Резултати от намазване на флората: левкоцити, еритроцити, епител, слуз

Гинекологичен или урологичен мазок е изследване не само на микрофлората, която живее в нашето тяло, но и на други компоненти на вътрешната среда, които също могат да носят важна информация за диагностиката. Преди да се справят със специфичен състав на флората в мазка, лекарите (техници) оценяват присъствието и броя на епителните клетки, кръвта и имунната система, както и качеството и ефективността на процесите, протичащи вътре в тялото.

Но ние ще разберем, че различните записи и белези в формите на анализ на намазка върху микрофлората означават. И започнете с левкоцити. Както знаем от училищния курс по биология, белите кръвни клетки се наричат левкоцити, чиято основна дейност е защитата на организма. Прониквайки през стената на кръвоносните съдове, те инфилтрират заразената тъкан и започват да се борят с инфекцията.

Левкоцити в намазка върху флората

Почти винаги присъстват, което осигурява здравето на нейната микрофлора. Но при липсата на активно възпроизвеждане на условно патогенни микроорганизми и въвеждането на патогенни микроби, броят на левкоцитите е ограничен. По този начин, при нормална намазка, при мъжете се откриват до 5 левкоцитни единици в зрителното поле. При жените броят на левкоцитите може да варира в зависимост от областта, в която се взема намазка. Скоростта на левкоцитите в намазка за флора, взета от уретрата и влагалището, варира от 0 до 10 в очите. Анализът на матката, отделяна от цервикалния канал, трябва да показва не повече от 30 бели кръвни клетки на полето на видимост.

Горният брой на белите кръвни клетки не е доказателство за възпаление. Това са нормални показатели, които се предлагат при здрави мъже и жени. За възпалителния процес се казва, ако броят на левкоцитите се повиши (левкоцитоза). Но е важно да се разбере, че броят на левкоцитите в кръвта не е постоянен, той се увеличава след хранене, психическо или физическо натоварване, а точно през нощта, не е изненадващо, че даването на кръв за анализ осигурява елиминирането на горните фактори.

Вярно е, че като се има предвид въпросът за анализ на намазка, ние не говорим за общия брой левкоцити в кръвта, а само за тези бели тела, които влизат в тъканите за контрол на вредителите. Всички левкоцити са в състояние да се борят с инфекцията, но сред тях има група от клетки, която намалява броя на бактериите чрез тяхната абсорбция и храносмилане. Такива клетки се наричат фагоцити и процесът на такава борба срещу патогените се нарича фагоцитоза.

По този начин фагоцитозата в мазка върху флората може да се разглежда като положителен процес за естествената борба срещу инфекцията, която се регулира от имунната система. Тоест, ако местният имунитет не може да предотврати развитието на инфекция (например, ако тъканта на кожата или лигавицата е повредена), се включват фагоцитите. Чрез абсорбиране на бактериални клетки, фагоцитите се увеличават по размер и в крайна сметка се разрушават с освобождаването на вещества, които предизвикват локална възпалителна реакция. Това означава, че възпалението се провокира не само от отпадъчните продукти на бактериите, но и от умиращите отбранителни клетки.

Възпалението е съпроводено с хиперемия, оток, повишаване на температурата във възпалителния фокус, което се извършва и с цел унищожаване на микробите и привличане на други левкоцити към фокуса. Гъхът, секретиран в огнищата на възпалението, съдържа “телата” на мъртвите по време на изпълнение на отговорната им функция на левкоцитите.

По време на фагоцитоза, анализ на намазка ще покаже голям брой както активни, така и мъртви левкоцити, което показва интензивна борба на тялото срещу инфекция, но в същото време потвърждава факта на наличие на активна инфекция. И въпреки всички положителни аспекти на този процес, има ситуации, при които фагоцитозата остава непълна, т.е. Не всички бактерии или вируси са унищожени. Някои остават неразградени във фагоцитите поради слабостта на тези клетки, докато други, снабдени със специална защита срещу разпознаване, проникват в клетката и водят скрит начин на живот. В същото време възпалителният процес става хроничен или муден, постепенно отслабвайки тялото и създавайки оптимални условия за възпроизвеждане на други патогени.

Ако се открие фагоцитоза в мазка, лекарите трябва да определят причината и, ако е необходимо, да предоставят медицинска помощ на имунната система, така че процесът на фагоцитоза да приключи.

