Deuteranopia - липса на цветно зрение

Днес деутеранопията е призната за най-честата форма на анормално цветово възприятие.

Какво е това? Това е такава липса на цветно зрение, когато ретината не реагира на зеления цвят на спектъра. В МКБ-10, това зрително увреждане, подобно на други аномалии в цветовото възприятие, има код - H53.5

[1], [2]

Епидемиология

Около 8% от мъжете и по-малко от 1% от жените изпитват определени затруднения с цветното зрение. Най-често идентифицираните видове са протонапия и деутеранопия.

Смята се, че деутеранопията се среща при около 5-6% от мъжката популация, главно в умерена форма, деутераномия.

В 75% от всички случаи на "зелено-червена слепота" дефектът е причинен от липсата на пигмент в фоторецепторите (М-шишарки) на ретината.

[3], [4], [5],

Причини Deuteranopia

Дефектите в цветното зрение, като  далтонизъм  и деутеранопия, обикновено са генетични, свързани с наследените рецесивни алели на X-хромозомните гени, кодиращи пигментите на фоторецепторните клетки на ретината.

Освен това, дефектът се наследява само от мъже - с Х-хромозома от майки, които имат нормално цветово възприятие (поради наличието на две Х-хромозоми), но те са носители на анормален ген.

Това е причината за липсата на пигмент в фоторецепторите на ретината - шишарки, които възприемат зеления цвят.

Деутеранопията и протанопията (невъзможността да се възприемат цветовете в червената част на спектъра) могат да бъдат резултат от генетично детерминирана или спорадична дегенерация на конуси, наследствена ретинова дегенерация и вродена болест на Старгард (рядка ювенилна форма на макулна дегенерация на ретината).

В допълнение, вродени патологии като синдром на Барде-Бидле, Leber амавроза, Refsum болест, болест на Butta, синдром на NARP (невропатия, атаксия и ретинит пигментоза), генетично невродегенеративно разстройство SCA 7 (спинална атаксия тип 7) са придружени от конусна дистрофия.

[6], [7]

Рискови фактори

Офталмолозите не изключват възможността за придобита деутеранопия, включително при рискови фактори:

• развитие на функционално увреждане на рецепторната трансмисия на ретината, дължащо се на неговото увреждане вследствие на увреждане на очите; мозъчни кръвоизливи и тумори (особено в V4 областта на зрителната кора);
• загуба на фоторецептори на ретината, свързани с възрастова макулна дегенерация, както и други офталмологични заболявания (катаракта, глаукома, диабетна ретинопатия);
• нарушение на проводимостта на нервните импулси поради увреждане на зрителния нерв с ретробулбарен неврит или множествена склероза.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенеза

Ретината абсорбира фотоните на светлината и ги превръща в визуални сигнали, предавани на мозъка. И този процес се осъществява от два основни типа фоторецепторни клетки - пръчки и конуси, които имат различни форми, функции и вид фотопигмент (фоточувствителна молекула).

Функцията на отличителните цветове се изпълнява от три вида конуси (S, M и L); Всеки конус съдържа фоточувствителен фотопсин, семейство от G-протеинови рецептори (гуанинови нуклеотидни свързващи протеини), вградени в плазмената мембрана.

Всеки тип клетки от фоторецепторни конуси има свой собствен вид фотоопсин, характеризиращ се с няколко аминокиселини и съответстващ на неговия абсорбционен спектър (дължина на вълната): червени (L-конуси) абсорбират по-дълги вълни (500-700 nm), зелени конуси (M) - средни ( 450-630 nm) и S-конусите, които възприемат син цвят, реагират на най-късите дължини на вълната (400-450 nm).

В същото време една трета от фоторецепторите е настроена на средни вълни. А патогенезата на деутеранопията е свързана с липсата или функционално забележимия дефицит на съответния фотопигмент, който се нарича фотопсин II, М-опсин, OPN1MW, хлоро-лаборатория или MWS опсин. Тази фотопигмент, интегрален мембранен протеин, е кодиран от гена OPN1MW на X хромозомата.

Без него М-конусите не възприемат вълните на техния (зелен) спектър и съответно не могат да предадат правилния сигнал към зрителния кортекс на мозъка.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Симптоми Deuteranopia

Единственият симптом на деутеранопия е изкривяване на цветовия спектър в сравнение с обичайния.

 Червените ябълки, които имат този вид аномалия на  цвета, се разглеждат като мръсно жълто или кафеникавозелено и не правят разлика между нюанси на червено и зелено. Под формата на зелена гама и жълто-зелени нюанси на различна интензивност на окото възприемат розово, оранжево, червено и бордо; лилаво става сиво, а лилавите патладжани буквално изглеждат сини.

[24], [25], [26]

Диагностика Deuteranopia

Всичко това открива теста за деутеранопия - същият като за откриване на цветна слепота, която се извършва с помощта на таблиците на Рабкин. Всички подробности в материалите -

• Цветна визия
• Проверете възприемането на цветовете и цветовото възприятие

[27], [28], [29]

Лечение Deuteranopia

Както в случая с цветната слепота, лечението на деутеранопията все още не е възможно - въпреки продължаващите медицински изследвания в областта на генното инженерство.

Въпреки това, очилата за цветна слепота с ColorCorrection System обективите са измислени случайно, което подобрява, по-точно правилното цветово възприятие, но само по време на дневните часове (не функционират при изкуствена светлина).

Deuteranopia и шофьорска книжка

Като се има предвид цветът на светофара и паркирането на превозните средства, както и повишения риск от злополуки при липса на нормално възприемане на зелено и червено от водача, е забранено издаването на шофьорска книжка в случай на деутеранопия.

[30], [31], [32]

Deuteranopia и армията

Този вид цветна аномалия, като цветна слепота, не е включена в списъка на болестите, в присъствието на които обвиняемият е освободен от военна служба. Но когато влезе в договорна услуга или подаде документи за приемане във военно учебно заведение, медицинската комисия може да отхвърли молбата на кандидата.

[33]