HPV тип 58 при жени, мъже и деца

Днес има все повече проблеми, с които хората се обръщат към козметолози, дерматолози, но те не са в състояние да им помогнат. Това се дължи на факта, че причината не е козметична. Трябва да се търси много по-дълбоко, в характеристиките на анатомията, физиологията, както и в състава на биологичните течности. В много отношения състоянието се определя от бактериалния и вирусен товар, състоянието на имунитета. Днес една от често срещаните причини за появата на кожни новообразувания по кожата, лигавиците, е  HPV тип 58. Съкращението означава тип 58 човешки папиломен вирус. Но този вирус причинява не само новообразувания. Нека разгледаме по-подробно неговите характеристики.

Най-опасният HPV?

Причината за по-голямото разпространение на HPV 58 в Източна Азия все още не е напълно изяснена. Създаването на клонинг на туморни клетки от заразения с HPV епител е многоетапен процес, включващ много фактори, при които генетиката на гостоприемника вероятно е основният фактор. [1]

Има много генотипове на HPV. Най-опасните от тях са тип 16, 18, 33. Основната опасност е канцерогенността, тоест способността да причинява развитието на рак. Що се отнася до тип 58, той също е опасен, тъй като при определени обстоятелства може да причини злокачествена трансформация на клетките, но е много по-рядко срещан от другите генотипове.

Опасността се крие във факта, че лигавиците на гениталиите, репродуктивната система са засегнати, инфекцията може да прогресира бързо, излизайки отвъд лигавиците. Може да се наблюдава увреждане на вътрешните органи или на цялото тяло - гърдите, корема и дори шията и лицето.

Третият значителен риск е свързан с факта, че те могат да причинят безплодие както при мъжете, така и при жените. Често водят до гинекологични и урологични заболявания, при жените те стават причина за невъзможността да забременеят, да имат бебе, да доведат до аборти, аборти, мъртвородени, преждевременни раждания. Съществува риск от заразяване на бебето по време на преминаване през родилния канал по време на раждане.

Проявява се по приблизително същия начин. Може да се наблюдава дълъг инкубационен период, поради което те често са трудни за диагностициране. От момента на заразяване до момента, когато се появят първите признаци на заболяването, може да мине повече от един месец. През този период в организма настъпват редица патологични промени, много от които са необратими. Те се предават и всички сексуално.

С формата на кожата могат да се появят израстъци, папиломи по кожата. Те могат да бъдат плоски или повдигнати. Те се различават по способността си да растат и да се размножават сравнително бързо. Те могат да бъдат единични или множество. При постоянство или високи нива на вируса в кръвта се отбелязват симптоми, подобни на обикновената настинка. Така че телесната температура на човек може да се повиши. Често има хрема, кашлица, сливици, сливици, лимфни възли се възпаляват.

Структура HPV тип 58

Папиломавирусите имат малък двуверижен геном на ДНК с дължина около 8 kb. [2]Към днешна дата са описани повече от 120 вида HPV, от които около 40 вида могат да засегнат гениталния тракт. [3]Около 15 вида от тези генитални (лигавични) HPV са класифицирани като „групи с висок риск“ поради техните онкогенни или възможни онкогенни свойства, или демонстрирани чрез in vitro биохимични изследвания или получени от епидемиологични наблюдения. [4]Двата ранни протеина, Е6 и Е7, са основните онкопротеини, кодирани от високорисков HPV. [5],  [6]  Е6 протеинът се свързва с протеина, супресор на тумор p53, във връзка с протеина, свързан с Е6 (Е6-АР). Свръхекспресията на Е6 води до разграждане на р53, антиапоптоза, дестабилизация на хромозоми, повишена интеграция на чужда ДНК и активиране на теломераза. Е7 се свързва с протеин на ретинобластома (Rb) и джобни протеини, свързани с Rb, което води до инактивиране на свързани с Rb джобни протеини, активиране на циклини, инхибиране на циклин-зависимите киназни инхибитори и повишена интеграция на чужда ДНК и мутагенеза.

HPV геномът е опакован в L1 основен капсиден късен протеин и L2 минорен капсиден протеин. [7],  [8] Пет L1 протеина образуват пентамера, а 72 пентамера съставляват капсида на вируса. В L1 и L2 протеините се самосглобяват във вирусоподобни частици (VLPs), които индуцират високи нива на неутрализиращи антитела и имат високи защитни свойства. [9],  [10] L1-VLP са компоненти, използвани при разработването на специални профилактични ваксини. Насочването на ваксината L1 предотвратява инфекцията само с определени подтипове HPV поради липсата на кръстосани защитни епитопи в различни подтипове HPV. HPV L2 протеинът също така индуцира неутрализиращи антитела, N-краят на протеина L2 съдържа кръстосани защитни епитопи и е цел за неутрализиране на антитела. Следователно насочването към L2 може да бъде привлекателен подход за кандидат ваксина.

