Хирургична менопауза при жените: ток, колко трае

Патологичните промени в женската репродуктивна система, причинени от изкуствени средства, са хирургическа менопауза. Обмислете причините, методите на лечение и прогнозата.

Спирането на менструацията, причинено от хирургична манипулация, радиационна експозиция или химиотерапия е изкуствена менопауза. Патологичното състояние се характеризира с рязък спад на нивото на женските полови хормони (естрогени) и развитието на менопаузални симптоми.

Преждевременното спиране на менструацията най-често се свързва с хистеректомия, т.е. С отстраняване на матката, независимо от състоянието на яйчниците (пълно или частично отстраняване). След такава операция, 10-15% от жените развиват менопауза в рамките на 1-2 месеца. При 35-40% за 1-3 години и при 50-65% за 4-7 години. Началото на менопаузата зависи от възрастта на жената и степента на операцията. Много гинекологични и възпалителни заболявания могат да доведат до ранна менопауза.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Естествената менопауза се среща при жени на възраст 45-55 години. Епидемиологията на хирургическата менопауза няма зависимост от възрастта. Тъй като това състояние се развива поради патологични процеси в организма.

Като правило преждевременното прекратяване на производството на хормони е свързано с овариектомия и хистеректомия. Операцията за отстраняване на яйчниците и матката се извършва с злокачествени лезии на тези органи и много други гинекологични заболявания.

[5], [6], [7], [8], [9],

Причини хирургическа менопауза

Принудителното прекратяване на работата на органите, отговарящи за производството на хормони, е изкуствена менопауза. Причините за хирургична менопауза най-често се свързват с такива фактори:

• Овариектомия (отстраняване на яйчниците без отстраняване на матката).
• Хистеректомия (отстраняване на матката и запазване на едната или двете яйчници).
• Овариектомия с хистеректомия (отстраняване на яйчниците и матката).
• Маточно кървене с различна етиология.
• Ендометриозата.
• Миома на матката.
• Fibroma.
• Polikistoz.
• Инициираните възпалителни процеси.
• Онкологични тумори.

Хирургическата менопауза, за разлика от физиологията, е внезапна. Тялото няма време да се адаптира към промените в хормоналния фон. Това означава, че няма пременопауза, през която тялото се реконструира. Основната причина за нарушението е операционна интервенция, след която се очаква жената да има нарушения с различна тежест от много органи и системи.

[10]

Рискови фактори

Според медицинската статистика броят на гинекологичните операции, свързани с различни видове заболявания, непрекъснато се увеличава. В същото време, възрастта на работещите намалява, повечето от които са в репродуктивна възраст. Рисковите фактори за хирургична менопауза са свързани с такива заболявания:

• Фиброза или маточна миома (с тумори с големи размери).
• Хормонални нарушения, причинени от неправилна употреба на хормонални лекарства.
• Исхемия на миоматозния възел.
• Възпаление на придатъците и матката.
• Ендометриозата.
• Кисти върху яйчниците.
• Усложнения след извънматочна бременност.

Хирургичната интервенция е показана и при поликистично заболяване, злокачествени лезии, туберкулоза, напреднали възпалителни процеси в гениталиите. Операцията е насочена към отстраняване на яйчниците и / или матката. След процедурата, менструацията спира и симптомите на менопаузата се увеличават.

[11], [12], [13], [14]

Патогенеза

Естествената менопауза се характеризира с постепенно намаляване на нивото на естрогените. Това позволява на тялото да се адаптира към функционирането без половите хормони. Патогенезата на изкуствения климакс се свързва с рязък спад на естроген до нулеви стойности в рамките на 1-2 дни. Поради това тялото няма време за преструктуриране. В рамките на една седмица след операцията 70-90% от жените започват да получават недостатъчност на половите хормони - синдром на половите жлези.

Механизмът на развитие на преждевременна менопауза след прекратяване на производството на естрогени: ендометриума не се развива и няма овулация, яйцата не се произвеждат, липсва менструация. Това води до факта, че патологичните тъкани не получават грим за растеж, така че те атрофират и умират.

