на базата на боровинки, шипки.

Витамини

За лечение и профилактика на обостряне на левкоплакия на пикочния мехур, повечето лекари съветват да се вземат мерки за укрепване на защитните сили на организма и повишаване на устойчивостта към инфекции. За всички пациенти мултивитаминните комплекси с минерали се превръщат в добро допълнение към лечението.

В повечето аптеки могат да се намерят висококачествени комплексни и биологично активни препарати. А лекуващият лекар ще ви помогне да изберете необходимия оптимален вариант на витамини, например:

• Solgar, Natural Cranberry с витамин C, Natural Cranberry с витамин C;
• Nefrocaps, Elite-Farm;
• Цистимин, Вивасан;
• Uva Ursi, Natures Way, Bearberry;
• Vitamax, концентрат от алое и червена боровинка, концентрат от сок от алое и червена боровинка;
• GoLess, селски живот, здраве на пикочния мехур;
• D-Formula, Altera Holding;
• Rensept, Art Life.

Приемът на витаминни препарати обикновено е дългосрочен. Дозировка - според инструкциите за конкретен сложен продукт.

Физиотерапевтично лечение

За лечение на левкоплакия на пикочния мехур често се използват физиотерапевтични методи:

• лазерно лечение, съчетано с късоимпулсна електроаналгезия;
• лазерно лечение с магнитотерапия;
• късоимпулсна електроаналгезия с магнитотерапия;
• Микровълнова терапия;
• ултра високочестотна терапия;
• излагане на синусоидално модулирани токове;
• ендовезикална фонофореза.

В процеса на физиотерапевтично лечение се препоръчва използването на синусоидално модулирани токове с електрофореза. Благодарение на тази комбинация е възможно да се блокира нарушеният импулс от органа, повреден от болестта.

Използването на затоплящи процедури при левкоплакия на пикочния мехур е непрактично. Освен това домашните топлинни процедури (вани, нагревателни подложки и др.) Осигуряват оптимални условия за бързото размножаване на инфекцията.

Озонотерапия за левкоплакия на пикочния мехур

За някои пациенти с левкоплакия на пикочния мехур се използва комплексна терапия с прием на Tamsulosin, 0,4 mg сутрин и интравенозно приложение на озониран физиологичен разтвор с концентрация на озон 6 mg / литър. Курсът на озоновата терапия се състои от пет дневни интравенозни инжекции, след което те се спират за един ден и провеждат петдневния курс отново. Продължителността на всяка инфузия е от половин час до петдесет минути.

Критерият за ефективност на озоновата терапия е стабилизиране на пикочния процес, изчезване на клиничните симптоми на заболяването, подобряване на лабораторните и функционални параметри. По правило първите признаци на подобрение се наблюдават след 1-2 процедури.

Озонотерапията не е придружена от негативни странични ефекти и алергични процеси. Техниката е доста проста и достъпна, може да се използва както в болнични условия, така и амбулаторно.

Алтернативно лечение

За съжаление алтернативните рецепти не са в състояние напълно да излекуват човек от левкоплакия на пикочния мехур. Те обаче могат да действат като допълнителен фактор в сложното лечение, предписано от лекаря.

• Пият прясно изцеден сок от моркови и цвекло вместо чай.
• Марлевите салфетки, потопени в масло от шипка и морски зърнастец, се нанасят върху външните полови органи.
• Прополисът се дъвче няколко пъти на ден.
• Вечер външните полови органи се третират с гъша мазнина, кокосово или палмово масло.
• Пийте ежедневно 250 мл прясно мляко с разтворена в него сода (1/2 ч. Л.).

Добър ефект се открива и при използване на натурални билкови препарати, приготвени на основата на лечебни билки.

Билколечение

• Всяка сутрин те изпиват чаша бульон от игли от млада ела (1 супена лъжица. Л. Суровина за 250 мл вряща вода). При добра поносимост бульонът може да се използва по-често - например два пъти или три пъти на ден.
• Вземете инфузията на бучиниш: 100 г растителни съцветия се заливат с 0,5 литра водка, държат се три седмици на хладно място. Филтрирайте и започнете лечението. Първият ден се изпива 1 капка от тинктурата със 100 ml вода. Всеки ден броят на капки се увеличава с една, достигайки до 40 капки на ден.
• Те се измиват ежедневно с инфузия от лайка (1 ч. Л. На 200 ml вода).
• Вземете аптечна тинктура от женшен - три пъти на ден, 1 чаена лъжичка, за няколко седмици.

Не забравяйте: всяко алтернативно лечение трябва да бъде съгласувано с вашия медицински специалист!

Хомеопатия

Хомеопатичното лечение винаги се предписва на фона на консервативна терапия: комбинацията от методи се обсъжда лично с лекуващия лекар. Тъй като левкоплакията на пикочния мехур е доста сериозна патология, много е важно лечението да бъде компетентно и обусловено: изборът на хомеопатично лекарство трябва да остане при опитен и знаещ специалист, който е запознат с всички подробности за дадено заболяване и има цялата необходима информация за пациента.