Високо рискови HPV генотипове 58

HPV 58 е вирус, клониран през 1990 г., който е филогенетично свързан с HPV 16 и е класифициран в рода Alfapapillomavirus, вид от групите α-9, състоящ се почти изцяло от канцерогенни типове, с основен тип HPV 16, който обхваща и няколко други вида видове, които са свързани с HR-HPV 16, включително HPV 58. [11]HPV58 представлява силна връзка с CIN с различна степен и е изолиран от проби от генитални брадавици, предракови лезии и инвазивен рак.[12]

Напоследък две независими проучвания стигнаха до едно и също заключение и станаха основа за бъдещи изследвания. [13],  [14] Резултатите от изследванията са съставени за класифициране изпълнения HPV 58 на четири линии означени като А (сублиния А1 и А2), В (сублиния В1 и В2), С и D (сублиния D1 и D2). Въз основа на 401 изолати, събрани от 15 държави / градове на четири континента, беше установено, че линия А е най-разпространената във всички региони. Установено е, че линия В е по-често срещана в Африка, отколкото другаде, докато линия D е по-често срещана в Африка, отколкото в Азия. Трябва да се отбележи, че подлинията А1, представляваща прототипа, получен от японски пациент с рак, рядко се среща в целия свят, с изключение на Азия. Заслужава да се проучи допълнително дали по-големият принос на HPV58 за инвазивния рак в Източна Азия се дължи на по-високата онкогенност на подлинията А1. Проучването също така идентифицира последователността на подписите, представляващи тези линии, което дава възможност за мащабни молекулярни епидемиологични проучвания върху HPV58.

Цикъл на живот HPV тип 58

Има пет фази в жизнения цикъл на HPV, които включват 

1. инфекция,
2. пролиферация
3. геномна фаза 
4. вирусен синтез и 
5. разпределение. [15]

На първия етап инфекциите, базалните клетки са заразени с HPV. Вторият етап е поддържане на генома. На този етап се експресират ранните вирусни протеини (Е1 и Е2). Вирусът запазва геномния си материал с малък брой копия (10-200 копия на клетка). Следва пролиферативната фаза и ранните протеини Е6 и Е7 се експресират. Тези протеини стимулират развитието на клетъчния цикъл и регулират регулирането в парабазалния слой. Геномното усилване следва в надбазалния слой, ранните протеини се експресират (Е1, Е2, Е4 и Е5). След това се извършва вирусен синтез и се експресират късните протеини (L1 и L2). В епителния слой тези структурни протеини засилват вирусното опаковане. В многослойния слой на епитела вирусът се освобождава, когато мъртвите клетки умират, и вирусът може свободно да зарази други клетки. Смята се, че този инфекциозен клетъчен цикъл се появява за период от две до три седмици. Инкубационният период може да варира от 1 до 20 месеца. [16]

Друга възможност в жизнения цикъл на HPV е латентността. След първоначалната инфекция имунната система може да причини регресия на жизнения цикъл на вируса, а вирусът може да остане латентен в базалния епител.

Как се предава HPV тип 58?

Папилома вирусите са силно заразни, лесно се предават от човек на човек. Заплахата от инфекция от тях съществува почти навсякъде, но не всеки човек е податлив на тях. Дори ако човек е носител на този вирус, това не означава, че болестта веднага ще се появи. Може да се прояви много години след заразяването, може да се прояви след отслабване на организма, например след сериозно заболяване, след операции, на фона на понижен имунитет и хормонални нарушения, дисбиоза. Понякога заболяването може да се почувства след антибиотична терапия, химиотерапия, по време на бременност, менопауза или в юношеска възраст на фона на повишен стрес върху тялото и хормонални промени. Затова всеки от нас трябва да знае как се предава HPV тип 58, за да можем да се предпазим от инфекция.

Основният начин, по който вирусът навлиза в тялото, е през гениталния тракт, тоест инфекцията получава директно по време на полов акт, ако е незащитена. [17], Всякакви микротравми и увреждания, засягащи кожата или лигавиците, са портите на инфекцията, вероятността за нейното проникване в тялото рязко се увеличава. Дори ако това са напълно микроскопични наранявания, които не могат да се видят с просто око, те са достатъчни, за да се гарантира, че инфекцията може свободно да навлезе в тялото. При липса на сексуален контакт може да възникне и инфекция (в случай, че е имало контакт на увредената тъкан с кръв или друга заразена повърхност). [18], [19]

Също така, кръвопреливането, трансплантацията могат да бъдат причината. Лекарите и медицинският персонал, които влизат в контакт със заразен биологичен материал, често се заразяват.