[15], [16], [17]

Симптоми хирургическа менопауза

Времето на появата на симптомите на изкуствена менопауза е индивидуално за всяка жена. Те могат да се развият след няколко дни или месеци, или дори години след операцията. Но в повечето случаи метаболитно-ендокринните нарушения се развиват и напредват по-бързо, отколкото при свързаната с възрастта менопауза. 60% от жените получават тежка менопауза, 25% са умерени и 15% имат лек постуреактичен синдром. В същото време 20% от пациентите имат трайно увреждане и увреждане.

Основните симптоми на хирургичната менопауза:

• Бързо застаряване на кожата

Тъй като естрогените са отговорни за производството на еластин, колаген и други структурни компоненти на кожата, намаляването на производството на хормони предизвиква процеса на изсъхване на кожата. Еластичността и еластичността на кожата намаляват, сухотата и пигментацията се появяват. Появяват се бързо бръчки, сухота и чупливост на косъма, ноктите се наблюдават.

• Сърдечно-съдова система

Естрогените имат кардиозащитен ефект. Те засягат нивото на глюкозата и холестерола в кръвта, предотвратяват появата на тромби и атеросклеротични плаки. С намаляването на производството им този защитен механизъм престава да функционира. Поради това честотата на сърдечно-съдовите заболявания се увеличава. Например сърдечните атаки и инсулти са 4 пъти по-склонни да се появят при жени без жълтеница.

• Урологични нарушения

Липсата на естроген патологично засяга работата на пикочните пътища. Постепенно лигавицата на уретрата и пикочния мехур става по-тънка, връзките и мускулите на перинеума отслабват. При 45% от жените това провокира уринарна инконтиненция и чести инфекции на пикочните пътища. Съществуват и често желание за уриниране, уриниране и болка.

• остеопороза

Преждевременната менопауза провокира бързи промени в структурата на костната тъкан (в рамките на 1 година). Плътността на костите намалява, тяхната крехкост се увеличава и в резултат се увеличава рискът от фрактури. За да предотвратите това усложнение на симптомите, се нуждаете от хормонална заместителна терапия, прием на калций и витамин D, както и редовно упражнение.

• Сухота и сърбеж на влагалището

Един от основните симптоми на дефицит на женските полови хормони. Влажността на вагиналната лигавица зависи от количеството естрогени. Тяхното намаляване води до изтъняване на лигавиците, сърбеж, изгаряне, болезнени усещания по време на сексуална интимност.

• Психо-вегетативни разстройства

Топли вълни и нощни изпотявания, сърцебиене - тези симптоми се развиват при 70% от жените, а само на всяка пета те намаляват една година след операцията. Освен това има чести главоболия и замайване, парестезия, обща слабост и умора, намалена способност за работа.

• Психоемоционални разстройства

Има раздразнителност, емоционална лабилност, нарушения на съня и намален апетит, сълзи. Също така е възможно частично или пълно намаляване на либидото. Такива симптоми водят до депресивно състояние, чувство на страх и безпокойство, на съмнение.

• Намалено познание

Женските полови хормони са отговорни за много метаболитни процеси в тялото, включително мозъка. Те са необходими за нормалното функциониране на паметта и когнитивните функции. При менопаузата се наблюдава увреждане на паметта и намаляване на способността за тренировка.

Първи признаци

В постоперативния период първите признаци на хирургична менопауза постепенно се развиват. При някои жени симптомите се появяват след няколко дни, а други след няколко месеца.

Първите признаци на изкуствена менопауза:

• Повишено потене, особено вечер и през нощта.
• Парестезия и изтръпване на кожата, причинени от нередности в естроген и прогестерон.
• Усещане за топлина и приливите до 10-15 пъти на ден (при този симптом се срещат около 90% от жените).
• Чести главоболия, мигрени и замаяност.
• Влошаване на общото състояние, чести скокове на настроението, безпокойство.

Горните симптоми се проявяват при всички пациенти. С течение на времето те стават постоянни. Вторият етап на хирургично спиране на менструацията се характеризира с такива признаци:

• Честотата и броят на приливите се увеличава на 20 или повече на ден.
• Повишена телесна температура.
• Смущения в съня.
• Постоянна слабост и неразположение.
• Чести промени в кръвното налягане.
• Остър удар или загуба на тегло.
• Изгаряне, сухота и сърбеж на влагалището.
• Бързо застаряване и изсъхване на кожата.

Според статистическите данни около 50% от жените, работещи до 35-годишна възраст, имат тежки симптоми на менопаузата. 20% от пациентите на възраст под 30 години страдат от персистиращи тежки усложнения, които водят до инвалидност.

