Плазмефереза при лечението на псориазис: предимствата и недостатъците

Плазмеферезата при псориазис е ефективен начин за отстраняване на големи молекулни токсини от организма и в допълнение към други токсични компоненти, свързани с протеини. Този метод е един от видовете екстракорпорална хемокорекция - той се основава на заместването на плазмата на пациента с електролитни разтвори, специални кръвни препарати и кръвни заместители.

Предимства и недостатъци

Сред основните предимства на процедурата са:

• забележимо и подкрепено от клинични данни, намаляване на броя на различните патологични агенти, както и комплекси в тялото на пациента;
• процедурата стимулира метаболитните процеси в тялото на пациента и подобрява имунитета;
• във всички тъкани и органи на пациента процесите на микроциркулация се подобряват (също и по цялата дебелина на кожата);
• кръвта в големи количества се насища с кислород.

Недостатъкът е, че хардуерните мембрани предотвратяват не само ефектите от патогенни комплекси, но и лекарства (например хормони).

[1], [2], [3], [4]

Показания за процедурата

Основата за процедурата на плазмаферезата се диагностицира с псориазис (обща или универсална) или псориатична еритродермия и в допълнение към някои други форми на патология. Индикацията може да бъде и висока устойчивост на пациентите към нестероидни лекарства.

[5], [6], [7]

Подготовка

Като подготовка за процедурата могат да бъдат проведени следните изследвания:

• кръвна проба за общ анализ - малко количество от пръст или вена. Този общ клиничен анализ, което позволява да се оценят нивата на различни кръвни клетки (като левкопения, еритро- и тромбоцити), и хемоглобин, и съотношение допълнение скорост, с която утаяване на еритроцитите;
• Коагулограмата заедно с анализа в периода на кръвосъсирването се взема от вената. Преди анализа пациентът не трябва да приема лекарства, които засягат процеса на коагулация. Този анализ помага да се определи състоянието на системата, отговорна за съсирването на кръвта - да се определи дали пациентът има тенденция да образува кръвни съсиреци или, обратно, повишено кървене;
• Реакцията на Васерман е взета от вената. Това е стандартен анализ, който прави възможно откриването на наличие на сифилис. Той се прилага за всички възрастни, които влизат в лечението;
• анализът на нивото на захарта - от вената, се извършва на празен стомах. Тя се извършва от пациенти с диабет, за да се определят повишени глюкозни нива;
• анализ на протеиновия индекс в кръвта - процедурата се извършва на празен стомах, от вената. Поради анализа е възможно да се открият промените в протеиновия състав, които са се появили. Това е важно, защото ниското ниво на протеини в кръвта може да стане противопоказание за процедурата на плазмаферезата;
• измерване на кръвното налягане - извършва се с помощта на тонометър. В случай на ниско ниво на кръвното налягане, лекарят може или да отложи или да премахне напълно процедурата;
• ЕКГ - пациентът на гръдната кост, глезените и китките фиксират електродите, които предават на електрокардиограма електрическите импулси, които се появяват в сърцето. По време на процедурата потоците, образуващи се в мускулите на сърцето, се записват под формата на крива на хартия. Според тях лекарят оценява състоянието на сърдечните мускули, атриума и вентрикулите, както и ритъма на сърдечния ритъм.

[8], [9], [10]

Техника плазмафереза за псориазис

В процеса на провеждане на плазмафереза от общата кръвоносна система на пациента, кръвта се взема на малки порции, която след това се прекарва през специално устройство.

Кръвната плазма се пречиства от различни токсични вещества, както и от протеинови молекули, които са причинители на алергени и инфекции и в допълнение към тези компоненти, които не са характерни за него в нормално физиологично състояние.

Процесът на пречистване се осъществява по различни начини - това зависи от спецификата на използваното устройство. Понякога кръвта преминава през специални мембрани, а в други случаи се подлага на дезинфекцираща радиация.

След това пречистената част от кръвта се връща в кръвоносната система на пациента, като се взема нова част в замяна на повторението на процедурата за пречистване. По този начин процентът на вредните елементи в кръвта постепенно намалява.

