Методи за диагностика на хемороиди

Когато лекарят прегледа пациента, хемороидите (натъртвания) се виждат с просто око. Те са толкова малки, колкото грах, или големи колкото череши. Конусите могат да бъдат единични или те могат да бъдат цял венец. Но хемороиди могат да бъдат не само външни, но и вътрешни. Как да диагностицираме хемороиди, ако бучките не се виждат?

[1], [2]

Кога се диагностицира хемороиди?

Повечето хора, които страдат от хемороиди, го откриват, когато ефектите вече са стигнали далеч, например, кръвта тече от ануса. Или хората започват да се тревожат. Когато забележат остатъци от кръв, когато избърсват след движение на червата.

Тежката анална болка може да се появи, когато външните хемороиди се проявят като тромбози, или пролапсът на вътрешния хемороид става гангрен.

Но си струва да се знае, че симптомите на анален сърбеж и парене могат да се появят и при други заболявания, а не само при хемороиди. Например, до 20% от хората с хемороиди също страдат от анални фисури.

След проучване на историята на симптомите, лекарят може да подозира, че няма хемороиди, но има друго заболяване със сходни симптоми. Въпреки, че лекарят трябва да го опипате, за да се уверите, че диагнозата и по-добре определят хемороиди. Заболяването може да се диагностицира на базата на задълбочено изследване на ануса и аналния канал. Ако е необходимо, лекарят ще вземе остъргвания от ануса, за да диагностицира инфекцията и извърши биопсия на перианалната кожа, за да диагностицира кожни заболявания.

Въпроси на лекаря

За да се направи точна диагноза на хемороиди, лекарят може да започне с редица въпроси. Тези въпроси ще бъдат такива

1. Какви са симптомите?
2. Пациентът има ли запек или диария?
3. Някакви лекарства, които приемате?
4. Всяко скорошно нараняване?
5. Сексуални практики?

При диагностициране на хемороиди, изследването обикновено е най-важната част от посещението на лекар. По време на медицински преглед Вашият лекар ще търси признаци на хемороиди. Той също така ще направи ректален преглед, за да определи общите причини за ректално кървене.

Ако Вашият лекар все още не е сигурен дали са хемороиди или симптомите на друго заболяване, той може да препоръча аноскопия, проктоскопия или ректороманоскопия. Тези тестове позволяват на лекаря директно да види състоянието вътре в ануса и ректума.

[3], [4]

Метод на палпиране

Лекарите извършват този метод за всякакви заболявания, свързани с състоянието на ректума. Методът на палпиране е много важен метод за диагностициране на хемороиди и други заболявания с проктологичен характер. Проучване чрез палпация позволява на лекаря, без да използва скъпи инструменти, да формира мнение за здравословното състояние на дебелото черво и ректума. В допълнение към метода на палпиране, има редица методи, които диагностицират хемороиди. На първо място, това са лабораторни изследователски методи - копроскопия, аноскопия, проктоскопия.

[5], [6], [7], [8]

Ректороманоскопия (или сигмоскопия)

Този метод изследва ректума и долната част на близката сигмоидна колона. Слизестата мембрана, която покрива вътрешните стени на ректума, с това изследване е видима с дължина до 35 cm

[9], [10]

Как се извършва ретромоноскопия

Ще бъдете помолени да лежите на лявата си страна, коленете на гърдите. Гастроентеролог или хирург обикновено извършва тест за толерантност. Лекарят внимателно поставя пръст в ръкавицата и се намазва с анестетичен гел или вазелин в ректума, за да провери за запушване и леко увеличава (разширява) ануса. Това се нарича цифрово ректално изследване.

След това гъвкава тръба, наречена сигмоидоскоп, се вкарва през ануса и внимателно се премества в ректума. Този инструмент има малка камера, свързана с неговия край. Тръбата с въздух се поставя в дебелото черво, за да отвори зоната му и да помогне на лекаря да види по-добре (въздухът се изпомпва в дебелото черво, за да изглади гънките си). Въздухът може да предизвика желание за изпражнения или газ. Всмукването през тръбата може да се използва за отстраняване на течности или изпражнения от ректума и дебелото черво.