Етапи

Природният климактеричен период има три основни етапа: пременопауза, менопауза и постменопаузален период. Етапите на хирургичната менопауза нямат подготвителна фаза, при която тялото се адаптира към постепенното понижаване на половите хормони. Вместо това има силно спиране на производството на естрогени. Това води до редица патологични симптоми, които нарушават нормалното функциониране на много органи и системи.

Етапи на персонажите:

1. Първо - не се произвеждат естрогени, няма менструация. Много различни симптоми се появяват от страна на много органи и системи. Продължителността на този период зависи от избраната хормонална заместителна терапия, възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на тялото й.
2. Втората (постменопауза) - продължителността му зависи от способността на тялото да се адаптира към промените в ендокринната система. Основната опасност от този етап е, че може значително да влоши състоянието на здравето. Възможно е да има екзацербации на хронични заболявания, различни патологии от страна на сърдечно-съдовата система, щитовидната жлеза и др.

В зависимост от етапа на патологичния процес на жената се предписват терапевтични и превантивни мерки, насочени към подобряване на цялостното благосъстояние.

[18], [19]

Форми

Оперативната менопауза има няколко вида, които зависят от това, което е извършено. Помислете за основните видове хирургична менопауза:

• Овариектомия без хистеректомия

Отстраняване на яйчниците без матка. Рядък, но радикален метод, при който яйчниците са напълно изрязани. Най-често се извършва при жени в репродуктивна възраст с туморо-гръдни образувания, онкологични тумори в яйчниците, млечните жлези или матката. Последствията от операцията са необратими, възстановяването на функционалността на яйчниците е невъзможно.

• Хистеректомия с оооректомия

Отстраняване на матката с яйчниците. Сравнително често срещана форма на хирургично спиране на менструацията. Тя се извършва с онкологична тревога, кистични промени в яйчниците.

• хистеректомия

При тази операция матката се отстранява напълно, като се запазва едната / двете или част от яйчниците след резекция.

В допълнение към описаните по-горе видове има радиационен климакс. Тя произтича от въздействието на рентгеновите лъчи (извършени с злокачествени тумори) върху яйчниците. Патологичното състояние може да възникне с лъчева терапия, предписана за патологии на кръвта или органите на тазовата област. С правилния подход към лечението функционалността на яйчниците може частично да се възстанови.

Друг вид изкуствена менопауза е медицинската менопауза. Тя принадлежи към най-пестеливото и произтича от употребата на определени наркотици. След лечението, производството на естроген и работата на яйчниците са напълно възстановени.

[20],

Усложнения и последствия

Отстраняването на вътрешните генитални органи води до определени последици и усложнения. В първите дни след операцията се наблюдава повишено потене, чести горещи вълни, тахикардия. С течение на времето тези симптоми се влошават. Има нервност, сухота и сърбеж на влагалището, различни кожни проблеми, промени в теглото, инконтиненция на урината и много други.

Последици и усложнения от спирането на синтеза на хормони:

• Метаболитни нарушения, намалени нива на хемоглобина, влошаване и развитие на автоимунни заболявания.
• Анемия поради намаляване на нивото на червените кръвни клетки в кръвта
• Развитие на захарен диабет.
• Различни заболявания на урогениталната система (цистит, колит и др.).
• Сърдечна исхемия, повишен холестерол, образуване на тромбози, артериална хипертония.
• От мускулно-скелетната система често се наблюдава развитие на остеопороза и се увеличава крехкостта на костите. Унищожаването на костната тъкан след отстраняване на яйчниците достига 4% годишно.
• Различни психоемоционални нарушения: депресия, повишена сълзие, чести промени в настроението, раздразнителност.

В допълнение към горните патологии, жените се оплакват от повишена чувствителност на корема, кървави червени секрети, промени в биохимичния състав на кръвта. Ниските или никакви хормони не увеличават риска от много заболявания, които често имат хронично състояние.

Възможността за усложнения зависи от способността на тялото да се преструктурира за хормонозаместителна терапия. В този случай ефектите от индуцираната менопауза при жени на възраст 20-30 години са много по-тежки, отколкото при по-възрастните пациенти.