[1], [2], [3], [4], [5]

Еритроцити с намазка върху флората

Освен левкоцитите, кръвта ни съдържа и червени кръвни клетки, чийто брой е много повече от бял. Тези клетки не са в състояние да проникнат през стените на кръвоносните съдове, затова нормално вътрешната среда на вагината или уретрата не трябва да съдържа червени кръвни клетки. Червените кръвни телца в мазка на флората показват увреждане на стените на органите и техните капиляри.

Отделни еритроцити (1-3 клетки) могат да бъдат намерени в намазка на жена, приета в навечерието на менструацията или за кратко време след завършването им, когато влагалището все още не е имало време да се изчисти напълно. Ако се вземе намазка веднага след края на менструацията, броят на червените кръвни клетки може да бъде 25-30 единици или повече, което затруднява пресъздаването на истинската картина на вътрешната среда.

Броят на червените кръвни клетки в намазка на средния цикъл може да варира по няколко причини:

• увреждане на лигавицата по време на изследването на таза,
• неотдавнашни наранявания по време на хигиенни процедури или полов акт (защо се препоръчва да се въздържа от вагинален секс преди да се вземе намазка),
• наранявания след въвеждане на чужди тела във влагалището, например инсталиране на вътрематочно устройство, нетрадиционни начини за постигане на сексуално удовлетворение, хирургични интервенции,
• хормонални нарушения, придружени от мазилки или освобождаване на свежа кръв,
• ерозия на стените на вътрешните генитални органи (например на шийката на матката),
• туморни заболявания
• активен възпалителен процес, при който микродосадки винаги се откриват в едематозните тъкани.

Еритроцитите в уретрален маз също могат да бъдат открити по време на уринарна и бъбречна каменна болест, когато микроповрежданията на стените на органите се задействат от твърди кристали на уринарния седимент, както и по време на туморни процеси.

При мъжете малък брой червени кръвни клетки в урологичния маз могат да бъдат свързани с увреждане на уретрата по време на вземането на биоматериал. Но не можем да изключим възпалителни заболявания, причинени от травма, проникване на инфекция, алергична реакция, както и туморни процеси. В тези случаи е забележимо увеличение на нивото на белите кръвни клетки.

Както виждате, има много причини за появата на кръв в намазката и задачата на лекаря е да определи коя е причината за увеличаването на червените кръвни клетки в намазката. Появата на еритроцити в значителни количества показва кръвоизлив с различна интензивност. Ако говорим за инфекция, червените кръвни клетки няма да бъдат толкова много, колкото с наранявания, но нивото на белите кръвни клетки, освободени за борба с патогените, ще бъде значително увеличено. Това означава, че решаващата роля в диагнозата не се играе от броя на червените кръвни клетки, а от съотношението в биоматериала на белите и червените кръвни клетки.

Епител в намазка за флора 

Също така не е патология, а индикатор за състоянието на вагината, която редовно се почиства естествено. Плосък епител се нарича повърхностен слой на клетките във вагината или матката. Нейните клетки се подновяват на всеки 5-7 дни, докато старите мъртви клетки се отделят и отделят в състава на нормалните секрети при жените (3-15 клетки). Така дефинирането на единични частици от епитела в мазка показва доброто здраве на женската репродуктивна система. В този случай лекарите вземат предвид факта, че в различни фази на менструалния цикъл броят на плоските клетки ще бъде различен.

Както виждаме, изискванията за подготовката и времето за анализ не са просто прищявка на лекарите, а условия, които определят стойността на анализа, истинността на неговите резултати.

Но обратно към ситуации, при които сквамозният епител в намазката е повече или по-малко от нормата. При жените в репродуктивна възраст, плоскоклетъчният епител винаги присъства в намазката, а ако не се открие, става дума за хормонални нарушения, когато метаболитните процеси в епитела се появяват неравномерно и не се съпровождат с отделяне на остарели, рогови частици. В този случай има изтъняване или обратното удебеляване (колофохиперплазия) на лигавицата, което се случва, когато има дефицит на женския хормон естроген.

Ако анализът на флората в мазка  показва отклонението на броя на плоскоклетъчния епител в посока на нарастването му, то обикновено говори за патологиите на плана на възпалението и техните последствия. Факт е, че по време на възпалителния процес се променят метаболитните процеси в тъканите. Под въздействието на инфекцията и нейните метаболитни продукти, много повърхностни клетки на лигавицата умират и се отлепят от повърхността, така че лесно се отстраняват по време на размазването. А възпалението на вагината (вагинит) е в преобладаващата част от случаите, свързани с инфекцията, така че лекарите предполагат предимно инфекциозен процес, особено ако има и увеличение на броя на белите кръвни клетки. Ако в същото време в мазка се идентифицират ключовите клетки, става дума за инфекциозен вагинит, причинен от гардерела.