Също така, има голяма вероятност от заразяване на детето по време на раждане, при преминаване през родилния канал на майката, ако то е заразено с вирус. И това трябва да се вземе предвид, ако една жена планира дете. В повечето случаи, ако една жена е диагностицирана с HPV тип 58, това е основата за цезарово сечение, което ще предотврати заразяване на детето.

В случай на телесен контакт или контакт с нещата на заразен пациент, рискът съществува само ако има увреждане на кожата и лигавиците, включително микроскопични размери. Това е доказано при деца в училищна възраст, които придобиват HPV от споделяне на училищни пособия. [20]

При проникване в тялото вирусът първоначално е в неактивно състояние и едва след това, след известно време, се активира (тоест първоначално има инкубационен период). През този период симптомите на заболяването не се появяват, но човекът вече е носител на вируса и по това време може да зарази други хора. Заболяването се развива при появата на неблагоприятни условия на външната и вътрешната среда. Най-често това е намаляване на имунитета и нарушение на хормоналния фон. Също така, след прием на определени лекарства, след сериозно заболяване може да настъпи активиране на вируса.

Следователно, ако сте носител на вирусна инфекция, нейното активиране може да се случи под влияние на редица фактори, включително след наскоро прехвърлени вирусни, катарални заболявания, след обостряне на гастрит, хепатит и други хронични патологии на вътрешните органи. Лоши навици, замърсена среда, съпътстващи полово предавани и други болести, рязка промяна в климатичните условия, недохранване, липса на витамин или минерали.

Има генетично предразположение към понижаване на имунитета, хормонални нарушения, метаболитни процеси. В тази връзка, рисковата група попада преди всичко, младите хора, които нямат постоянен сексуален партньор, не са защитени. Хората стигат тук. Водене на неморален начин на живот с чести промени в сексуалните партньори, с неправилни и нетрадиционни сексуални отношения, приемане на наркотици, злоупотребяващи с алкохол. Тютюнопушенето може да бъде причислено и към рискови фактори, тъй като причинява интоксикация на организма, допринася за имунитета.

Епидемиология

Човешкият папиломен вирус (HPV) е най-честата инфекция, предавана по полов път в Съединените щати. Разпространението на човешкия папиломен вирус (HPV) сред възрастни на възраст 18–69 години е 7,3%; Високорисков HPV - 4,0%.[21]

HPV-58, който е свързан с висок риск от цервикална дисплазия и рак на шийката на матката, е рядък в целия свят, обикновено в Източна Азия. [22]Като цяло HPV-58 е третият най-разпространен онкогенен тип в Азия, но причинява само 3,3% от всички случаи на глобален рак на шийката на матката. [23],  [24]В Корея HPV 58 е втората най-често срещаният тип при жени с анормални цитологични проби (10.8% от всички необичайни цитологични проби).

Симптоми

Основният симптом е развитието на брадавици по тялото или папиломи, които са заострени или плоски новообразувания по външните гениталии, по кожата, в устната кухина, в ануса.

В повечето случаи кондиломите са папиларни израстъци, които се издигат над повърхността на тялото, имат розов, а понякога и плътски цвят. Съставът им, като правило, включва голям брой папули. Някои от тях са разпръснати по цялото тяло, други са групирани в отделни групи. Понякога тези групи папули се сливат, образувайки отделен гребен.

Папиломите често са плоски тумори на повърхността на кожата или лигавиците. Те обаче не винаги могат да бъдат видими по тялото, но се откриват, когато достигнат доста големи размери. По сянка те също често се сливат с кожата, не се издигат над нея. В повечето случаи те се откриват случайно, по време на рутинен преглед или по време на диагностицирането на други заболявания. По правило те не причиняват значителен дискомфорт на човек. Проявите не засягат нито психическото, нито физическото състояние на тялото. Те не причиняват болка, сърбеж и дразнене не водят до това, затова човек рядко им обръща внимание и рядко се консултира с лекар за това. Плоските папиломи се считат за по-безопасни от висящите папиломи, тъй като те не се виждат, не се отделят от повърхността на тялото, следователно е по-малко вероятно да бъдат подложени на механични повреди и натиск.