Тъканните проби могат да се вземат с малка биопсия, малките пинцети се вкарват през областта на ректума. Полипите могат да бъдат отстранени чрез електрокаутерия директно по време на изследването - това е особената полза от ретроманоскопията. Снимки на ректума и дебелото черво влизат в екрана, където лекарят може да види всички промени в тези органи.

Ректороманоскопията може да се използва за лечение на проблеми на ануса или ректума.

Как да се подготвим за процедурата

Вашият лекар или медицинска сестра ще ви кажат как да се подготвите за процедурата. Подготовката включва предварителното използване на клизми за почистване на червата. Отнема около 1 час преди извършването на сигмоидоскопията.

На сутринта преди процедурата е позволено да се яде лека закуска.

[11]

Как ще се почувствате

По време на процедурата можете да почувствате

• Малко неудобно, когато тръбата или пръстите са в ректума
• Искаш да използваш тоалетната
• Може да има симптоми на подуване или спазми, причинени от въздух или движение на червата със сигмоскоп, но това не боли.

След процедурата въздухът, който се инжектира от чревния тракт, може да бъде изпомпван. Децата не могат да преминат през тези процедури.

Защо се извършва ретромоноскопия

Тази процедура може да помогне за диагностициране на причината.

• Коремна болка
• Диария, запек и други промени в червата
• Кръв, слуз, гной или в изпражненията
• Загуба на тегло

Тази процедура може да се използва за

• Потвърдете друг тест или флуороскопия
• Изследвайте ректума и дебелото черво за колоректален рак или полипи
• За биопсия на туморния растеж

Нормални резултати

Нормалните резултати показват, че лигавицата на сигмоидния дебел, лигавицата на ректума и ануса с нормален цвят, текстура и размер.

[12]

Лошите резултати могат да показват

1. Анални фисури
2. Аноректален абсцес
3. Чревна обструкция
4. рак
5. полипи
6. Дивертикулоза (анормални торбички върху чревната лигавица)
7. хемороиди
8. Hirschsprung болест (блокиране на дебелото черво, поради необичайно движение на мускулите на червата е вродено състояние) \ t
9. Възпалително заболяване на червата
10. Възпаление или инфекция (проктит)

Рискове

Има малък риск от перфорация на червата (отваряне на дупка) и кървене в местата на биопсия (общият риск е по-малък от 1 на 1000).

Име на алтернативна процедура

Гъвкава сигмоидоскопия; proctoscopy; сигмоидоскопия; твърда сигмоидоскопия, сигмоскопия

[13], [14], [15], [16], [17]

Anoscopy

Това е методът, чрез който се изследват аналния канал, ануса и долната част на ректума. Той използва специално устройство - аноскоп. С него можете да проследявате състоянието на ректума и аналния канал на разстояние от 10 до 12 сантиметра, започвайки от ануса до дълбините.

[18], [19], [20], [21], [22]

Как е процедурата

Тази процедура обикновено се извършва в кабинета на лекаря.

Първо се извършва цифрово ректално изследване. След това смажете инструмента (аноскоп) с гел или вазелин и го поставете на няколко сантиметра в ректума. Ще почувствате някакъв дискомфорт.

Anoscope има светодиоди в края, така че лекарят може да види целия анален канал. Ако е необходимо, могат да се вземат тъканни проби за биопсия - това е много добра процедура.

Как да се подготвим за процедурата

Можете да получите лаксативи, клизми или да направите друга подготовка преди процедурата, вашата основна задача е да изчистите изцяло червата. Преди процедурата трябва да изпразните пикочния си мехур.

[23], [24],

Как ще се чувствате по време на процедурата

Ще има някакъв дискомфорт по време на процедурата и може да почувствате нуждата от движение на червата. Може да не се чувствате много удобно, когато имате биопсия. Но можете да се върнете към нормалните дейности веднага след процедурата.

[25], [26]

Защо се извършва аноскопия

Може да се използва за идентифициране на болести.

