Очни движения

Нормалната позиция на очните топки е паралелизмът на визуалните оси при фиксиране на отдалечен обект или пресичането му при фиксиране на близък обект.

1. Страбизмът е ненормална позиция на очните ябълки.
2. Ортофория - идеалното положение на очните топки (без усилие), включително при липса на стимули за рефлекс на синтез, е рядко (повечето хора имат малка хетерофория).
3. Хетерофория (форя) - тенденцията на очните топки да се отклоняват (латентен страбизъм). За поддържане на правилното положение е необходима допълнителна сила.
4. Хетеротрофия (трофия) - неправилно положение на очните топки (явна форма); Foria може да стане тропическа, ако:
   • Недостатъчна сила на мускулите, за да се поддържа правилното положение на очите.
   • Стимулирането на рефлекса на синтез е отслабено (монокулярно размиване на визуалния образ).
   • Нарушени неврогенни механизми, които координират бинокулярността.
5. Представките "ezo" и "exo" означават съответно отклонението на очната ябълка отвътре и отвън. Ексфорията е тенденцията на очните топки да се отклоняват отвън, а езотропията е израз на конвергентен страбизъм. Отклонението може да бъде вертикално (тогава използвайте префикси "gith" - надолу и "hyper" - нагоре) или торсион.
6. Визуалната ос (линия на зрение) свързва фувеята с точката на закрепване, минаваща през центъра на очната ябълка. Обикновено визуалните оси на двете очи се пресичат в точката на закрепване. Fovea е малко по-временен от задния полюс (геометричен център); оптичната ос минава до известна степен назална до центъра на роговицата.
7. Анатомичната ос е линията, преминаваща през задния прът и центъра на роговицата.
8. Капа ъгъл - ъгълът между оста анатомични и визуалното, обикновено около 5. Ъгъл Положителен капа настъпва при местоположението на фовеята регулируема времева полюс и отрицателен - ако повече назален режим. Неправилният ъгъл на капака може да причини фалшив страбизъм (виж по-долу).

[1], [2], [3],

Индукция

Монокулярни движения на очите около осите на Fick включват привличане, отвличане, повдигане, депресия, intoria и изтръпване. Те се оценяват с монокулярно запушване, когато пациентът следва обекта във всяка позиция на погледа.

[4]

Версиите

Версиите са бинокулярни, едновременни, конюгирани (еднопосочни) движения на очите.

• Деструктор и ляв очи (поглед надясно, поглед към ляво), повдигане (поглед нагоре) и спускане (поглед надолу). Тези четири действия пренасят очната ябълка в вторичната позиция на окото чрез завъртане около хоризонталните (X) или вертикалните (Z) Fick оси.
• Декстровиране и декстродепресия (поглед надясно, поглед надясно), ляво летание и леводепресия (поглед нагоре наляво и надолу наляво). Тези четири наклонени позиции са третични позиции на окото, в които очната ябълка се преобразува чрез въртене около хоризонталната и вертикалната оси.
• Декстроциклос и левоциклоза (усукващи движения на горния край на двете очи надясно, усукване наляво).

Конвергенция

Това са бинокулярни, едновременни, раздвоени движения на очите (противоположно насочени). Конвергенцията е едновременно привличане (въртене вътре). Отклонение - отклоняване от позицията на конвергенция. Конвергенцията може да бъде произволен рефлекс, състоящ се от 4 компонента.

1. Тонизираща конвергенция със задължителния тонус на вътрешния ректус, когато пациентът е в състояние на будност.
2. Проксималната конвергенция се дължи на осъзнаването на близостта на обекта.
3. Конвергенцията на сливането е оптимоторен рефлекс, който поддържа бинокулярно едно зрение и осигурява проекцията на същите изображения върху съответните области на ретината на всяко око. Рефлексът се инициира от битепоралното несъответствие на изображението, в този случай няма промени в пречупването.
4. Адаптивната конвергенция се предизвиква от настаняване и е част от син кинетичния рефлекс. Всяко диоптрично настаняване е придружено от укрепване на амбициозната конвергенция с определено съотношение на амортизационна конвергенция и настаняване (LC / L). Индексът е съотношението на броя на призмичните диоптри (D) към диоптите за настаняване (в литри). В норма е 3-5 D (за 1 детайл на настаняване 3-5 D на настаняването конвергенция са необходими). Патологичният индекс AK / L е важен в случай на страбизъм.

