Херпес симплекс вирус

Инфекцията, причинена от вируса на херпес симплекс, може да има няколко клинични форми, но най-често е асимптомна. Обичайните клинични прояви са везикулозни изригвания върху кожата и лигавиците. Понякога може да има тежък кератит, менингоенцефалит или разпространено заболяване на новороденото. Вирус Херпес симплекс е патогенен за много видове животни - мишки, плъхове, хамстери, морски свинчета, зайци, кучета, маймуни, което обикновено причинява треска и енцефалит (в интрацеребрално инфекция), както и кератоконюнктивит при зайци.

Тъй като вирусът е dermoneyrotropnym действие, тогава оцелелите животни и заразени хора може да дълго да се поддържат в латентно състояние в мозъка, епителни клетки, тригеминална ганглии или други нервите под формата на двойно-верижни ДНК кръгли форми.

Вирусът възпроизвежда добре в хорио-алантоичната мембрана на пилешки ембриони, където след 2-3 дни. След инфекцията образува изпъкнали бели плаки, които се виждат с невъоръжено око. При наркотични отпечатъци от тях са видими гигантски клетки с вътрешно ядро. Вирусът се умножава лесно в почти всички широко използвани клетъчни култури, образувайки плаки в монослоеве. В инфектираните клетки се образуват включвания на тялото, появяват се огромни многоядрени клетки, които са по-нататък некротични (цитопатичен ефект). Особено подходящ за инфекция е първичната култура на бъбречни клетки на зайци.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенеза и симптоми на херпес симплекс

Когато се инфектира с вирус, първичното му възпроизвеждане се случва в епитела на лигавицата на устата, фаринкса или гениталните органи. Освен lymphogenous начин вирусът навлиза в кръвния поток (генерализирана инфекция), и преминава през кръвно-мозъчната бариера може да доведе до менингит или енцефалит. В генерализирана херпес инфекция при новородени смърт това се случи, което води до множество melkotochechnye некроза и възпалителни лезии във вътрешните органи. В случай на инфекция с вируса на държавната възстановяване е установено, който варира през целия живот и се проявява преходни херпес атаки, които могат да бъдат предизвикани от различни агенти (слънчева радиация, висока температура, стрес, пикантни храни и др.).

Херпес симплекс вирус тип 1 може да предизвика развитие на следните клинични форми на заболяването:

• остър хетепетичен (афтозен) стоматит се развива по-често при първично инфектирани деца, инкубационен период 3-5 дни, лезии на лигавицата се лекуват 2-3 седмици по-късно;
• херпесна екзема (обрив Kaposi, подобен на обрив с варицела) е придружен от треска и обриви с образуване на мехури по по-голямата част от повърхността на тялото, като понякога се наблюдава смъртоносен резултат;
• кератоконюнктивит; с чести пристъпи, необратима непрозрачност на роговицата и слепота;
• менингоенцефалит; смъртността е доста висока, в случай на възстановяване - персистиращи остатъчни неврологични промени;
• Херпес лабиалис (лабилис) - най-често срещаната форма; на границата на лигавицата и кожата на устните се появяват групи от сливащи се везикули, които се превръщат в язви, които лекуват без белези.

Тип 2 херпесен вирус причинява две основни клинични форми на заболяването: генитален херпес (характеризираща се с балон-язвени рани по кожата и лигавиците на половите органи, чести рецидиви) и неонатална херпес (детето заразени при раждането от болно майка, проява - от изтрити форми за обобщаване фатално изход). Възможна друга локализация на лезии (рани, пръстите зъболекарите и др.). Трансплацентарни фетална инфекция с херпес симплекс вирус е рядкост и причинява развитието на вродени малформации.

Имунитет с обикновен херпес

Детето на първите 6 месеца. Животът обикновено има антитела срещу вируса, придобити пасивно от майката. Освен това, те са загубени, детето е най-податливо на херпесни инфекции на възраст от 6 месеца. До 2 години. В кръвта на болните се откриват антитела, които неутрализират вируса, както и специфичен IgA върху лигавиците, но те не пречат на персистирането на вируса и развитието на латентна инфекция.

Епидемиология на вирусите тип 1 и 2

Има данни, че до 70-90% от хората са заразени с вируса на херпес симплекс тип 1 и че тя се намира в човешкото тяло по-постоянно от всеки друг вирус. Първичната инфекция настъпва в ранния период на живота. След изчезването на майчините антитела, инфекцията се появява под формата на везикулозен или афтозен стоматит. Вирусът вече не се отстранява от тялото, тъй като не е достъпен за действието на антитела. Херпес симплекс вирус тип 1 се предава чрез директен контакт чрез слюнка или през чинии, замърсени със слюнката на носителя. Източникът на заразяване с деца обикновено е един от родителите с активна форма на херпес.

Херпес симплекс вирус тип 2 се предава по полов път или по време на раждане от болна майка. Той се разпространява като типична венерологична болест. Източникът на инфекция е само човек.

[6], [7], [8], [9], [10],

Лабораторна диагностика на херпес симплекс

Диагностиката на херпес симплекс може да използва вироскопски, вирусологични и серологични методи. Материалът за изследването са останки от роговицата, съдържанието на везикули, слюнка и други. Останки и проби, взети от основата на пресни херпес рани и се оцветяват с Романовски-Eimze след незабавно фиксиране в абсолютен алкохол съдържа гигантски многоядрени клетки с Вътрешноядрен включвания (прасец Cowdray) ,

За изолиране на вируса се използват клетъчни култури, пилешки ембриони и лабораторни животни. Инфектирани клетъчни култури и плаки показват характерен цитопатичен ефект в ембрионни кокоши яйца при инфекция на horinallantoisnuyu обвивка откриване на плаки при което плаките, образувани херпес вирус тип 2, по-големи плаки, образувани вирус тип 1. При заразяване на мозъка на новородени мишки развиват симптоми на енцефалит 2 6-и ден. Много чувствителен и специфичен за инфекция на вируса на херпеса на минерализовани роговица на заек. Окончателното идентифициране произведена в реакцията на неутрализация при мишки или пилешки ембриони клетъчна култура, като се използва стандартна противохерпесна имунни серуми на животни, както и в имунофлуоресценция (IFA).

При серодиагниза е важно да се реши дали това е първично заболяване или обостряне на хронична инфекция. Поради това се използват сдвоени серуми, които се изследват с помощта на DSC, RIF и IFM.

Лечение на херпес симплекс

Специфично лечение на херпес симплекс основава на използването на химиотерапия - нуклеозиди с модифицирана, които инхибират вирусната репликация, но притежаващи токсичност и се улесни появата на резистентни щамове на вируса към тях (аденин арабинозид, 5-йодо-2-деоксиуридин, ацикловир и др.). Индукторите на интерферона са ефективни, особено в случай на остър ход на заболяването.

Предотвратяване на херпес симплекс

За терапевтични цели в тежки случаи, както и за превенция на херпес симплекс с чести рецидиви, се използва херпесна ваксина за убита култура.