1. Анални фисури
2. Анални полипи
3. хемороиди
4. инфекция
5. възпаление
6. Туморите

Нормални резултати

Аналният канал е нормален по размер, цвят и тон. Няма кръвоизлив, полипи, хемороиди или анормална тъкан.

[27], [28]

Какво означават лошите резултати

1. абсцес
2. пукнатини
3. хемороиди
4. инфекция
5. възпаление
6. Полипи (неракови или злокачествени)
7. Туморите

Рискове

Ако все още е необходима биопсия, има малък риск от кървене и умерена болка.

[29]

Колоноскопия

Колоноскопията изследва лигавицата на стомашно-чревния тракт, по-специално на дебелото черво. Лекарите го проучват с помощта на специално устройство - ендоскоп. Състои се от светодиоди, които приличат на гъвкав маркуч. Те прехвърлят образа на двоеточие на компютърен екран.

[30], [31], [32], [33]

Как да се подготвим за колоноскопия

Лекарят обикновено дава писмени или устни инструкции как да се подготви за колоноскопия. Този процес се нарича чревна подготовка. Като правило, всички твърди вещества трябва да бъдат отстранени от стомашно-чревния тракт. И трябва да следвате течна диета от 1 до 3 дни преди процедурата. Пациентите не трябва да пият напитки, съдържащи червена или пурпурна боя. Списъкът с течности включва

• бульон с ниско съдържание на мазнини
• смеси от плодов сок
• вода
• кафе
• чай

В навечерието на колоноскопия може да се наложи лаксатив или клизма. Слабително питие, за да се разхлаби изпражненията и да се увеличи дефекацията. Лаксативи обикновено се абсорбират под формата на таблетки или под формата на прах, разтворен във вода. Клизмите се извършват чрез измиване с вода, а понякога и с мек сапунен разтвор, които се вкарват в ануса чрез специална тръба.

Пациентите трябва да информират лекаря за всички медицински обстоятелства, в които пребивавате: пиете ли лекарство, приемате витамини или добавки, включително

• аспирин
• лекарства за артрит
• разредители за кръв
• лекарства за диабет
• витамини, които съдържат желязо

Шофирането не се допуска в рамките на 24 часа след колоноскопия. Преди да се предпише, пациентите трябва да правят планове за пътуване до вкъщи, но не и на седалката на пътника.

[34], [35], [36]

Двоеточие по време на изследването

По време на колоноскопия пациентите лежат на лявата им страна. В повечето случаи леката седация и евентуално болкоуспокояването помага на пациентите да преживеят процедурата по-лесно. В редки случаи може да се наложи локална анестезия. Лекарят и медицинският персонал наблюдават жизнените функции и се опитват да направят позицията на пациента възможно най-комфортна.

Лекарят вмъква в ануса дълга гъвкава осветена тръба, наречена колоноскоп, и бавно я изпраща през ректума към дебелото черво. Обемът на въздуха влиза в дебелото черво през маркуча, за да може лекарят да види по-добре състоянието на дебелото черво. Малка камера, монтирана на устройството, предава видеоизображението от вътрешността на дебелото черво до екрана на компютъра, което позволява на лекаря внимателно да проучи състоянието на чревната лигавица. Лекарят може да поиска от пациента да се движи периодично, така че екранът да може да се регулира за по-добро гледане.

След като тръбата достигне тънките черва, тя се отстранява бавно и лигавицата на дебелото черво се изследва внимателно отново. Като усложнение на колоноскопията е възможно кървене и пункция на дебелото черво, но това е рядкост.

Отстраняване на полип и биопсия

Лекарят може да отстрани израстъците, наречени полипи, точно по време на колоноскопия, и след това да ги тества в лабораторията за признаци на рак. Полипите са чести при възрастни и обикновено са безвредни. Въпреки това, повечето тумори на колоректален рак започват като полип, така че отстраняването на полипи в ранните стадии е ефективен начин за предотвратяване на рак.

По време на колоноскопия лекарят може също да вземе проби от абнормна тъкан. Процедурата, наречена биопсия, позволява на лекаря по-късно да погледне тези тъкани под микроскоп и да провери за признаци на заболяване.