[21], [22]

Диагностика хирургическа менопауза

Менопаузата не е болест, но изисква медицинско наблюдение. Диагнозата на хирургичната менопауза се състои от:

• Събиране на анамнеза и анализ на оплакванията на пациента (причини за изкуствено спиране на менструацията, наличие на бременности, аборти, хронични заболявания).
• Гинекологичен преглед, вземане на тампони, bapsoseva от влагалището. Проверка на млечните жлези.
• Лабораторни тестове (кръвни тестове за хормони, биохимия, анализ за сифилис и ХИВ).
• Инструментална диагностика (ултразвук на тазовите органи и млечните жлези, измерване на костната плътност, електрокардиография).

Диагнозата е необходима, за да се определи степента и състоянието на организма след пълно спиране на синтеза на хормони. Проучванията се извършват с диференциране на различни патологии, за откриване на заболявания и усложнения, свързани с хормонален дисбаланс, както и преди назначаването на хормонозаместителна терапия.

[23], [24]

Анализи

За определяне на етапа на кулминация и неговия курс е показана лабораторна диагностика. Тестовете се състоят от биохимичен кръвен тест (глюкоза, холестерол, калций, фосфор), определяне на хормони, откриване на сифилис и ХИВ.

За да се определи нивото на хормоните, кръвта се изследва за FSH. Менопаузата се характеризира с намалено ниво на естроген и повишена концентрация на FSH. При хирургична менопауза при много пациенти съдържанието на естрадиол в кръвта е по-малко от 80 pmol / L, концентрацията на естрон е по-висока от естрадиола и нивото на тестостерона е понижено.

Може да се извърши допълнителен тест за холестерол. При високи стойности се извършва корекция на рисковите фактори за заболявания на сърдечно-съдовата система. Освен провежда цитонамазка (разпознава предракови или ракови клетки в шийката на матката и вагината), както и оценка на функцията на щитовидната жлеза и коагулация (кръвосъсирването).

[25], [26], [27], [28],

Инструментална диагностика

Инструменталната диагностика показва, че контролира състоянието на жената при хирургичния климакс. Този метод се състои от:

• Ултразвуково изследване на гениталните органи посредством интравагинален сензор.
• Мамография за дефиниране на заболяванията на млечните жлези.
• Цитологията е смазка от цервикалния канал и цервикалната повърхност.
• Трансвагинален ултразвук и ендометриална биопсия.
• Остеодензитометрия (измерване на костната плътност).

Особено внимание се обръща на скрининга за остеопороза. За да се направи това, се извършва ултразвук на калценуса. При ниска плътност на тъканта, пациентът се отнася за двуенергийна рентгенологична абсорциометрия (DEPA). Ако се открият значителни отклонения, се предписва комплекс от лекарства и минерали, които възстановяват плътността на тъканта. Инструменталните проучвания се показват на всеки 2 години, за да се оцени състоянието на тялото.

Диференциална диагноза

Пълното спиране на синтеза на хормони, причинено от хирургията, изисква внимателен мониторинг на тялото. Диференциалната диагноза на хирургичната менопауза се извършва с такива патологии:

• Миокардиална дистрофия (възниква при липса на естрогени и ИХД).
• Болести на щитовидната жлеза, които са придружени от различни ендокринни и имунни нарушения (промяна на теглото, запек, повишена тревожност, повишено либидо, хронична умора).
• Автоимунни заболявания и инфекциозни заболявания.
• Хиперпролактинемия (повишаване на концентрацията на пролактин в кръвта).
• Хиперплазия на надбъбречната кора.
• Феохромоцитоми (хормонално-активни неоплазми).
• Психопатия с атаки на паника.

Консултацията с ендокринолог, невролог и психоневролог е задължителна.

[29], [30], [31]

Лечение хирургическа менопауза

След операцията за отстраняване на матката и / или яйчниците, една жена е изправена пред болезнени симптоми на преструктурирането на тялото. Синдромът на потавиектоктомия значително влошава качеството на живот. Лечението на хирургическата менопауза зависи изцяло от естеството на операцията и причината за нея. Всички лекарства и лекарствени комплекси се избират от лекуващия лекар.