Противопоказания за процедурата

Извършването на мембранна плазмафереза е строго забранено, ако пациентът има тежки мозъчни наранявания или други органи. В допълнение, сред противопоказанията шок или кома, анемия, наличие на кървене или проблеми с кръвосъсирването. Други противопоказания:

• остър стадий на флебит или абцеси;
• постинфаркт и състояния след инсулт;
• прекалено нисък индекс на налягане;
• тежка късогледство или сърдечна аритмия;
• възрастната възраст на пациента.

Има някои противопоказания, които не се считат за строги - в този случай решението за извършване / неспазване на процедурата се прави от дерматолог, лекуващ пациента (въз основа на извършените изследвания). По този начин плазмаферезата може да бъде забранена, ако пациентът има ерозивни или улцерозни лезии или тумори.

Допълнително противопоказание за жените е периодът на менструация. В допълнение, процедурата може да бъде инхибирана с ниско ниво на протеин в кръвния серум.

Усложнения след процедурата

Процедурата може да причини някои усложнения:

• алергия, която се развива като отговор на въвеждането на плазмени заместители и донорна плазма и в допълнение към консерванти и антикоагуланти, те се съдържат в замразена плазма. Симптомите са студени тръпки, обриви по кожата и висока температура;
• анафилаксията е тежка форма на алергична реакция, при която има рязко понижение на кръвното налягане, нарушение на съзнанието и нарушение на сърдечната функция;
• интоксикацията с цитрат е вещество, използвано за намаляване на съсирването на кръвта, както и предотвратяване образуването на тромби по време на процедурата. В този случай пациентът изпитва изтръпване в определени части на тялото, както и мускулни крампи;
• намаляване на кръвното налягане, което се случва в случай, ако пациентът отнема твърде много кръв за пречистване;
• нарушение в работата на бъбреците - възниква поради автоимунни реакции в процеса на плазмафереза или поради несъвместимост с реципиента на кръвната плазма на донора;
• проникване в кръвта на инфекция, водещо до развитие на инфекция (сепсис). Това се получава главно в резултат на нарушаване на правилата относно асептиката;
• ХИВ инфекция. Тъй като тези дни се използват еднократни инструменти за процедурата, рискът от проникване на вируса в кръвта на пациента е почти нулев;
• кървене - поради предозиране със средства, които се използват за намаляване на кръвосъсирването, е възможно да се образуват подкожни кръвоизливи (или вътрешни органи). По-специално, този риск е висок при пациенти с чревни или стомашни язви;
• тромбози, които се образуват чрез използване на недостатъчен брой агенти, които намаляват съсирването на кръвта - те се появяват в катетъра или в съдовата стена до него. Част от този тромб може да излезе и да навлезе в кръвообращението - това заболяване се нарича тромбоемболизъм. Най-опасното развитието на тромбоемболия в белодробната артерия като кръвния съсирек влиза в съда, който пренася кръв в белите дробове, запушване на лумена, който е изпълнен с развитието на тежки последици.

[11], [12]

Отзиви

Плазмеферезата при псориазис не е в състояние да даде ефективен резултат, но в случай на връзка с други традиционни методи, това значително подобрява състоянието - този факт се потвърждава както от пациентите, така и от лекарите. Например, съединение за плазмафереза с хемосорбция е ефективно за много хора (това е техника, която позволява премахване на токсични елементи от кръвта, както и регулиране на хомеостазата).

Коментарите на пациентите относно продължителността на периода на ремисия са доста различни. В някои случаи заболяването изчезва за известно време (например за 6 месеца) и след това отново се появява и в още по-тежка форма. Някои от тях преминават специално в края на есента, така че заболяването да не започне през зимата. Има и хора, които изобщо не са забелязали никакви промени, докато други са много щастливи, защото процедурата беше много ефективна.

Отърви се от проблема за дълъг период, обикновено могат да бъдат тези пациенти, които в допълнение към преминаването на плазмафереза отбелязват също, специална диета, но различна от тази, на препоръките на дерматолозите - приемате предписаните лекарства и плава в солени води.