Друга причина за засиленото отделяне на епителни клетки се счита за заболяване като левкоплакия, характеризиращо се с появата на лигавицата на отделните рогови фокуси. Левкоплакия се счита за предраково състояние, поради което болестта не трябва да се пренебрегва.

Истинските причини за развитието на това тежко заболяване не са известни на лекарите, но съществуват редица фактори, които допринасят за развитието на мукозна патология: травматични увреждания, хронични възпалителни процеси, атрофия на вагиналните клетки, хормонални аномалии, дефицит на витамин А, наследственост и др.

При мъжете сквамозният епител трябва да бъде открит в количества, които не надвишават 10 клетки в зрителното поле, в противен случай отново се отнася до възпалително заболяване на уретрата (естеството му се оценява по броя на левкоцитите) или левкоплакия.

Във вагината има само плосък епител, но появата на голям брой цилиндрични епителии в мазка върху флората показва по-дълбоки проблеми. Факт е, че този тип епител, който граничи с плосък, е в цервикалния канал на матката.

Ясно е, че матката на жената, подобно на нейната вагина, редовно се почиства и обновява по естествен начин, следователно цилиндричният епител е част от нормалното освобождаване от жените. Но обикновено говорим за същите 3-15 клетки. Ако има по-малко, може да подозирате хормонална недостатъчност или анормални промени, например ектопия (или ерозия - подмяна на плосък епител с цилиндрична, която лесно се уврежда от киселата среда на влагалището) или цервикална дисплазия (промяна в структурата на епитела и появата на атипични клетки в него), предракови състояния.

Но увеличаването на намазването на цилиндричните клетки най-вероятно показва възпаление в матката и цервикалния канал (по-рядко във влагалището или уретрата), но може също да е доказателство за маточна онкология, поради което са необходими допълнителни изследвания, по-специално биопсия и хистологично изследване на биопсията. Други причини за промяната в нивото на цилиндричните клетки в намазка могат да бъдат: рязко увеличаване на производството на естроген, което е съпроводено с развитие на ендометриоза, увреждане на шийката на матката по време на операцията.

По време на менопаузата подобна ситуация се наблюдава при доброкачествена мастопатия, която още веднъж потвърждава регулирането на млечните жлези и репродуктивните органи от същите хормони.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Мукусът се размазва по флората 

Това е нормален компонент на вагинално течение при жени в репродуктивна възраст. До 12-14 години не се произвежда, а след настъпването на менопаузата, количеството му значително намалява. Слузът се секретира в цервикалния канал и изпълнява защитна функция, като помага за почистване на матката и вагината, като ги предпазва от инфекции и овлажнява лигавицата.

Обикновено, слузът при жените и момичетата, които са достигнали пубертета, е не повече от 4 ml на ден. Той има вискозна текстура, полупрозрачна с белезникав оттенък, без мирис. Но в зависимост от физиологичното състояние на жената, количеството слуз може да варира. Повечето от тях са през първата половина на менструалния цикъл (особено по време на овулацията), а минимумът е записан преди менструацията, което също трябва да се вземе предвид при дешифриране на резултатите от изследването.

Обикновено се открива слуз, като се анализира секретираната вагина и шийката на матката, която се определя като умерено количество. Ако се открие в петна от уретрата, то в незначителни количества, но в идеалния случай не би трябвало да е там.

Слузът в женската репродуктивна система има вискозна консистенция, така че в размазана флора, или по-скоро, в нейното декодиране, може да се види точката "направления на слуз". Не трябва да се страхувате от този израз, защото присъствието на слуз не е показателно, а количеството му, което може да варира дори при здрава жена.

Голямо количество секретирана слуз най-често говори за вагинална дисбактериоза и възпалителния процес в репродуктивната система. Уретралната слуз е доказателство за възпаление на отделителната система, което е възможно както при мъже, така и при жени.