За лечение могат да се предписват хормонални и нехормонални лекарства. Хормоналната заместителна терапия се използва за предотвратяване и намаляване на увреждането на функциите на органите и системите, свързани с дефицит на полови хормони. Този метод има редица абсолютни противопоказания:

• Естроген-зависими злокачествени тумори.
• Патологично кървене от гениталния тракт с неизвестна етиология.
• Болести на бъбреците и черния дроб, нарушения на функциите на тези органи.
• Остри тромбоемболични заболявания на вените.
• Автоимунни заболявания.

В допълнение към горните забрани, терапията с хормони може да доведе до редица негативни реакции. Повишен риск от сърдечен пристъп, удар, болест на Алцхаймер, тромбоемболизъм. Има възможност за образуване на камъни в жлъчката и за развитие на рак на гърдата.

При хирургичната менопауза най-често се използва комбинирана терапия. Такова лечение включва използването на хормонални и нехормонални лекарства, витаминни комплекси и дори хомеопатия.

Медицина

Съществуват различни ефективност, състав и форма на освобождаване на лекарства, използвани за лечение на дефицита на синтеза на хормони. Лекарствата се избират от лекаря, поотделно за всеки пациент. Взема се предвид възрастта на жената, причините за менопаузата, наличието на хронични заболявания. Най-често предписваните перорални таблетки, вагинални кремове и супозитории, също е възможно да се използват подкожни импланти.

Ако менопаузата е свързана с отстраняването на матката, тогава предписват естроген-съдържащи лекарства, които възстановяват и поддържат нормално здравословно състояние.

1. Dyvyhel

Естрогенен агент, използван за заместителна терапия. Състои се от ендогенен естрадиол, който има сходна структура и действие спрямо човека. Компенсира естрогенния дефицит при жени след овариектомия / хистеректомия. Предотвратява остеопорозата и други патологични последици от менопаузата.

• Индикации: елиминиране на симптомите, свързани с естрогенния дефицит. Изкуствена и естествена менопауза. Превантивно поддържане на остеопороза и липса на женски полови хормони от всякаква етиология.
• Начин на употреба: лекарството се използва трансдермално за продължителна продължителна или циклична терапия. Гелът се прилага в долната част на предната стена на корема или хълбоците. Забранено е да се прилагат върху гръдния кош, лицето, гениталиите или увредената кожа. Честотата на прилагане и продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар, поотделно за всеки пациент.
• Странични ефекти: подуване, промяна в телесното тегло, главоболие и мигрена, високо кръвно налягане, емоционална лабилност, намалено либидо, болка в гърдите и неговите злокачествени лезии, различни алергични реакции, гадене, повръщане, намаляват чернодробната функция.
• Свръхчувствителност към лекарството, хормон зависими тумори в историята, вагинално кървене с неизвестна етиология, остра артериална тромбоемболия и чернодробно заболяване. С особена грижа се предписват жени с ендометриоза, нарушения на церебралната циркулация, патологии на сърдечно-съдовата система и ендометриална хиперплазия.
• Предозиране: може да се появи болка в млечните жлези, метеоризъм, повишена раздразнителност. За да премахнете болезнените симптоми, трябва да намалите дозировката или да спрете употребата на лекарството.

2. естрофем

Лекарството се основава на 17-бета-ентадиол, т.е. Естествен естроген, продуциран от яйчниците. Стимулира нормалната работа на женските полови органи. Увеличава костната плътност, предотвратява остеопороза и костни фрактури.

• Показание и начин на приложение: дефицит на естроген в климактеричния период след различни гинекологични операции. Таблетките се приемат перорално. Препоръчваната доза е 1 таблетка веднъж дневно, след три месеца дозата се ревизира. 
• Странични ефекти: главоболие, свръхчувствителност на млечните жлези, подуване. Нарушения от храносмилателния тракт, пристъпи на гадене и повръщане, повишаване на теглото.
• Противопоказания и предозиране: лезии злокачествен гърдата, вагинално кървене с неизвестна етиология, дълбока венозна тромбофлебит, заболявания на черния дроб и порфирия. С особено внимание се използва при ендометриоза, диабет, епилепсия, отосклероза. В случай на предозиране се появяват симптоми на храносмилателни нарушения.

3. Prohynova

Хормонално средство, съдържащо естроген. Съдържа синтетичен аналог на човешки ендогенен естрадиол - естрадиол валериат. Извършва отлична профилактика на постменопаузалната остеопороза и възстановява нивата на хормона след овариална ексцизия.