HPV 58 при жени

За жените HPV 58 е значително по-опасен, отколкото за мъжете. Това се дължи предимно на високия риск от инфекция на плода, тъй като вирусът почти винаги се предава през родовия канал, с микроповреждения на бебето. С висока степен на вирусно натоварване и рязко понижен имунитет, млякото може да се зарази в тялото на жената, в резултат на което инфекцията може да се предаде на бебето. Той може също да причини негестация, преждевременно раждане, спонтанен аборт и спонтанен аборт. Често причинява гинекологични заболявания и патологии, което води до безплодие.

Също така са изложени на риск папиломи, разположени около вътрешните полови органи, върху шийката на матката. Първо, те могат да бъдат повредени по време на полов акт (върху срамните устни, във влагалището). Многобройните наранявания водят до дегенерация и мутации, в резултат на което неоплазмите могат да станат злокачествени. Съществува и висок риск от инфекция, развитие на възпалителни и гнойно-септични процеси с по-нататъшно прогресиране и развитие на инфекциозни заболявания на вътрешните органи, пикочо-половия тракт.

С локализирането на новообразувания на шийката на матката те могат да причинят невъзможността за зачеване на дете, което води до сериозно и нелечимо безплодие. В 80% от случаите ракът причинява кондиломи и папиломи на шийката на матката. [25] В допълнение, по време на раждане те могат да бъдат повредени, разкъсани, да станат причина за кървене, разкъсвания. Те също могат да доведат до маточно кървене, спонтанен аборт, спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Не по-малко опасни са плоските кондиломи, разположени върху вътрешните органи на жената. По време на гинекологичен преглед те са доста трудни за диагностициране, тъй като са много незабележими, често са с малки размери, с цвят на плът (сливат се с лигавиците). За идентифицирането им най-често се използват лабораторни изследвания, които могат точно да покажат наличието или отсъствието на инфекция, както и да посочат нейните количествени показатели.

Често HPV тип 58, дори и този, който протича в латентна форма, задейства цервикална дисплазия, възпалителни и диспластични процеси в ендометриума. Често става причина за развитието на церцикална, епителна неоплазия, карцином. Също така трябва да имате предвид, че вирусът не се открива в кръвта веднага, но след известно време (от 1 до 6 месеца). През това време признаците на болестта все още може да не се развият, но вирусът вече ще причини значителни щети на организма. Патологиите вече могат да се развият на клетъчно, тъканно ниво.

HPV 58 при мъжете

Често има свръхрастеж на папиломи и генитални брадавици и до съседните области, органи. Те могат да засегнат целия перинеален регион, ингвиналната област. Има дори случаи, когато брадавиците растат нагоре и засягат първо долната част на корема, а след това корема, гърдите. При дълбоко разпространение често се отбелязват случаи, при които гениталните брадавици се разпространяват във вътрешните органи, се отбелязва увреждане на уретрата, храносмилателния тракт и репродуктивните органи. И такива брадавици, разбира се, вече причиняват както физически, така и психологически дискомфорт. При механично увреждане може да се появи дразнене, появява се болка. Психологическият дискомфорт е свързан преди всичко с външния вид, липсата на естетика и красота. Колкото по-високо се разпространяват брадавиците и колкото по-забележими са те, толкова по-лошо е психологическото състояние на човек.

Не мислете, че този вирус не е опасен. Най-голямата опасност на този вирус е, че той е канцерогенен, тоест той има способността да причинява злокачествени новообразувания. С високо съдържание на HPV тип 58 в организма при мъжете папиломите и кондиломите могат да се развият в злокачествена неоплазма. По този начин те се считат за предраково състояние. Трябва да се разбере, че не всеки човек, който има открит HPV тип 58 в кръвта, има рак, тъй като развитието на рак изисква комбинация от много фактори, включително вътрешни, външни фактори, генетична предразположеност и намален имунитет. Въпреки това, при повечето пациенти, страдащи от различни форми на рак, в кръвта се открива доста високо съдържание на вируса на папилома.

HPV 58 при новороденото

Предаването на майката е предложено от Хайек през 1956 г. [26] 

Възможните вертикални механизми за предаване не са напълно разбрани. HPV ДНК се изолира от семепровода, семенната течност и спермата. [27] Предложено е и пренатално предаване на HPV. Това се потвърждава от наличието на HPV огнища при кърмачето по време на раждането. [28] HPV е открит в околоплодната течност, която е получена чрез амниоцентеза преди разкъсване на мембраните,  [29] и от околоплодната течност в първично цезарово сечение, при което е направено изкуствено разкъсване на мембраните непосредствено преди раждането. [30] Тези примери предполагат механизми на възходяща инфекция, а не трансплацентална инфекция с HPV, тъй като HPV инфекцията не води до виремия. 