Лекарят премахва полипите и взема биопсия на тъканта с малки инструменти. Ако настъпи кървене, лекарят ще го спре с електрическа сонда или специално лекарство. Отстраняването на засегнатата тъкан и лечението за спиране на кървенето обикновено е безболезнено.

[37], [38], [39]

Възстановяване след колоноскопия

Колоноскопията обикновено отнема от 30 до 60 минути. През първия час след процедурата може да се появят спасти или подуване на корема. Отнема време, за да се справим напълно с тези симптоми. Може да се наложи пациентите да останат в клиниката за 1 до 2 часа след процедурата. На следващия ден се очаква пълно възстановяване. Редица медицински инструкции трябва да бъдат внимателно прочетени и следвани. Пациентите, които изпитват някоя от тези редки нежелани реакции, трябва да се обърнат към лекар, ако се появят симптоми.

• тежка коремна болка
• треска
• кървави изпражнения
• виене на свят
• слабост

На каква възраст трябва да се извърши колоноскопия?

Редовната колоноскопия, за да се открият ранни признаци на рак, трябва да започне на възраст от 50 години, а за повечето хора по-рано, ако имат наследственост при заболяване на колоректален рак, лична анамнеза за възпалителни заболявания на червата или други рискови фактори. Лекарят може да съветва пациентите колко често да се извършва колоноскопия.

[40]

Какво представлява виртуалната колоноскопия?

Виртуалната колоноскопия е процедура, използвана за търсене на признаци на предракови образувания, наречени полипи, както и за рак и други заболявания на дебелото черво. Основната разлика между виртуалната колоноскопия и традиционната е в използването на съвременни радиологични методи на изследване - КТ и ЯМР. Снимките на дебелото черво се правят чрез компютърна томография (CT) или, по-рядко, с магнитен резонанс (MRI). Компютърът комбинира изображения заедно, за да създаде анимиран триизмерен изглед на вътрешността на дебелото черво.

Чревна подготовка

Приготвянето на червата за виртуална колоноскопия е почти идентично с приготвянето на червата за конвенционална колоноскопия. Като правило, всички твърди вещества трябва да бъдат отстранени от стомашно-чревния тракт (GIT), а пациентът трябва да бъде и на течна диета от 1 до 3 дни преди процедурата.

Приема се слабително през нощта преди виртуална колоноскопия. Използва се лаксатив за разхлабване на изпражненията и увеличаване на броя и обема на движенията на червата. Обикновено лаксативи се предлагат на пациента под формата на таблетки или под формата на прах, разтворен във вода.

След като подготвят червата, пациентите, подложени на виртуална колоноскопия, пият течност, наречена контрастно вещество. Той показва много ярки образи на промените в дебелото черво при КТ. Контрастният агент помага на лекаря да идентифицира промените в тъканите.

[41], [42]

Как се извършва виртуалната колоноскопия?

Виртуална колоноскопия се извършва в отделението по радиология в болница или медицински център, където се намира скенер за КТ или скенер с ядрено-магнитен резонанс. Процедурата отнема около 10 минути и не изисква анестезия.

Как е процедурата на виртуалната колоноскопия?

Пациентът лежи с лицето нагоре на масата. Тънка тръба се вкарва през ануса и напредва в ректума. Освен това, за по-добро разглеждане на дебелото черво, въздухът ще се изпомпва, това ще предизвика разширяване на дебелото черво. При извършване на ядрено-магнитен резонанс, контрастните вещества се прилагат ректално след разширяване на дебелото черво.

Изображението ще премине през CT или MRI скенер, за да произведе серия от напречни изображения на дебелото черво.

В различни точки по време на процедурата лекарят може да поиска от пациента да задържи дъха си, за да стабилизира образа. Процедурата ще се повтори, но само този път пациентът ще лежи с лицето надолу.

След процедурата, изображения от напречно сечение, взети с CT или MRI, се обработват, за да се създадат триизмерни изображения на компютърно генерирани изображения на дебелото черво. Един рентгенолог оценява резултатите, за да идентифицира аномалии. Ако се открият нередности, може да се извърши нормална колоноскопия в същия ден или по-късно.

