Медицински експерт на статията
Нови публикации
Рентгенови пети в две проекции
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Най-достъпни, информативни и безболезнени методи за визуализация на костните структури е радиографията. Картината показва също увреждане на ставите, хрущялен травматичен и възпалителен генезис и вродени дефекти. Рентгенова снимка на петите дава точна представа за наличието или отсъствието на нараняване след нараняване, помага да се определи причината за дискомфорта в тази област на крайника.
Тази процедура се използва не само от хирурзи, травматолози и ортопеди, но и от ревматолози и ендокринолози за потвърждаване на лезии на съединителната тъкан, онколози - ако се подозира тумор на тази локализация.
Показания за процедурата
- Подозрения за посттравматични увреждания на костна, ставна, хрущялна тъкан в областта на петата.
- Оплаквания от страна на пациента върху дискомфорта от тази локализация, куцота, нарушения на походката с предполагаеми възпалителни процеси (артрит, бурсит, синовит, остеомиелит), дегенеративни промени (артроза, подагра, пета шпора), вродени дефекти (плоско стъпало, клубено стъпало, валгусна деформация). Остео-ставната тъкан.
- С дълбоки гнойни абсцеси на задната част на крака, за да се предотврати разпространението на инфекцията към костната тъкан.
- Мониторинг на резултатите от лечението.
Техника рентгенови токчета
Рентгеновите лъчи на петата могат да бъдат направени в различни позиции на крака, изборът на които се извършва от лекаря, въз основа на необходимостта да се визуализира в определена перспектива.
Най-често се извършва аксиалната проекция на калцауса. Обикновено пациентът лежи на маса с изправени крака, касета с лента се поставя под задната повърхност на петата на възпаления крак и кракът се огъва в посока на пищяла, колкото е възможно, понякога чрез превръзка, която пациентът държи. Централният лъч на рентгеновите лъчи е насочен към калцинаталната тръба по приблизително средната линия на десния ъгъл с повърхността на масата.
Можете да направите снимка в аксиална проекция в изправено положение. Пациентът става подножието на възпаления крак върху касетата с филма, като приема позиция, в която нейният пищял се огъва над пода под ъгъл от приблизително 45 °, поставяйки втория крак назад. Позицията на тялото се фиксира чрез почивка върху близкия обект, например заместен стол. Рентгенов лъч се насочва към върха на петата под ъгъл от 20 ° към вертикалната ос.
За да направите снимка в страничната проекция на пациента се поставя на своя страна от страна на изследваните крайници. Под петата й се затваря касетата, вертикално насочвайте потока от рентгенови лъчи и снимайте. В същото време, вторият крак се огъва леко назад, като го отстранява от зоната на прозрачност.
Опциите за полагане могат да бъдат много, в зависимост от възможностите на оборудването и необходимия ъгъл на снимане, например по права линия - можете да лежите по гръб, да огъвате коленете си и да почивате краката си на масата, или пациентът да лежи на стомаха, с петата на крака на пациента и отдолу тя на нивото на глезенната става огражда валяка.
Рентгенова диагностика за артрит, за да се определи степента на разрушаване на ставата се извършва под натоварване - пациентът стои на възпаления крак. Ако е необходимо, понякога се прави сравнение на рентгеновите лъчи на петата на втория (здрав) крак.
Рентгеновите лъчи на петата на детето се правят само когато е необходимо да се визуализира, какъвто е случаят с възрастен. Техниката е подобна. Най-трудно в тази процедура е да се осигури неподвижност. Малките деца се отвеждат в рентгеновата стая с родителите си, които успокояват бебето, поддържат и осигуряват необходимата позиция и скованост на крайника. Жизнените зони на родители и деца по време на процедурата са защитени с оловни престилки.
Противопоказания за процедурата
По време на една рентгенова процедура на петите радиационната доза на всяко оборудване не надвишава 0.01 mSv. Няма абсолютни противопоказания за рентгенова диагностика на калканеуса. Относителна е бременността и детството, когато рентгеновите лъчи се правят само в случай на спешност.
Не се препоръчва провеждане на процедурата при пациенти с тежко кървене и при критични състояния (шок, кома).
[6],
Нормална работа
На рентгеновата снимка може да се види вътрешната структура на калканеуса, хрущяла, ставите, да се анализира формата и интерпозицията, да се определят съществуващите нарушения - фрактури, изкълчвания, дегенеративни и възпалителни промени.