Повечето новородени HPV инфекции са вертикално предаване при раждането. Съществува и възможността новороденото да бъде косвено изложено на HPV върху замърсени повърхности в стаята за раждане. HPV ДНК може да се предава и следродилно от полагащите грижи по време на къпане или пеене. 

При много малки деца (по-малко от четири години) видимите прояви на HPV инфекция могат да включват кондиломен аккуматум. [31] Шийните и аналните инфекции при малки деца са резултат от сексуално насилие. Оралните лезии включват verrucae vulgaris, папиломи, кондиломи и фокална епителна хиперплазия. [32] Въпреки това, повечето от тези лезии (75%) са резултат от HPV 6 и 11. Рецидивиращата респираторна папиломатоза при деца (JORRP) е рядко, по-сериозно заболяване, което може да се появи. [33] Изчислено е, че JORRP се среща при 4,3 на 100 000 новородени и се причинява от HPV инфекция от тип 6 или 11; най-често се среща при първородни, родени във влагалището на деца на жени под 20-годишна възраст. [34]

Новороденото има всички фактори, предразполагащи към развитието на HPV 58: намален имунитет, повишена реактивност и сенсибилизация, отслабване, намалена издръжливост и устойчивост на организма, нарушаване на биохимичния цикъл, нормално структурно и функционално състояние на организма, както и липса на микрофлора, понякога нарушение на хормоналния фон. При такива условия се развиват папиломи, кондиломи, пролиферация (дисплазия). Това е особено опасно за деца с ниско телесно тегло, недоносени деца, с жълтеница и функционални чернодробни нарушения. Винаги съществува потенциален риск от прогресиране на тези състояния и преминаването им към злокачествени тумори - саркоми, ракови заболявания, левкемия. Инфекция се предава по време на раждане от заразена майка.

Сред изследователите има индикации, че развитието на брадавици, папиломи и генитални брадавици може да показва наличието на паразитна инфекция в организма и прогресира при продължителна и систематична интоксикация на органичните странични продукти от метаболизма на паразитите. Като правило, показва паразитна интоксикация.

Диагностика

За да диагностицират HPV тип 58, жените трябва да се консултират с гинеколог, мъжете - с уролог. Тези лекари ще проведат преглед, ще предпишат подходящи тестове, инструментални методи. Също така, ако е необходимо, могат да бъдат назначени допълнителни консултации с други специалисти. За да се открие инфекция, която протича в латентна форма, ще е необходимо да се направи анализ за латентни инфекции, редица други тестове. Това ще изисква намазване на уретралния секрет (гинекологичен разряд). Лекарят взема биологичния материал и след това го изпраща в лабораторията, където провеждат допълнителни изследвания.

HPV анализ 58

В лабораторията обикновено се провежда двойно изследване от този материал (HPV анализ 58): стандартно микробиологично изследване и цитологично изследване. Първото изследване ви позволява да диагностицирате бактериална инфекция, да определите дисбиозата, състоянието на лигавиците. Цитологичното изследване ви позволява да идентифицирате променени и мутирали клетки и ви позволява да прогнозирате вероятността от развитие на рак или да го диагностицирате в ранните етапи на развитие.

Понякога материал се взема директно от кондилома или папилома (биопсия). Такава необходимост възниква, когато се подозира злокачествена неоплазма. Биопсична проба (парче тъкан) се прехвърля в лабораторията за допълнително хистологично изследване. Естеството на растежа на тъканите определя неговата принадлежност към злокачествени или доброкачествени новообразувания.

Използването на теста Pap за скрининг на рак на маточната шийка през последните години значително намали честотата на рака на маточната шийка и свързаната с нея смъртност. [35]Въпреки това, намазването на Пап има ниска чувствителност (<70%) за откриване на висока степен на плоско интраепителни лезии (HSIL), което причинява редица проблеми, свързани с необходимостта от допълнителни методи за подобряване на откриването. [36]Поради това се препоръчва провеждането на ДНК тест на човешки папиломен вирус (HPV) заедно с теста Pap, за да се подобри откриването на предракови лезии на шийката на матката. [37]

Еднослойни цитологични методи. Напоследък са разработени нови методи за събиране и обработка на проби за намазване на Пап, които помагат за намаляване на фалшивите отрицателни резултати. При тези методи пробата се събира в консервиращ разтвор и не се разпределя директно върху слайда на микроскопа ръчно. Клетъчната структура е по-добре запазена, тъй като клетките веднага се фиксират. В допълнение, за събиране на пробата се използва цервикална четка, която осигурява почти два пъти повече епителни клетки от другите устройства за събиране. [38]