• Индикации за употреба: хормонозаместителна терапия след отстраняване на яйчниците и в климактеричен период. Преди да вземете лекарството, трябва да преминете през гинекологичен преглед и други диагностични процедури. Опаковането е предназначено за 21 дни лечение, 1 капсула на ден.
• Странични ефекти: метаболитни разстройства и заболявания на стомашно-чревния тракт, тахикардия, смущения на кръвно налягане, главоболие, замъглено виждане, матката и вагинално кървене, различни алергични реакции, промени в либидото.
• Противопоказания: особености компоненти медикамент лактазна недостатъчност, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза хормон злокачествени образувания.
• Предозиране: развитие на маточно кървене, повръщане, пристъпи на гадене. Няма специфичен антидот, поради което е показана симптоматична терапия.

4. Овестин

Фармацевтично средство в състава, което включва естествения женски хормон естриол. Помага за възстановяването на епитела на вагиналната лигавица и рН на естествената микрофлора, увеличава локалния имунитет.

• Показания: преждевременна менопауза, атрофични свързани с възрастта промени на лигавицата на вагината, урогенитална болестта, предотвратяване на усложнения след операция с трансвагинален достъп, безплодие, причинена от цервикален фактор.
• Начин на приложение: препаратът се предлага под формата на таблетки, сметана и вагинални супозитории. Независимо от формата на освобождаване, тя трябва да се приема веднъж дневно. Процесът на лечение зависи от медицинските показания и характеристики на тялото на жената.
• Странични ефекти и противопоказания: локално дразнене, сърбеж и изгаряне във влагалището, главоболия и повишено кръвно налягане. Лекарството не се допуска за свръхчувствителност към неговите компоненти, за онкологични заболявания, увреждане на черния дроб, вагинално кървене, неуточнена етиология.
• Предозиране: гадене, повръщане, вагинално кървене. Няма специфичен антидот, е показана симптоматична терапия.

5. Климен

Комбинирано естроген-съдържащо лекарство, базирано на антиандроген, естрадиол валерат и ципротерон ацетат.

• Показания: заместителна терапия при климактериум разстройство, психо-вегетативни нарушения, превенция на остеопороза, недостиг на естроген, атрофични процеси на кожата и повишаване на сухота на лигавиците на половите органи. Таблетките приемат независимо капсулата от фаза 1 на ден за 21 дни, последвана от седемдневна пауза.
• Странични ефекти: болка в млечните жлези и епигастралния регион, промени в телесното тегло, главоболие, чести промени в настроението, промени в либидото.
• Свръхчувствителност към компонентите на агент, черния дроб, черен дроб тумор, всякакви злокачествени неоплазми, възпалително заболяване, отосклероза, диабет, тромбоемболични процеси, разстройства на липидния метаболизъм.

6. чудя се

Лекарство за лечение и профилактика на менопаузата от различен произход, както и с нарушения на менструалния цикъл. Той се използва за предотвратяване на остеопороза в периода на менопаузата и с различни климактерични нарушения. Лекарството се приема преди лягане, една капсула на ден. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар.

Нежеланите реакции се проявяват като главоболие, дискомфорт в млечната жлеза, напрежение на долните крайници. Основното противопоказание е свръхчувствителност към активни компоненти, дълбок венозен тромбофлебит, васкуларна обструкция, остро и хронично увреждане на черния дроб, естроген-зависими тумори. Той не се предписва при пациенти със сърдечна недостатъчност, хипертония и ендометриоза.

7. Trisekvens

Комбинирано лекарство на базата на естроген. Използва се за хормонална заместителна терапия. Нормализира естрогенната недостатъчност по време на менопаузата, предотвратява остеопорозата. Лекарството се приема 1 капсула на ден, планът на лечението и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар.

Лекарството може да причини нежелани реакции: неправилно зацапване, нежност на млечните жлези. Също така са възможни главоболия, различни кожни алергични реакции, зрителни нарушения, тромбози, алопеция, повишено кръвно налягане. Основното противопоказание е хормон-зависими тумори, нарушения на чернодробната функция, маточно кървене, порфирия, тромбоемболизъм.

Ако хирургическата менопауза е свързана с рак на ендометриума, не се предписват хормонални лекарства. За лечение се използват фитопрепарати и хомеопатични лекарства. При тежки нарушения на пикочно-половата система се използват гелове, кремове и вагинални супозитории. Всички горепосочени лекарства се използват само с медицинско разрешение. Независимата терапия може да изостри болезнените симптоми и да влоши състоянието на пациента.

