Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лечение на лептоспирозата
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Лечението на лептоспирозата се извършва в болница. Хоспитализацията се провежда в съответствие с епидемиологичните показания. Режимът в острия период е почивка в леглото.
Диетата определя клиничните характеристики на заболяването. При господстващо положение на бъбречния синдром - таблица номер 7, чернодробна - таблица номер 5, с комбинирани лезии - таблица номер 5 със сол ограничение или таблица номер 7 с ограничение на мазнините.
Показания за хемодиализа
- Дву-, тридневна анурия.
- Азотемия (кръвна урея 2,5-3 g / l и повече) в комбинация с:
- ацидоза (рН на кръвта по-малко от 7,4);
- алкалоза (рН на кръвта повече от 7,4);
- хиперкалиемия (над 7-8 mmol / l);
- заплаха от подуване на белите дробове и мозъка.
Използва се хипербарна оксигенация. При тежък хеморагичен синдром предписвайте 40-60 мг / ден преднизолон или интравенозно 180-240 мг / ден.
Предписвайте симптоматично лечение на лептоспирозата - комплекс от витамини.
Медикаментозно лечение на лептоспироза
Антибактериалното лечение на лептоспирозата се извършва с пеницилинови препарати в доза от 4 до 6 милиона единици дневно или ампицилин в доза от 4 g дневно. При непоносимост към пеницилин доксициклин се предписва 0,1 g два пъти дневно, хлорамфеникол в доза 50 mg / kg на ден. Когато се засяга ЦНС, дозата пеницилин се увеличава до 12-18 милиона единици дневно, дозата на ампицилин - до 12 г / ден, хлорамфеникол - до 80-100 мг / кг на ден.
Антибактериалното лечение на лептоспирозата трябва да продължи 5-10 дни.
В остра бъбречна недостатъчност в началния етап, докато намаляване на дневната доза се прилага интравенозно урина осмотичното диуретици (300 мл 15% разтвор на манитол, 500 мл 20% разтвор на глюкоза), 200 мл 4% разтвор на натриев хидрогенкарбонат на ден в два етапа. В етап anuricheskoy салуретици прилагат високи дози (800-1000 мг / ден на фуроземид), анаболни стероиди (methandienone 0005 грама 2-3 пъти на ден), 0.1 г / ден тестостерон.
Когато инфекциозен токсичен шок на пациента интравенозно в доза от преднизон и 10 мг / кг на ден, допамин от индивидуалната схема, след това последователно интравенозно 2-2.5 литра тип разтвор или Trisol kvintasol, 1-1.5 л поляризиращ смес (5% разтвор на глюкоза, 12-15 g калиев хлорид, 10-12 единици инсулин). Солените разтвори първо се инжектират в струя, след това преминават на капка въвеждане (с появата на пулса и кръвното налягане). С развитието на синдрома на DIC се използват прясна замразена плазма, пентоксифилин, натриев хепарин, протеазни инхибитори.
[1],
Приблизителни условия на неработоспособност
Работната способност след възстановяването на заболяването бавно, но напълно. Неинфективните пациенти могат да ги предписват 10 дни след нормализиране на температурата при пълно клинично възстановяване, при наличие на менингит - след възстановяване на цереброспиналната течност.
Приблизителни срокове за възстановяване на работоспособността 1-3 месеца.
Клинично изследване
Клиничният преглед се провежда в продължение на 6 месеца с месечен преглед на специалиста по инфекциозните заболявания, според показанията - нефролог, офталмолог, невролог, кардиолог. Ако патологията продължава 6 месеца, допълнителен мониторинг и лечение на лептоспирозата се извършват от лекари с подходящ профил (нефролог, офталмолог, кардиолог) в продължение на най-малко 2 години.