Хистопатология. Пациентите с анормални резултати по намазване на Пап, които нямат груба цервикална лезия, обикновено се оценяват чрез колпоскопия и колпоскопска биопсия. След прилагане на 3% разтвор на оцетна киселина, шийката на матката се изследва с помощта на ярка филтрирана светлина с увеличение 10-15 пъти. [39]

HPV DNA откриване с помощта на типово специфичен PCR. Типово-специфичните PCR анализи се основават на вариации на последователността, присъстващи в гените E6 и E7 на HPV подтипове. Четиринадесет тип-специфични PCR за високорисков HPV (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 и -68 ), които са насочени към приблизително 100 bp в ORF E7. [40]

Общ грунд PCR. В повечето PCR изследвания, консенсусни праймери са използвани за амплифициране на широк спектър от типове HPV в едно PCR усилване. Тези праймери са насочени към запазени участъци на HPV генома, като L1 капсиден ген. Праймерите MY09 плюс MY11 насочват 450 bp фрагмент в рамките на ORF L1 HPV. [41]

Анализът на хибридно улавяне (Digene, Beltsville, MD) е единственият комплект, одобрен понастоящем от FDA за откриване на HPV DNA в цервикални проби. Анализът на хибридно улавяне е използван в много проучвания, а в момента версията за анализ на хибридно захващане от второ поколение понастоящем се използва широко в лаборатории за клинична диагностика. Това е анализ на улавяне на антитяло / хибридизация на разтвор / усилване на сигнала, който използва химическото откриване на хемилуминесценцията, за да определи качествено присъствието на HPV. При този анализ ДНК в пациентските проби първо се денатурира и се смесва с пула на РНК пробата в буферен разтвор in vitro. [42]

HPV 58 положителен

Най-информативният метод, който ви позволява директно да прецените наличието или отсъствието на HPV тип 58 в организма, е PCR. Това е метод, чрез който се определя генотипът на вирус в кръвта или се откриват фрагменти от него. Можете също така да определите количествените показатели на този вирус в организма. Със скрита форма на хода на патологията често само PCR ви позволява да диагностицирате инфекция в тялото.

Дори ако ДНК на вируса е много малко в кръвта, като се използват специални вируси, той се удвоява и дори утроява в тестовата проба, в резултат на което тя става видима и тя може да бъде визуализирана при изследване. Ако сте получили положителен тест за HPV тип 58, това означава, че вирусът персистира в кръвта или се появява активен ход на вирусна инфекция. Ако в кръвта няма вирус, тестът ще бъде отрицателен. За по-нататъшно лечение е необходимо да се определят количествените показатели на вируса в кръвта.

Ако говорим за количествени показатели, пълното отсъствие на вируси в кръвта се счита за норма. Но това е идеален случай и в момента е изключително рядък. Следователно има определени конвенционални норми на HPV 33 в организма, те се различават в различните страни. Основно зависи от климатичните условия.

Лечение

Повечето индуцирани от HPV промени в клетките на маточната шийка са преходни и 90% спонтанно регресират в рамките на 12-36 месеца, тъй като имунната система убива вируса. [43], [44]

Лечението е насочено към макроскопски (например генитални брадавици) или патологични предракови лезии, причинени от HPV. Субклиничната генитална HPV инфекция обикновено отшумява спонтанно; следователно, не се препоръчва специална антивирусна терапия за ликвидиране на HPV инфекция. Предракови лезии се откриват чрез скрининг за рак на шийката на матката. Предраковите заболявания, свързани с HPV, трябва да се лекуват въз основа на съществуващите указания. 

Лечението протича в две посоки. От една страна, това всъщност е антивирусна терапия, насочена към елиминиране на вируса, намаляване на неговата активност и брой. 

За лечение на HPV тип 58 се използват различни антивирусни лекарства: Анаферон, Арбидол, Гропринозин, Изопринозин. За лечение на генитални форми, както при жени, така и при мъже, се използват супозитории, например кипферон, генферон, виферон. Използват се също така Панавир гел и оксолинов мехлем.

В допълнение към хирургичните и циторазрушителните процедури могат да бъдат предписани няколко антивирусни и имуномодулиращи средства.