[43], [44]

Как се различава виртуалната колоноскопия от конвенционалната колоноскопия?

Основната разлика между виртуалната и конвенционалната колоноскопия е това, което лекарят вижда вътре в дебелото черво. Обикновената колоноскопия използва дълга, осветена гъвкава тръба, наречена колоноскоп, за да види всичко вътре в дебелото черво, докато виртуалната колоноскопия използва CT или MRI.

Какви са ползите от виртуалната колоноскопия?

1. Виртуалната колоноскопия има няколко предимства в сравнение с други процедури:
2. Виртуалната колоноскопия не изисква включване в колоноскопа по цялата дължина на дебелото черво. Вместо това, тънка тръба се вкарва през ануса и ректума, като се разширява с въздух.
3. Време за възстановяване, като обезболяващи, не се изисква. Пациентът може да се върне към нормални дейности или да се прибере вкъщи след процедурата без помощта на друго лице.
4. Виртуалната колоноскопия осигурява по-ясни и по-детайлни изображения в сравнение с конвенционалните рентгенови лъчи с помощта на бариева клизма.
5. Виртуалната колоноскопия отнема по-малко време от редовната колоноскопия.
6. А виртуалната колоноскопия ще помогне на лекаря да види всичко вътре в дебелото черво, което се стеснява поради възпаление или наличието на анормален растеж на тъканите.

Какви са недостатъците на виртуалната колоноскопия?

Виртуалната колоноскопия има няколко недостатъка.

1. Както при конвенционалната колоноскопия, виртуалната колоноскопия изисква подготовката на червата и въвеждането на тръбата в ректума за разширяване на дебелото черво с въздух или течност.
2. Виртуалната колоноскопия не позволява на лекаря да взема проби от тъкани или да отстранява полипи.
3. Виртуалната колоноскопия не може да открие предракови полипи, по-малки от 10 милиметра.
4. Виртуалната колоноскопия е нова технология и не е толкова широко достъпна като конвенционалната колоноскопия.

Irrigoscopy

Иригоскопия е рентгеново изследване на дебелото черво. Преди това е необходимо да се проведе копроскопия, т.е. Анализ на изпражненията. Анализирани са неговият състав, форма, количество, цвят, наличие на чужди тела, остатъци от слуз и парчета храна, които не са усвоени. Друг анализ на изпражненията за окултна кръв, цветът на изпражненията може да показва това - катран или с включване на червено.

Този анализ се прави, за да се провери дали няма кървене в червата - във всичките му части. В допълнение към този метод, лекарят обикновено препоръчва да се дава кръв за анализ, за да се определи дали пациентът е анемичен.

[45], [46], [47], [48]

Кой лекар да се свърже?

То може да бъде:

• Проктолог
• хирург
• онколог
• гастроентеролог

За да посетите клиниката, трябва да се подготвите и да сте готови да отговорите на всички въпроси на лекаря. Само той ще може да определи дали имате хемороиди или това е друго заболяване със сходни симптоми.

Наистина ли е хемороиди или други болести?

Хемороидите са най-често срещаният източник на ректално и анусово кървене. Въпреки това, съществуват редица състояния, които засягат ануса или ректума и имат подобни симптоми. Ето някои от тях.

• Анална фисура
• Анална фистула
• Ректален абсцес
• Дразнене и сърбеж, причинени от прекомерна влага, диабет или чернодробна недостатъчност
• Инфекция с кокос

При по-възрастните хора ракът на дебелото черво и дебелото черво е най-важната причина за ректално кървене. Ето защо, ако кървенето трае повече от няколко дни, е много важно да посетите лекар. Той може да диагностицира проблема ви и да препоръча лечение.

[49],

Допълнителни изпити

Те могат да бъдат предписани на жените, за да се изключи всякакво друго медицинско състояние.

Например, жените трябва да имат подробен преглед от гинеколог, за да се изключат заболявания, свързани с гинекологични проблеми. Прегледът на жените може да включва преглед:

• Живота
• гърди
• перинеум
• анус
• вагина

Това ще елиминира риска от погрешна диагноза при генитални заболявания, включително тумори.

[50]