Медикаментите се вземат по специално разработена схема. Това може да бъде краткосрочно лечение, насочено към предотвратяване на менопаузалния синдром (урогенитални нарушения, психоемоционални нарушения, горещи вълни, главоболие). Продължителността на тази терапия е от 3 до 6 месеца с възможност за повторни курсове. Друг вариант на лечение включва продължителна употреба на наркотици, в продължение на 5-7 или повече години. Целта на такова лечение е да се предотвратят по-късни менопаузни разстройства (остеопороза, болест на Алцхаймер, сърдечно-съдова патология).

Не хормонални лекарства при хирургична менопауза

Въпреки ефективността на хормонозаместителната терапия, тя има редица забрани за употребата и страничните ефекти. Нехормоналните лекарства с хирургичен климакс имат умерен ефект, но имат минимални противопоказания. Такива средства се предписват от лекар, който избира дозата и прави режим на допускане.  

Чрез нехормонални означава растителни и хомеопатични лекарства. Помислете за най-ефективното от тях:

1. Klimaktoplan

Хомеопатично лекарство с активни компоненти, които имат ефект на модулиране на рецепторите върху естрогените. Нормализира автономните функции на централната нервна система, стабилизира състоянието на сърдечно-съдовите и ендокринните системи.

Лекарството съдържа растителен екстракт от tsimicifuga, който засяга хипоталамуса, намалява нервната възбуда, горещи вълни с менопаузални нарушения. Нормализира хормоналния баланс в надбъбречната кора, хипофизната жлеза и половите органи. Друг компонент на лекарството е Ignatiya, спира прекомерното изпотяване, подобрява цялостното здраве, елиминира главоболието, зачервяване на кожата и горещи вълни.

• Показания за употреба: менопауза с повишено потене, горещи вълни, сърцебиене, нервно възбуда, главоболие, безсъние и други климактерични нарушения.
• Лекарството се освобождава под формата на таблетки. За един ден приемайте 1-2 таблетки 30 минути преди хранене или един час след хранене. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар, но ако след 2 месеца състоянието на пациента не се подобри, се индикира изтеглянето на лекарството.
• Основното противопоказание е нетолерантността на активните компоненти. Нежеланите реакции и симптомите на предозиране се наблюдават изключително рядко и се проявяват като алергични реакции. Неблагоприятната симптоматика не изисква премахване на лечението и преминава само по себе си.

2. Klimadion

Билково лекарство със специален екстракт BNO 1055 - tsimitsifuga. Има сложна естроген-подобна активност. Органоселективните и високоспецифични фитоестрогени имат изразен естроген-подобен и допаминергичен ефект.

• Показания за употреба: хирургична и естествена менопауза, психоемоционални и вегета-съдови нарушения, прекомерно изпотяване, горещи вълни, нарушения на съня, раздразнителност и потене, депресия.
• Лекарството се освобождава под формата на капки и таблетки. Капките се капка в чаша вода или парче захар, таблетките се приемат перорално. Схемата на терапията и нейната продължителност се определят от лекуващия лекар. Курсът на лечението зависи от тежестта на симптомите на менопаузата.
• Нежелани реакции: коремна болка, дискомфорт и болезненост в млечните жлези, повишаване на теглото, петна.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към активните съставки, алергични реакции, естроген-зависими заболявания.

3. Remens

Хомеопатично лекарство, чието действие е насочено към нормализиране на системата на хипоталамуса-хипофизата и яйчниците. Той възстановява хормоналния баланс, намалява тежестта на менопаузалния синдром.

Индикации за употреба: патологична менопауза, дисменорея, ПМС, апнея, ендометриоза, аменорея, алгодисменорея. Лекарството се приема по специална схема: 1-2 дни за 1 таблетка / 10 капки 5-8 пъти дневно, с 3 дни лечение за 1 таблетка / 10 капки 3 пъти на ден. Продължителността на лечението зависи от тежестта на патологичното състояние. Нежеланите реакции се проявяват под формата на алергични реакции. Remens е противопоказан при нетърпимост към един от компонентите му.

