Корекция (лечение) на миопията

С вродена миопия, ранната и правилна корекция е от особено значение като основно средство за превенция и лечение на амблиопията. Колкото по-рано са приписани очилата, толкова по-голяма е коригираната зрителна острота и колкото е по-малка степента на амблиопия. За откриването и коригирането на вродената миопия е необходимо през първата година от живота на детето. При малки деца с анизометрия до 6.0 D се препоръчва корекция с очила. Разликата в якостта на очилата на двойките очи до 5,0-6,0 диоптъра е лесно поносима от децата. Задайте очила със сила от 1,0-2,0 D, по-малка от данните за обективната рефрактометрия в условията на циклоплегия. Задължителна корекция на астигматизъм над 1.0 Dpt. Трябва да се има предвид, че при вродена миопия пречупването в първите години от живота може да бъде отслабено, затова е необходимо мониториране и подходяща корекция на корекцията.

При едностранна вродена миопия или анизотропия над 6.0 D, избраният метод е използването на контактни лещи. Ако е невъзможно да ги изберете, трябва да зададете очила с максимална разлика в якостта на коригиращите очила (до 6.0 D) за постоянно носене и допълнително втора двойка тренировъчни чаши. В този случай окото с по-висока миопия се коригира напълно, а пред най-доброто око се поставят не-диоптър стъкло и окверор.

Използвайте тези чаши от няколко часа на ден до цял ден - в зависимост от състоянието на най-доброто око.

Оперативна корекция на вродени късогледство в момента не може да се счита за метод на избор, защото от основните стратегически цели - превенция на амблиопия - необходимо е да се представят добре в ранна възраст, което е технически трудно и може да представлява заплаха за живота на детето. Единственото изключение може да се счита за много висока (над 15,0 диоптъра) едностранна вродена миопия с невъзможността за провеждане на корекция на контакта. В този случай е възможна хирургична намеса - имплантиране на вътреочната леща.

Корекцията на придобитата късогледство се предписва като правило от 1.5-2.0 D, само до разстоянието. С миопия над 3.0 диоприте са предписани стъкла за постоянно носене. С отслабена квартира за четене точките се избират за 1.0-1.5 D, по-слаби (или бифокални).

Лечението и профилактичните мерки за късогледство трябва да са насочени към:

• нормализиране на настаняването;
• активиране на хемодинамиката и метаболитните процеси в мембраните на окото:
• нормализиране на баланса на автономна инервация;
• активиране на нивото на биосинтеза на колаген в склерата;
• предотвратяване на усложнения;
• коригиране на трофичните разстройства;
• предотвратяване и лечение на амблиопия (само при вродена миопия).

С лека до умерена миопия, широко се използват различни нехирургични методи на лечение:

• обучение за настаняване (с движещ се обект, с взаимозаменяеми лещи), транслерлна инфрачервена лазерна стимулация на цилиарния мускул на устройството MACDEL-09;
• магнитотерапия;
• магнитограф на нирголин (сермион), пентоксифилин (трентал), таурин (тауфон);
• pneumomassage;
• рефлексотерапия, миотерапия на зоната на цервикалната яка;
• Наблюдение на структурата на лазерните петна;
• трансконюнктивна електрическа стимулация на устройството ESOF-1.

С придобитата миопия, методите на електростимулация се използват с повишено внимание, поради възможни спазми на настаняването и ускоряване на прогресията на миопията.

За лечението на амблиопия при вроден късогледство използва всички видове pleoptiki, особено lazerpleoptiku, Ambliokor, видео компютърно обучение tsvetoimpulsnoy лечение и транскутанно електрическа стимулация на зрителния нерв.

В началния придобити миопия е целесъобразно да се използва различен вид упражнения разстояние визия, с оглед отстраняване на частично настаняване спазъм и промени тона: mikrozatumanivaniya техники, симулатор dezakkomodatsionny наблюдение оптичен, лазерен спекъл с надзор слаби положителни лещи.