Рентгеновите лъчи на здрави токчета показват цели, гладки и плътни части на калканеуса - тяло и бум, с ясни контури без грапавост и шарки. Рентгеновата снимка на петата в нормално състояние не съдържа загуба на съзнание, изместване на ставните повърхности и растеж на костна тъкан (остеофити, тумори), поради което контурът на петата кост става неправилен. Хрущялните подложки имат нормална дебелина, костите не се деформират.
Рентгенова: признаци на заболяване
При оплаквания от болка в петата се изисква радиационна диагностика. Болката може да не е свързана с увреждане, но винаги да показва проблеми. Рентгенографията е най-широко разпространеният и информативен метод, даващ представа за състоянието на костната тъкан.
Честа причина за болката е плантарният фасциит или пелетния шпори. Остри клиновидни израстъци заявяват, че са интензивни болезнени усещания, които се появяват, когато човек идва на петата, от хиперемия и поява на твърда светлина на кожата.
Шпората на петата върху рентгенограмата в страничната проекция е напълно видима, тъй като това е образуване на кост. Прилича на клин или растеж с форма на нокът на долната повърхност на калканевия клубен, обикновено по-близо до центъра му. Размерът на растежа обикновено е малък, тъй като при височина над 5 mm пациентът вече не може да ходи поради силна болка. Въпреки че има остеофити и 20 мм. Рентгеновите лъчи често могат да кажат причината за растежа. Най-често тя е плоска, появата на шпора също може да бъде предизвикана от травма или тумор.
След нараняване се предписва рентгенова снимка, за да не се пропусне счупване на петата. Когато се установи, се определя локализацията на увреждането и степента на сложност.
Ново нараняване е придружено от силна болка и подуване в областта на петата. Рентгеновите лъчи се правят в две проекции, линиите на фрактури приличат на тъмни неравни линии на бели кости. Контурите на костите могат да се запазят (счупване без изместване - пукнатина) или да се преместят една спрямо друга. Има също така и раздробена фрактура, когато костта се разделя на няколко малки парчета. Всички тези видове обикновено могат да се видят добре на рентгенова снимка.
Има случаи, когато фрактурата не се вижда на снимката, но симптомите предполагат присъствието му. След това върху рентгеновата снимка, направена в проекцията отстрани, се определя ъгълът на Белер. Задръжте две права. Един от тях се извършва през горните точки на задния калцаж и субталарната става. Другият е през горните точки на субталарната става и фронталния процес на калканеуса. Острият ъгъл се измерва при пресичането на тези линии. Ако стойността му е по-малка от 20 °, се приема фрактура, за която се препоръчва да се извърши допълнителна компютърна томография.
Петата кост на детето може да се "счупи", държана от целия периост. Такава фрактура има формата на клонка.
Остеопороза - разреждане, намаление на костната плътност визуално се появява в образа като неравномерност или грапавост на костта, промяна в цвета му и поява на модел, тъй като декалцираните кости предават рентгенови лъчи, които осветяват филма.
Тумори на кости, хрущялна тъкан и смесен поглед върху рентгеновата снимка като допълнителни образувания с неясни контури.
Усложнения след процедурата
Ако се спазват препоръчаните правила, след процедурата няма нежелани последици, които могат да бъдат свързани с облъчване.
Ако има нужда да се извършват рентгенови лъчи на петите за бременни жени, тогава стомаха внимателно се покрива с престилка с оловни плочи.
Лицата, които са в шок, коматоза и комата са чувствителни към минимални дози, така че дори и след наранявания или инциденти рентгеновите лъчи се вземат само когато състоянието на пациента се стабилизира.
Същото се отнася и за пациенти с тежко кървене. Усложнение след рентгенова процедура може да бъде нарушение на кръвния поток, следователно, докато състоянието се стабилизира, не се прави диагноза.
[9]
Отзиви
Обратната връзка за рентгеновите лъчи е положителна. Рентгенографията е доста информативна, широко достъпна, безболезнена, не изисква специално обучение. В сравнение с компютърната томография много по-евтино, освен това дозата на рентгеновата експозиция е десет пъти по-малка. Понякога обаче се изисква допълнителна обемна диагностика.