Вижте позициите

1. Шестте основни пози на окото са позициите на жълтъка на очите, в зависимост от действието на една от мускулите.
   • Dextrowerzia (дясна външна и лява вътрешни мускули).
   • Остава (лявата и дясната вътрешна мускулатура).
   • Декстроелация (дясно горно право и ляво долно наклонено мускулно).
   • Ляво наляво (надясно горно и дясно долно наклонени мускули).
   • Декстродепресия (дясната долна дясна и лявата горна наклонена мускулатура).
   • Levedopressia (ляво дясно и горно дясно наклонени мускули).
2. Девет диагностични позиции на окото, при които се оценява отклонението на очната ябълка: шест позиции на кардинала, основното положение, повдигане и спускане (фиг.).

Закони на движенията на очите

1. Агонист и антагонист - чифт мускули на едно око, които го управляват в противоположни посоки. Агонистът е първичният мускул, който кара окото да се движи в определена посока, а противникът действа в обратната посока. Например, десният външен ректус мускул е антагонист на дясната вътрешна ректусна мускулатура.
2. Синергистите са мускулите на същото око, действащи в същата посока. Например, горният ректус мускул и долната ъгъл на мускулите на едно око са асансьори синергисти.
3. Сдвоените мускули са двойка мускули с различни очи, които произвеждат конюгирани движения. Например, сдвоеният мускул на лявата горна наклонена страна - долната линия на дясното око.
4. Закона Sherrington реципрочно инервация (спиране) гласи: повишена инервация на очен мускулите (напр вътрешния ректус мускул на дясното око) се придружават от взаимно намаляване на антагонист инервация (латерална ректус мускул на лявото око). Това означава, че намаляването на вътрешния ректус мускул се придружава от отпускане на мускулите на външната примата и обратно. Законът на Шерингтън се отнася за верността и версиите.
5. Законът на Херинг за равностойна инервация гласи, че когато се привързват движенията на очите, сдвоените мускули получават еднакво силен импулс. В случай на паралитичен страбизъм симетричната инервация на двете мускули се определя от фиксиращото око, така че ъгълът на страбизъм ще варира в зависимост от окото за фиксиране. Например, когато външният мускул на лявото око е пареза, фиксиращото око е дясното око; отклонението на лявото око към вътрешността възниква от тонуса на вътрешния мускул при отсъствие на антагонистична функция - паретичната външна ректусна мускулатура на лявото око. Този ъгъл на отклонение на очната ябълка се нарича основен ъгъл. За поддържане на фиксирането с паретно око е необходима допълнителна инервация. Въпреки това, според Закона на Херинг, импулс със същата сила се насочва към вътрешния ректус мускул на дясното око (сдвоени мускули), което води до неговата хиперфункция и прекомерно привличане на дясното око. Ъгълът на отклонение между двете очи се нарича вторичен ъгъл. С паралитичен страбизъм вторичният ъгъл надвишава основния ъгъл.

Анатомия на мускулите на окото

Външната и вътрешната стени на орбитата са разположени под ъгъл до 45 ° спрямо всеки друг. Така ъгълът между оста на орбитални и странични и междинни орбитални стени е 11,4, но за простота е равен на 23. При поглед фиксиране директно до точка на нивото на хоризонт и повдигната глава (начално положение поглед) на зрителната ос форми с оста на орбитален ъгъл от 23 Действието на екстракуларните мускули зависи от положението на очната ябълка по време на мускулната контракция.

1. Първичното действие на мускула е основното му действие в основната позиция на очите.
2. Вторичното действие е допълнителен ефект върху позицията на очната ябълка.
3. Списъкът на равнината е въображаема коронарна равнина, преминаваща през центъра на въртенето на очната ябълка, която се върти спрямо оста Fick, пресичайки равнината на списъка.
   • Завъртете наляво и надясно по отношение на вертикалната ос на Z.
   • Придвижете се нагоре и надолу по отношение на хоризонталната ос X.
   • Торзионни движения около оста Y, която минава от предния стълб към задния стълб като визуална ос.