С миопия с висока степен, сложна (суха) атрофична форма на централна хориоретинална дистрофия, са показани и следните:

• директно транспупилна ретината лазер стимулация (ЛОТ-01, LAST-1 и други ниско-енергийни лазери и рубин, неодим, аргон лазери в подпрагова мощност);
• ендонална и панична електрофореза на ангиотропни лекарства, витамини, биогенни стимуланти (с повишено внимание - фибринолитични ензими вследствие на кръвоизливи);
• хипербарна оксигенация;
• ултразвуково лечение и фонофореза.

В същото време всички тези техники са противопоказани при хеморагичен форма усложнява от късогледство ", сълзи лак пукнатини" на ретината, отлепване на стъкловидното тяло. Противопоказание за pneumomassage помисли, освен по-горе, всяка форма на периферната vitreohorioretinalnyh дистрофия, както и по дължината на предно-задната ос на 26.0 mm, дори при липсата на промени в фундуса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лекарства за миопия:

• ефектът върху цилиарния мускул с холинолитици или краткодействащи симпатикомиметици, понякога в комбинация с дигофтон;
• стимулиране на метаболитните процеси, нормализиране на функциите на клетъчната мембрана - таурин (тауфон);
• ангиотропни лекарства;
• антиоксиданти;
• antotsiany;
• активатори на синтезата на колаген - солкоцерил, хондроитин сулфат (хонсурид);
• микроелементи (особено C, Zn, Fe, участващи в синтеза на колаген и антиоксидантна защита);
• витамини;
• периферни биорегулатори (ретинамин, кортикс).

Най-ефективният и патогенетично оправдан начин за инхибиране на развитието на миопия в настоящия момент е склеротерапията. Това обаче не трябва да бъде първият метод, а по-скоро етап от лечебния комплекс. За определяне на индикациите за прехода от функционално лечение към минимално инвазивни интервенции или склеропластика е разработена таблица, която отчита съотношението на възрастта, степента и степента на прогресия на миопията на пациента.

Трябва да се отбележи, че прогресията на миопията при децата става особено бърза на 10-13 години.

Препоръчително е да се проведе така наречения голям scleroplasty, т.е. Операции с едно парче, а не смачкани трансплантации, извършени под обща анестезия (на възраст 10-11 години в първия око, 1-1,5 години - на втория). Като се има предвид най-известните oculo-очна ефект при условие, ясно обозначени съдовата и тъканна реакция по време на биоразграждане и замяната на присадката на оперираното око, късогледство прогресия в очите на човек при пациенти с абсолютно мнозинство, се спира за 10-12 месеца, а понякога и по-дълго. Той осигурява ефективно разпределение на намеса в съграждани очи и ефективно бавно или дори да спре развитието на късогледство в продължение на 3 години (най-трудните години в клиничното протичане на късогледство при децата). Той е в тази възраст на ускоряване отбележат развитието на късогледство и появата на периферна vitreohorioretinalnyh дистрофии, и при вроден късогледство - и централната хориоретинални дистрофия в дъното на стомаха.

Извършване повтарят склерата интервенции постоянно динамично наблюдение и на показанията на профилактично лазерна фотокоагулация, включително многократно, може да намали степента на прогресия на късогледство, честотата и тежестта на централната и периферната хориоретинални дистрофия и предотвратяване на развитието на един от най-сериозните усложнения на късогледство - отлепване на ретината - наблюдаваната контингент пациенти.

Има няколко възможни начина за коригиране на рефракционните нарушения:

• слънчеви очила;
• контактни лещи;
• рефрактивна хирургия (рядко срещана в детството).

За да се предотврати прогресирането на миопията (миопия), съществуват различни методи, включително:

• гимнастика за очите - ефективността му не е доказана;
• назначаването на циклоплегични лекарства - уместността на тяхното използване остава спорна;
• бифокалите - публикуваните резултати от този метод на лечение са противоречиви;
• призматична корекция - няма доказателства за ефективността на използването му;
• Orthokeratographic метод за избор на твърди контактни лещи, в непосредствена близост до роговицата. Осигурете само краткосрочен ефект; данни за потвърждаване на стабилността на ефекта отсъстват;
• инжекции за укрепване на склерата, склеропластични операции - ефективността на тези процедури остава непроверена.