Трябва да се има предвид, че в самото начало на хомеопатичното лечение, в зависимост от режима на предписване, е възможно настъпването на така нареченото „първично влошаване“. Продължителността и тежестта му винаги са различни и е невъзможно да ги познаете. В рамките на няколко дни обаче състоянието трябва да се нормализира.

В комплексната терапия на пациенти, страдащи от левкоплакия на пикочния мехур, е възможно да се използват такива хомеопатични препарати в индивидуално подбрани дози:

• Aktea rasemos (гарванско черно);
• Каустикум;
• Agaricus muscarius (мухоморка);
• Cocculus indicus (куколван);
• Кониеви отпадъци (бучиниш);
• Kalium carbonicum;
• Kalium phosphoricum;
• Лахезис (гърмяща змия);
• Plantago major (голям живовляк);
• Rumex crispus (навит киселец);
• Стафисагрия.

Също така е разрешено да се използват комбинираните препарати Berberis homaccord, Belladonna homaccord, Populus compositum и др.

Средствата се избират, както в съответствие с преобладаващите симптоми на левкоплакия на пикочния мехур, така и като се вземат предвид конституционните характеристики на пациента.

Хирургия

Ако лечението с лекарства не води до желания резултат, тогава лекарят предлага на пациента да се обърне към помощта на хирург. Показания за оперативна интервенция са:

• персистиращ възпалителен процес, протичащ с нарушена функция на свиване на урината;
• левкоплакия от втора или трета степен, потвърдена от хистологията;
• силен синдром на болка, не елиминиран с лекарства;
• диагностично потвърдено наличие на атипични клетъчни структури, което е признак за предраково състояние.

При левкоплакия на пикочния мехур лекарят може да обмисли следните възможности за хирургично лечение:

• TUR е операция по трансуретрална резекция на уреята. Интервенцията включва отстраняване на патологично променени области на лигавицата с помощта на специален инструмент за примка. Примката се вкарва в уретралния канал с помощта на ендоскопия. Тази процедура е щадяща и не предполага нарушаване на целостта на органа.
• Изгарянето на левкоплакия на пикочния мехур се извършва по метода на термично въздействие на високочестотен ток, подаван в тъканите с помощта на насочена йонизирана аргонова плазма. Интервенционното устройство се състои от източник на газ аргон и високочестотен източник на ток. Коагулацията на тъканите възниква чрез нагряването им. Дълбочината на въздействието зависи от продължителността му, от хардуерните настройки и зададената мощност. Методът позволява не само да се отстранят патологичните огнища, но и да се неутрализира патогенната флора в субепителния слой.
• Лазерната коагулация на левкоплакия на пикочния мехур води до образуването на ясно ограничена хомогенна зона на карбонизация: радиацията се абсорбира изцяло, причинявайки точково изпаряване на тъканта. Дълбочината на „работата“ на лазера е незначителна на фона на силен хемостатичен ефект, което е положителен момент при извършване на операция върху пикочните тъкани, наситени с кръвоносни съдове. Лазерната коагулация се счита за едно от високоефективните лечения за левкоплакия. Несъмнените предимства са минимална инвазивност, добра степен на хемостаза, почти пълно отсъствие на оперативни усложнения и минимално възможният престой в болница. Периодът на рехабилитация е кратък: лигавицата на урината се изчиства напълно от струпеята в рамките на 3-4 седмици.
• Лазерната аблация на левкоплакия на пикочния мехур включва използването на лазерен импулс, който осигурява висококачествена хемостаза, минимална хирургична травма, липса на следоперативни усложнения и кратък период на възстановяване. Премахването на левкоплакия на пикочния мехур протича в два основни етапа:
  • проникване с помощта на специални инструменти в уретрата;
  • извършване на операцията чрез изпаряване. [14]

По време на операцията хирургът може да контролира целия процес чрез промяна на дължината на вълната, продължителността и честотата на импулсите.

• Плазмокинетичното изпаряване на левкоплакия на пикочния мехур спомага за постигане на пълна девитализация на увредения слой на пикочния мехур, с минимално въздействие върху околните и подлежащите тъкани. Следоперативният период, който включва антибиотична терапия, гарантира унищожаването на бактериите и инхибира развитието на нова вълна на възпалителния процес. Включването на аналози на гликозаминогликан в терапевтичния режим допринася за създаването на защитна мембрана върху оперираната зона: това предотвратява адхезията на уропатогени и предотвратява проникването на уринарни частици в лигавицата. Този факт значително ускорява процеса на регенерация.