Директни мускули на окото на хоризонталното действие

В основното положение на окото хоризонталните прави мускули се движат само в хоризонталната равнина по отношение на вертикалната ос Z, т.е. Са ограничени от основното им действие.

1. Вътрешният мускул започва от пръстена на Zinn на върха на орбитата и се прикрепя към носално склерата на 5,5 mm зад лимба. Единствената му функция е привличането.
2. Външният ректус мускул започва от цилиндричния пръстен и се прикрепва временно към склерата на 6,9 мм от крайника. Единствената му функция е отвличането.

Директни мускули на окото на вертикалното действие

Вертикалните прави мускули преминават по оста на орбитата и са прикрепени към очната ябълка пред екватора, образувайки ъгъл 23 с визуалната ос.

Горният мускул започва от горната част на Zinn пръстена и е прикрепен на 7,7 мм зад задния крайник.

• Основната функция е повдигането на очната ябълка. Вторични действия - adduction и.
• Когато очната ябълка се отклони от 23 визуалната ос и оста на орбитата съвпадат. В тази позиция мускулът не притежава вторично действие и действа като повдигащо действие, което прави позицията на оловото оптимална за изследване на функцията на горния ректус мускул.
• Ако очната ябълка може да бъде доведена до 67, тогава ъгълът между визуалната ос и оста на орбитата ще бъде 90, а горният ректус мускул ще действа само като интортор.

Долният ректус мускул започва от долната част на Zinn пръстена и е прикрепен на 6,5 mm зад задния крайник.

• Основна функция - понижаване на очната ябълка. Вторично - адукция и екструзия.
• С очната ябълка на 23, долният мускул на ректума действа само като понижаващ мускул. Както при горната ректусна мускулатура, това е най-доброто място за изследване на функцията на долния ректус мускул.
• Ако очната ябълка може да бъде доведена до 67, долният мускул ще действа само като удължител.

Спирала Тилауч

Една въображаема линия, минаваща през точките на привързване на прави мускули, е важна анатомична референтна точка за хирургията със стребизъм. Точките на закрепване се изваждат от крайника, линията образува спирала. Най-близко до крайник - място на свързване на вътрешния ректус мускул (5.5 mm), последвано от долната линия (6.5 тМ), външната линия (6.9 mm) и горна права мускул (7.7 mm).

Наклонени мускули на окото

Наклонените мускули са прикрепени зад екватора; ъгълът между мускулите и визуалната ос е 51.

Горният наклонен мускул започва от най-горния край на визуалната бленда. Той се разпространява чрез блока в ъгъла между горните и вътрешните стени на орбитата, а след това преминава отзад lateralyo, като приложат към verhnevisochnom очната ябълка задния квадрант.

• Основната функция е инверсията. Вторични - потъване и отвличане.
• Когато очната ябълка е в състояние на намаление, визуалната ос съвпада с линията на действие на мускулите; мускулът действа само като понижаване, което прави тази позиция оптимална за изследване на функцията на горния наклонен мускул.
• Когато очната ябълка се отклони до 39, визуалната ос и горната наклонена черта образуват ъгъл от 90 °. В тази позиция горният косов мускул има само функцията на интротора.

Долната скосен мускул започва от малка яма за орбитален слот странично на слъзния сак, преминава отзад и странично и е прикрепена към долната временната квадрант на задната част на очната ябълка, близо макулата.

• Основна функция - екструзия, вторично повдигане и отвличане.
• Когато очната ябълка е в състояние на адукция 51, долният наклонен мускул действа само като асансьор.
• Когато окото е показано на 39 ', основното действие е екструзията.

Зачервяване на мускулите на окото

1. Външните ректусни мускули се инервират от шестата двойка черепни нерви (разсейващ се нерв - отвличащ мускул).
2. Горните наклонени мускули са по-ниски от IV двойката на черепните нерви (нервният блок - мускулът се хвърля през блока).
3. Други мускули и леватор на горните клепачи се инервират от трета двойка черепни нерви (окуломотор).

[5], [6]