4. Klimakt-HEL

Билков препарат, чието действие е насочено към елиминирането на патологичните симптоми на пълно спиране на синтеза на хормони. Съдържа няколко активни компонента: сепия, зедрън, метален калай, запалване, канадска санганирия и др. Той намалява болезнените усещания, има седативен и противовъзпалителен ефект.

• Показания: комплексна терапия на автономни нарушения по време на менопаузата (горещи вълни, главоболие, повишена нервна възбудимост). Лекарството се приема 1 таблетка 3 пъти дневно преди хранене или един час след хранене. Продължителността на терапията е 1-2 месеца, ако е необходимо, терапията се удължава.
• Странични ефекти: кожни алергични реакции, повишена чернодробна активност. Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите, глюкозо-галактозна малабсорбция, непоносимост към лактоза.

5. Siegel

Подобно на синестрол в структурата и с естроген чрез активност. Използва се за различни менопаузални разстройства при жени и като профилактично средство за пренатална афекция при плода. Предлага се в ампули и таблетки. При менопауза, прилагайте 50-100 mg два пъти дневно или 1-2 ml 1% разтвор веднъж дневно. Продължителността на терапията е 30-40 дни. В случай на свръхчувствителност към съставките, лекарството е противопоказано.

6. Estrovel

BAA на базата на растителни екстракти, витамини и аминокиселини от естествен произход. Използва се за нехормонална подкрепа на женското тяло в менопаузата. Използва се по време на менопаузата и с нейните усложнения, след стрес и пред менструален синдром и като профилактика срещу стареене.

Биологично активната добавка намалява честотата на горещите вълни, намалява пристъпите на главоболие и замайване, подобрява настроението, намалява нервността и раздразнителността. Не се прилага за фенилкетонурия и непоносимост към активните вещества. Таблетките приемат 1 бр. 1-2 пъти дневно, ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до 3-4 таблетки на ден. Процесът на лечение не трябва да надвишава 2 месеца.

Горните лекарства и предупреждават невропсихиатрични прояви vegetososudistye менопауза, патология на скелетните, сърдечно-съдови и урогенитални системи. За да се премахне горещи вълни, раздразнителност и главоболие, антидепресанти (пароксетин, флуоксетин), средство за намаляване на налягането и горещи вълни (клонидин) може да бъде определен, както и различни антиконвулсанти (габапентин).

Друга възможност за нехормонална терапия за хирургична менопауза е алтернативно лечение. Нетрадиционната медицина предвижда използването на различни отвари и инфузии за подобряване на здравето и ускоряване на възстановяването след операцията. За лечение най-често се използва: глог, валериан, конуси от хмел, градински чай, лимонов балсам.

Не забравяйте за приема на витамин-минерални комплекси, които спомагат за изглаждане на хормоналния фон и подобряване на цялостното благосъстояние. По време на постоваректомия могат да се използват Vitatress, витамини и минерали Алфабет, Менопас, Дайс (формула на менопаузата) и други комплекси.

Предотвратяване

Основната причина за изкуствената менопауза е операция за премахване на женските полови органи. Предотвратяването е насочено към предотвратяване на заболявания и симптоми, изискващи хирургическа интервенция.

Основни превантивни препоръки:

• Навременно и системно лечение на всяка болест, особено хронична.
• Физическа активност и редовно упражнение.
• Здравословно хранене, консумиране на храни, богати на фитоестрогени (соя, червена детелина, ленени семена).
• Поддържане на водния баланс - 2 литра чиста вода на ден.
• Пълна почивка, минимален стрес и тревога.
• Редовни превантивни прегледи при гинеколога (2 пъти годишно).

Всички методи за превенция се основават на здравословен начин на живот. Хирургическата менопауза е много по-лесна за предотвратяване от лечението, защото тази патология налага значително отрицателно въздействие върху по-късния живот.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Прогноза

Хирургическата менопауза води до необратими последствия. Прогнозата в повечето случаи е отрицателна. Невъзможно е да се възстанови функционалността на яйчниците, както и да се възстанови нормалното хормонално равновесие. Прогнозата е повлияна от възрастта на пациента. Ако патологичното състояние се проявява при жени, чиято възраст е по-близо до естествена менопауза, последствията ще бъдат минимални. Младите пациенти могат да имат тежки усложнения, инвалидност и дори инвалидност.

[38], [39], [40]