Сидофовир е ациклично нуклеозидно фосфонатно производно, което има широк спектър на активност срещу ДНК вируси и се използва за лечение на CMV инфекции. [45] Показано е, че in vitro антипролиферативната активност е селективна за бързо пролифериращи HPV-инфектирани клетки. 1% цидофовир гел се използва локално, без странични ефекти всеки ден в продължение на 1 месец за лечение на 15 жени с тежка CIN. [46] Пълен или частичен отговор се наблюдава при 80% от пациентите, което се оценява чрез хистология и откриване на HPV ДНК с помощта на PCR.

Подофилин, цитотоксичен агент, който спира метафазната митоза (използва се също и за лечение на генитални брадавици), комбиниран с видарабин, ДНК полимеразна инхибитор, който инхибира HPV генната експресия и растежа на клетките в клетъчните линии на рака на маточната шийка. [47] Експресията на HPV-16 Е6 и Е7 генни продукти в нормални цервикални кератиноцити in vitro в присъствието на подофилин или видарабин повишава чувствителността на тези клетки към апоптоза. Комбинираната локална терапия с използване на мехлеми за подофилин и видарабин при 28 пациенти с лека до умерена CIN доведе до регресия на лезиите и успешно изкореняване на HPV-16 или HPV-18 ДНК при 81% от пациентите.

IFN и интравагинален 5-флуорурацил показват променлив отговор при клинични и in vitro проучвания. IFN-α е одобрен за лечение на генитални брадавици. Ефектите на IFN-α, IFN-β и IFN-γ са изследвани при някои клетъчни линии на човешки карцином, съдържащи HPV-16 или HPV-18. Отговорът се виждаше в някои клетъчни линии, но не и в други. В клетките HeLa HPV-18, всички IFNs потискат нивата на транскрипция на HPV E6 и E7 гена. В HPV-18 C-411 клетки, IFN няма ефект. В CaSki и HPK1A клетки, само IFN-γ беше ефективен. Вероятно е, че тъй като чувствителните към IFN елементи могат да бъдат потиснати от поне някои онкогенни видове HPV, полезността на IFN терапията за цервикална болест ще бъде ограничена. [48]

От друга страна, това е терапия, насочена към предотвратяване на злокачествени новообразувания. За да се намали канцерогенността на вируса, е необходимо повишаване на имунитета. С високо ниво на имунитет организмът сам ще се бори с инфекцията и няма да позволи злокачествено израждане на тъканите. Ако е необходимо, се използват имуномодулатори, имуностимуланти. Трябва да се помни, че прекомерното стимулиране на имунната система също може да бъде опасно поради факта, че може да се развие автоимунна агресия, при която тялото атакува собствените си тъкани и клетки, унищожавайки ги.

В отговор на въпроса дали HPV тип 58 може да бъде излекуван, заслужава да се отбележи, че най-често лекарственото лечение е ефективно само в ранните етапи на патологията. Трябва да разберете, че пълното изчезване на всички фрагменти от ДНК от тялото е невъзможно да се постигне. След като е болен, ДНК се съхранява в човешката кръв завинаги. Но ако човек се е подложил на лечение, ДНК в този случай вече не провокира болестта и освен това не се превръща в фактор, предразполагащ към развитието на рак. Също така, лечението няма да позволи развитието на нови кондиломи или папиломи.

Често има нужда от премахване на тези новообразувания. Днес широко се използват методи за лазерно отстраняване. Използва се лазерно изпаряване и изгаряне на брадавици. Това се счита за най-безопасния метод, без да причинява усложнения. Рисковете и вероятността от странични ефекти също са значително намалени. Периодът на възстановяване рязко се намалява. Предимството на тази процедура е, че дори може да се използва за лечение на инфекции на вътрешните органи, за премахване на кандидоза и папиломи по гениталиите.

Разбира се, за такава операция е необходимо да се консултирате с хирург или в специализирани дерматологични клиники, където ще се извърши операцията. В никакъв случай не е необходимо да извършите отстраняването сами, защото ако нещо се направи погрешно, може да настъпи злокачествено израждане на брадавицата, което ще доведе до развитие на рак.

По правило неинвазивните интраепителни лезии, идентифицирани само под микроскоп, се лекуват с повърхностни аблативни процедури като криотерапия или лазерна терапия. Това са амбулаторни кабинети и се поддържа фертилитета. По време на криотерапията ненормалните тъкани и околните 5 мм се замразяват с преохладена сонда. Аблацията на тъкан с лазерен лъч с въглероден диоксид е толкова ефективна, колкото и криотерапията, но процедурата е по-скъпа. Електрохирургичните процедури на контур се считат за предпочитано лечение за неинвазивни плоскоклетъчни образувания. При тези процедури се използва електрически зареден проводник за премахване на зоната на трансформация и дисталния ендоцервикален канал. Той е по-евтин от лазерната терапия и задържа изрязана тъкан за хистологично изследване на регионалния статус. След лечение на неинвазивни огнища на интраепителна неоплазия с какъвто и да е метод, честотата на рецидивите достига 31% със средно време на рецидив 11,9 месеца. [49]

Какво да направите, ако бъде открит HPV тип 58?

