Главоболие при напрежение: лечение

Лечение на главоболие от напрежението

Само един цялостен подход, насочен към нормализиране на емоционалното състояние на пациента (лечение на депресия) и премахването на мускулната дисфункция perikranialnyh (намаляване на напрежението в мускулите), е по-лесно за напрежение главоболие и да се предотврати chronization Cephalgia. Най-важният фактор за успешното лечение на главоболие от напрежението е поставянето на капсули и, ако е възможно, предотвратяването на злоупотреба с наркотици.

Основните принципи на лечението на напрежението главоболия

• Лечение и профилактика на емоционални и лични разстройства: депресия, безпокойство, фобии, соматоформни разстройства и др.
• Лечение и профилактика на мускулно напрежение (напрежение на перикарниалните мускули).
• Запушване / предпазване от злоупотреба с наркотици.

В резултат на тези мерки болката и мускулно-тоничният синдром се намаляват, превръщането на епизодичното напрежение главоболие в хронично състояние се предотвратява и се подобрява качеството на живот.

Групите лекарства, използвани за лечение на напрегнати главоболия (главно чести епизодични и хронични главоболия на напрежението), са изброени по-долу.

Лечение на главоболие от напрежението

• Фармакотерапия.
  • Антидепресанти [амитриптилин, селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина (пароксетин, флуоксетин, сертралин, и т.н.), селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (милнаципран, дулоксетин, венлафаксин)].
  • Миорелаксанти (тизанидин, толперизон).
  • НПВС (ацетилсалициловая кислота, диклофенак, кетопрофен, напроксен).
  • Когато се комбинира главоболие с напрежение с мигрена - лекарства за превантивно лечение на мигрена (бета-адреноблокове, блокери на калциевите канали, антиконвулсанти).
• Нефармакологични методи.
  • Релаксираща терапия.
  • Поведенческа терапия (разработване на стратегии за справяне).
  • Биологична обратна връзка.
  • Акупунктура, масаж, ръчна терапия.
  • Контрол на броя на взетите лекарства за болка!

Най-ефективните антидепресанти, мускулни релаксанти и лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (последното трябва да се използват с повишено внимание поради риск от лекарството abuzusa). За лечение на тежки случаи на хронично тензионно главоболие през последните години, заедно с амитриптилин и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина антидепресанти използва повторно поглъщане група на селективни инхибитори на серотонин и норепинефрин (милнаципран, дулоксетин), антиконвулсанти и (топирамат, габапентин, и т.н.). С комбинация от мигрена и главоболие напрежение трябва да използват традиционни средства за профилактика на мигрена: бета-блокери, блокери на калциевите канали, антиконвулсанти.

Редица проучвания показват ефективността на ботулиновия токсин в главоболието на напрежението, комбинирано с напрежението на перикарниалните мускули.

Много от пациентите, особено ако има тежка депресия, психологически конфликти и трайно напрежение в мускулите, имат добър ефект на нелекарствени методи: психотерапия, психологически релаксация, биофидбек, прогресивна мускулна релаксация, масаж на врата, фитнес център, пречистване на водите и др.

Облекчаване на болката

В повечето случаи епизодичното главоболие на напрежението е с лек или умерен интензитет. При повечето пациенти обикновените аналгетици без рецепта (като кокацетаминофен) или нестероидните противовъзпалителни лекарства са доста ефективни. Ако болката не е твърде дълга (не повече от 4 часа) и се случва не по-често от веднъж седмично, тогава практиката на епизодичен прием на тези лекарства е напълно оправдана. Но ако главоболието се случва повече от веднъж седмично, аналгетиците трябва да се използват с повишено внимание, поради риска от рикошет главоболие. Въпреки, че за лечение на напрежение главоболие емпирично понякога се използва мускулни релаксанти (например, диазепам, баклофен, дантролен, циклобензаприн), тяхната ефективност не е доказано в клинични проучвания. Теоретично тези лекарства могат да намалят болката чрез отпускане на периканиалните мускули, но на практика те често се оказват неефективни.

Превантивно лечение на напрежението главоболие

Превантивното лечение е показано в случаите, когато напрежението главоболие се отбелязва по-често от 3 дни в седмицата. Избраните лекарства в този случай са трициклични антидепресанти, главно амитриптилин. Също така се използва са нестероидни противовъзпалителни средства, валпроева киселина, други антидепресанти (например, доксепин, мапротилин, флуоксетин) и буспирон анксиолитик.