Дешифрирането на анализ на размазване за флората може да съдържа други елементи, които много жени не разбират. Например, фибринът в натривка за флората е неразтворим протеин, който обикновено се намира във фокуса на възпалението. Но да се прецени дали възпаление или не, трябва само във връзка с изследването на броя и поведението на левкоцитите. Ако се открият единични левкоцити, откриването на фибрин не е свързано с възпаление, а с признаци на намазка. В този случай жената няма за какво да се притеснява.

Detritus в намазка върху флората е субстрат, състоящ се от ексфолирани клетки от лигавица и мъртви бактерии. Ако вземем под внимание, че клетъчното обновяване се случва редовно и че съставът на нормалната микрофлора съдържа различни бактерии, както полезни, така и условно патогенни, наличието на детрит в секретираната вагина е напълно разбираемо. Друго нещо е неговото количество, което може да варира в различни патологии.

Микрофлората на вагината е известна с разнообразието от форми на живот, които я обитават, и следователно изследването на детрит дава на лекарите информация за флората, съдържаща се в размазването, и следователно в вагината на жената. Обемът на детрита е повече или по-малко постоянна стойност, поради което неговото увеличаване може да се разглежда като отклонение в здравето на нежния пол. Най-често става дума за възпаление на влагалището (вагинит), но не трябва да се изключва инфекциозни възпалителни процеси на друга локализация: уретрит (възпаление на уретрата), цервицит (възпаление на шийката на маточната шийка) и ендометрит (с локализация на възпалението в органната кухина), аднексит (възпаление на придатъците). Ако нивото на левкоцитите не е повишено или леко повишено, може би причината се крие във вагиналната дисбиоза.

Но изразът "цитолиза в намазка за флора" означава дисбаланс на лактобацилите и винаги означава патология. Както знаем, лактобацилите са основната част от бактериите в нормалната микрофлора на женската вагина. Той е около 95-98% от общия брой бактерии.

Най-често мази на лактобацили могат да се открият в мази, но понякога започват да се държат неадекватно, активно се размножават и балансът на микрофлората се измества към увеличаване на лактобацилите. Изглежда, че е ужасно, защото благодарение на тези полезни бактерии се поддържа оптималната киселинност на влагалището, която не позволява на патогените да проникнат там, за да се размножават.

Но в крайна сметка, оптималната киселинност е тази, която не разрушава собствените клетки на тялото. Но с увеличаване на броя на лактобацилите се увеличава производството на млечна киселина, което има дразнещо действие върху деликатната вагинална лигавица, която е съпроводена със сърбеж и парене. Раздразнението и разрушаването на вагиналната машина се нарича цитолиза, а патологията се нарича цитолитична вагиноза.

Често това заболяване се комбинира с влагалището на кандида, тъй като нарушаването на микрофлората винаги е съпроводено с борба за територията на различни микроорганизми и в това отношение предимството остава за гъбички, които се справят добре с лактобацилите.

Причините за цитолиза все още са загадка за учените, въпреки че е възможно да се проследи връзката между увеличаването на броя на лактобацилите и високото ниво на гликоген във втората (лутеиновата) фаза на менструалния цикъл. Това е така, защото гликогенът е хранителна среда за лактобацили, осигуряващ тяхната активност и размножаване.

Както виждате, дори и опитен лекар не е толкова лесен за тълкуване на резултатите от урогениталния маз. Разнообразие на  флората в мазка  и връзката му с различни процеси, протичащи в организма, дават само основна информация, която чрез анализ и сравнение с медицинската история на пациента, оплаквания за благополучие, резултатите от инструменталните изследвания се превръщат в диагноза.

За един мирянин, дори и с медицинско образование, е много трудно да се прецени възможните зацапвания в тялото или тяхното отсъствие чрез дешифриране на намазка. И какво можем да кажем за хората далеч от медицината. Странни думи и обозначения могат да бъдат плашещи, увеличавайки нивото на стрес, което негативно влияе на състоянието на имунитета. Преживявайки резултата от анализа, опитвайки се да открием несъществуващи болести в себе си и без да отидем на лекар, само подготвяме почвата за възможни здравословни проблеми, защото отслабеният имунитет вече не може да издържи на инфекциите. При такива условия е възможно повторно изследване да покаже патология.

От друга страна, навременният достъп до лекар и откриването на патология на ранен етап ви позволява да възстановите здравето по-бързо и с по-малко загуби. И ако резултатът от анализа е нормален, тогава запазете нервите си (а с тях и имунитета), което ще бъде добра превенция на инфекциозните заболявания.

[14], [15], [16], [17]