Лечението е предимно медицинско. Предпишете таблетки, супозитории, различни мехлеми, гелове, кремове. Полезни са и витаминните и минерални комплекси. Най-често прибягват до антивирусни и имуностимулиращи лекарства. Понякога има нужда от хирургични операции, например, ако кондиломите се издигнат високо над повърхността на тялото, ако са били повредени или съществува риск от тяхното затягане, механични повреди. Ако съществува риск от развитие на раков тумор или злокачествено израждане на кондилома, папилома, може да се наложи и операция.

В следоперативния период се използват антибиотици, противовъзпалителни лекарства, мехлеми, кремове. В допълнение към лечението, трябва да преразгледате начина си на живот, да включите развлекателни дейности в режима на деня. Можете да опитате алтернативни рецепти, билкови лекарства, хомеопатични лекарства. В противен случай, ако не знаете какво да правите, ако сте открили HPV тип 58, трябва да видите лекар и стриктно да следвате препоръките му.

Предотвратяване HPV тип 58

Профилактиката се основава на поддържане на нормален имунитет, правилно хранене и хигиена. Важно е да се води морален начин на живот: наличието на постоянен партньор, защита от контакти с временни партньори, въздържание от нетрадиционни и връзки, много партньори, превантивно лечение при наличие на инфекция в сексуалния партньор. Периодично трябва да се подлагате на консултации с имунолог, гинеколог (уролог), да вземете тестове за вируси, латентни инфекции. Периодично трябва да пиете курсове с витамин и, ако е необходимо, имуностимулиращи средства. Важно е да се контролира организма за наличие на паразитна инфекция, тъй като може също така да предизвика развитие на вирусна инфекция, нейното активиране. Периодично е необходимо да пиете антипаразитни лекарства.

Най-важната превантивна мярка е да се лекува своевременно при откриване на вирусна инфекция. Поддържането на високо ниво на имунитет е особено важно, тъй като развитието на заболяването е възможно само при намален имунитет и нарушена микрофлора.

Ефективността на тези ваксини зависи главно от вида, въпреки че е наблюдавана известна защита срещу кръстосания тип, особено за двувалентната ваксина (Cervarix ®, GlaxoSmithKline Biologicals). [50]Следователно разликите в разпределението на неваксинните видове (не-HPV16 / 18) могат да повлияят на развитието на ваксините от ново поколение. Предотвратяването на повече от 90% от HPV инфекции изисква насочване към поне 5 допълнителни високорискови HPV подтипа на HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 и HPV-58. [51]

Въз основа на резултатите ваксинацията срещу HPV защитава повече от 70% от пациентите от високостепенни лезии и рак. Въпреки това, сравнително високото разпространение на HPV 58 е установено в проучвания, проведени в различни региони на Бразилия,  [52], [53]както и в други страни, като се  [54]подчертава значението на бъдещите ваксини за включване на други генотипове на HPV, по-специално HPV 58, за увеличаване на потенциала за превенция на рак на маточната шийка и други заболявания, свързани с HPV. По-близо до 100%. [55]

Прогноза

Често HPV тип 58 е причина за генитални брадавици. Местата на тяхната локализация са главно такива области като срамните устни, вулвата, вагиналната стена и матката. Шийката на матката, устната кухина, ануса и зоните около нея. С висока степен на вирусно натоварване и рязко понижаване на имунитета може да се наблюдава и образуването на брадавици в срамните и перинеалните области.

Според статистиката приблизително 70% от населението в света е заразено с вируса на папилома. Следователно  HPV тип 58  е един от най-разпространените вируси. Приблизително 60% от носителите на този вирус остават носители, а само 40% страдат от различни форми на тази инфекция. При около 8-10% от хората кондиломите и папиломите се развиват в ракови тумори. Ако вирусът бъде открит навреме, може да се предотврати активирането му и да се задържи в неактивна форма, при която той просто ще персистира в организма, но няма да причини заболяване. С активната форма на вируса, избирайки правилното лечение, той може да бъде прехвърлен в състояние на постоянство. Основното нещо е да не се самолекувате, в противен случай прогнозата може да бъде непредсказуема.