Оценка на състоянието на оптичния нерв и слой от нервни влакна

Глаукома - често срещана причина за слепота във всички страни, може да се развие във всяка възрастова група, но особено често след 40 години. Повишеното вътреочно налягане е най-важният рисков фактор за причиняване на глаукома, но високият вътреочен натиск не е необходим за развитието на глаукоматозни лезии. Физическата ефект на глаукоматозна оптична невропатия затворена в необратима загуба на ретинални ганглийни клетки, които се проявяват клинично в увеличението на отстраняване на зрителния нерв и появата на местни или дифузни дефекти в нервните влакна слой на ретината. Тъй като развитието на дефекти вредата е необратим, но в голямата си част може да бъде предотвратено, е важно да се по-рано и точна диагноза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Функционални тестове

Оценката на състоянието на оптичния нерв и слой на нервните влакна се състои в изпити, които анализират тяхната структура и функции. Глаукоматозната загуба на ретинални ганглийни клетки води до структурни промени във формата на дефекти в слоя на нервните влакна и зрителния нерв и функционално - до промени в зрителни полета, които оценяват резултатите от автоматизирана периметрия и електрофизиологични изследвания. Глаукоматозни дефекти във визуалните полета включват локални парциални скотоми, дъгови дефекти, носни стентове и по-рядко временни дефекти. Най-често дефектите от зрителното поле при глаукома се срещат в област, обикновено наричана зоната на Bjerrum, която се простира от слепоочието до медиалния шев.

Автоматична периметрия

Използвайки автоматичните периметри, зрителното поле се изследва чрез представяне на статични стимули. Тези стимули, със същия размер и различна интензивност на светлината, се представят в определени локализации за кратък период от време с едновременно записване на отговорите на пациента на всеки светлинен стимул. Humphrey Field Analyzer (HFA) в стандартно ахроматично пълно прагово проучване (Humphrey Systems, Дъблин, Калифорния) прилага бели стимули с бяло фоново осветление; Подобни програми се предлагат и на други автоматични периметри. Стандартната ахроматична автоматична периметрия с клиничен преглед е "златният стандарт" за лечението на пациент с глаукома. Но първоначално автоматизираната стратегия на теста отнема много време, което често води до умора на пациента и грешките в изследването. Последните подобрения в автоматичната периметрия са разработени, за да се намали времето на теста и да се създаде стратегия за по-ранно откриване на зрителни нарушения при глаукома. Изследването на половината зрително поле в глаукома е стратегия, която сравнява определени зони на визуалните полета над хоризонталната средна линия и под нея. Такъв тест е наличен в софтуера на повечето автоматични периметри.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Шведски алгоритми за интерактивен праг

SITA (Humphrey Systems, Дъблин, Калифорния) е семейство от тестови алгоритми, предназначени да намалят значително времето за тестване, без да намаляват качеството на данните.

Как работят шведските алгоритми за интерактивен праг?

SITA прилага събраната от програмата информация за определяне на праговата стратегия за съседни точки, измерва времето за реакция на всеки пациент и използва тази информация за задаване на скоростта на теста. Стратегиите на SITA са достатъчно бързи, те извършват същото или по-добро изпитване на качеството като програма за пълни прагове. Средно, времето на проучване е приблизително 5 до 7 минути на око със стандарт SITA . Има и стратегия SITA Fast, която изисква приблизително 50% по-малко време от SITA Standard, но поради намаляването на времето за тестване чувствителността на метода се променя значително.

При използване на шведски алгоритми за интерактивен праг

SITA се превръща в "златен стандарт" за клиничното управление на пациенти с глаукома.