Следоперативният период след операцията обикновено е относително кратък: предписва се курс на антибиотици и други поддържащи и възстановяващи лекарства:

• Лекарството Vesikar след TUR на левкоплакия на пикочния мехур се предписва, за да се предотврати развитието на синдром на хиперактивност на пикочния мехур. Vesicar принадлежи към m-антихолинергици, приема се по 5 mg дневно в продължение на 2-3 месеца. Освен това е възможно да се свърже лекарството Tamsulosin, както и физически процедури.
• Оралните контрацептиви, включително лекарства с антиандрогенно действие, не се препоръчват да се приемат с хистологично потвърдена левкоплакия. Въпреки това, същите лекарства - например, Джес след обиколка на левкоплакия на пикочния мехур е разрешено да се приема след 3-4 месеца, при липса на рецидив на заболяването. Хормонозаместителната терапия е подходяща по време на менопаузата - за подобряване състоянието на лигавицата.
• Антибиотиците и противовъзпалителните лекарства се предписват както за предотвратяване развитието на възпалителния процес, така и за ускоряване на възстановяването на тъканите. Например, остър неусложнен микробен цистит най-често се провокира от бактерии като Escherichia coli, ентерококи, Klebsiella, Proteus. Понякога същата Klebsiella се открива след обиколка на левкоплакия на пикочния мехур, което може да изисква повторен курс на антимикробни лекарства.

Диета при левкоплакия на пикочния мехур

За да се отървете от левкоплакия на пикочния мехур за възможно най-кратко време, в допълнение към лечението, трябва да коригирате диетата си. Ястията и продуктите, включени в тях, трябва да се избират според принципа на техния лек ефект върху храносмилателните органи. За предпочитане е да готвите в двоен котел, да варите или печете храна.

Продукти, препоръчани за пациенти с левкоплакия на пикочния мехур:

• пресни плодове;
• пресни и варени зеленчуци (с изключение на зеле, домати, лук и чесън, репички);
• не твърде тлъста риба, бяло месо;
• ферментирали млечни продукти;
• зърнени храни.

Трябва да пиете около два литра вода на ден. Това е необходимо за естественото зачервяване на пикочния мехур и за намаляване на концентрацията на пикочна киселина, която дразни лигавицата на органа. В допълнение към обикновената чиста вода се препоръчва да се пият билкови инфузии, неподсладен зелен чай, компоти на базата на горски плодове, желе от червена боровинка.

Следните продукти попадат под забраната:

• подправки, подправки, люти чушки, горчица, хрян;
• алкохолни напитки;
• маринати, сол;
• рибни, месни бульони;
• пушени и пържени храни;
• силно кафе, силен черен чай, газирани напитки;
• чипс, закуски, крутони и др.

Диетата се основава на този принцип: храната трябва да бъде възможно най-естествена, без химически добавки, без подправки, с минимално възможно количество сол (или по-добре, изобщо без нея). Колкото по-малко дразнещи фактори присъстват в храната, толкова по-скоро ще дойде дългоочакваното възстановяване.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват превенция на полово предавани болести, хормонални нарушения, инфекциозни процеси в тялото. Важно е да се лекуват своевременно метаболитни нарушения, инфекциозни и възпалителни заболявания.

Препоръчително е да се откажете напълно от тютюнопушенето, да ограничите употребата на алкохолни напитки, горещи подправки и подправки.

Всички тези мерки трябва да се комбинират с внимателно спазване на правилата за лична и интимна хигиена. Дълго време е необходимо да се провежда витаминна терапия, която включва витамини от група В, витамин А, калций, коензими.

Трябва да обърнете специално внимание на състоянието и укрепването на имунната защита. За да се поддържа необходимото ниво на имунитет, е необходимо да се храните правилно и пълноценно, да водите активен начин на живот, често да сте на чист въздух и да избягвате стреса.

Зоната на пикочния мехур трябва да бъде защитена от нараняване и най-добре е да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро за всякакви подозрителни симптоми.

Прогноза

Прогнозата за левкоплакия на пикочния мехур може да стане благоприятна, при условие че трябва да се провежда своевременно компетентно лечение, докато не започнат да възникват необратими нарушения в стените на органа. Очаква се най-благоприятен изход, ако пациентът е подложен на ендоскопска интервенция с резекция на засегнатите области на епитела. Никой лекар обаче не може да гарантира сто процента, че болестта никога няма да напомни за себе си с рецидив. Често се отбелязва многократно развитие на левкоплакия, което изисква нов курс на лечение.

С интензивното прогресиране на заболяването, което е придружено от набръчкване на пикочния орган, загуба на еластичност, качеството на прогнозата става трудно да се определи. На пациента се предписва продължително поддържащо лечение, за да се нормализира здравето му. Ако такова лечение не се проведе, тогава има голям риск левкоплакията на пикочния мехур да бъде усложнена от отказ на бъбречна функция. И това вече може да доведе до смърт.