Полиомиелит: симптоми

Скрита форма на полиомиелит, расте почти 90% от случаите, е здравословен носител на вируса, когато е без симптоми на полиомиелит, и вирусът не надхвърля limfoglotochnogo пръстени и червата. Относно прехвърлената инфекция, оценена от резултатите от вирусологичните и серологичните изследвания.

Разграничаване на следните клинични форми на полиомиелит: абортивен (без ЦНС), менингеален и паралитичен (най-типичен). В зависимост от локализацията на процеса се изолират спинални, булбарни, контактни, енцефалитни и смесени (комбинирани) варианти на паралитичната форма.

Инкубационният период на полиомиелита трае от 3 до 35 дни, по-често - 7-12 дни.

За аборт (син) Полио форма (така наречените "малки заболяване") се характеризира с остри начало и полиомиелит симптоми: преходно повишаване на телесната температура, умерена токсичност, главоболие, светлина катар на горните дихателни пътища, коремна болка, понякога придружени с повръщане и насипно стол без патологични примеси. Доброкачествената и възстановяване завърши в 3-7 дни. Диагнозата се поставя въз основа на епидемиологични и лабораторни данни.

Когато менингеалната форма на заболяването започва с остро повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, има силно главоболие, повръщане, болки в гърба, врата, крайници. Менингеалните симптоми на полиомиелит се изразяват умерено, но може да отсъстват, въпреки промените в цереброспиналната течност. Обикновено наличието на симптоми на напрежение на нервните жлези (Neri, Lasega, Wasserman) и нежност по време на палпация по нервните стволове. Често има хоризонтален нистагъм. Може би двувкусният ход на болестта. Първата вълна протича като абортивна форма на болестта, а след ремисия, продължаваща от един до пет дни, се развива модел на серозен менингит. При лумбалната пункция прозрачната гръбначна течност изтича при повишено налягане. Плеоцитозата варира от няколко десетки клетки до 300 в 1 μl. През първите 2-3 дни неутрофилите могат да преобладават в бъдеще - лимфоцитите. Протеиновата концентрация и нивото на глюкозата са в рамките на нормалните граници или са леко повишени. Понякога възпалителни промени в гръбначния мозък могат да се появят 2-3 дни след появата на менингичен синдром. Продължителността на заболяването е доброкачествена: до началото на втората седмица на заболяването температурата се нормализира, менингеалният синдром се понижи и до третата седмица се нормализира гръбначната течност.

Спиналната (паралитична) форма на полиомиелит се наблюдава при по-малко от един на 1000 заразени. Развитие на паралитичен полиомиелит форми може да предизвика имунна недостатъчност, недохранване, бременност, сливиците, подкожно и интравенозно инжектиране, висока физическа активност в ранен етап на болестта. В клиничната картина се разграничават четири периода: препаративен, паралитичен, възстановителен, остатъчен (период на остатъчни явления).

Продължителният период на преживяване е 3-6 дни. Полиомиелитът започва остро, с обща опиянение, треска (понякога - две вълни). В първите дни на заболяването се наблюдават симптоми на катархал на полиомиелит: ринит, трахеит, тонзилит, бронхит. Диспепсията е по-разпространена при по-малките деца. На втория и третия ден се добавят симптоми на CNS. При двувълнова температурна крива на втората вълна се появяват неврологични симптоми след 1-2 дни апирексия. А главоболие, болка в крайниците и болки в гърба по нервните стволове, "мозъка" повръщане, свръхчувствителност, менингеалните симптоми и симптоми на напрежение нервни стволове и спинални нерви. Пациентите са бавни, сънливи, капризни. Промените в автономната нервна система се проявяват чрез изпотяване. Възможно фибрилация на мускулите, забавяне на уринирането. До края на първия период общото състояние се подобрява, интоксикацията намалява, температурата намалява, но синдромът на болката се увеличава и болестта преминава в паралитичния период. Паразита настъпва на 2-6-ия ден от заболяването, по-рядко (в отсъствие на подготвителен период) - на първия ден ("сутрешна парализа"). Обикновено бързото развитие на асиметричен отпуснат пареза и парализа на мускулите на тялото и крайниците, дисфункция на тазовите органи за кратко време - от няколко часа до 1-3 дни. Характеризира се с мускулна хипотония, хипо- или арефлексия, проксимална локализация на лезиите и тяхното мозайка структура (дължащо се на загуба на част от нервните клетки на предната роговете на гръбначния мозък в другия запазването). Симптомите на полиомиелита зависят от локализирането на лезията на нервната система. Лумберният гръбначен мозък е по-често повлиян от развитието на пареза и парализа на мускулите на тазовия пояс и долните крайници. В гръдната локализация на процеса парализата, разпространяваща се в междукостните мускули и диафрагмата, причинява респираторен дистрес. Поражението на шийката на матката и гръдната гръбначния мозък се появява парализа и пареза на мускулите на шията и ръцете (гръбначния паралитичен полиомиелит). В зависимост от броя на засегнатите сегменти на гръбначния мозък гръбначната форма може да бъде ограничена (монопареза) или обща. Изолираните увреждания на отделните мускули при запазване на функциите на другите водят до нарушаване на взаимодействието между тях, до развитие на контрактури, появата на деформации на ставите. Периотичният период трае от няколко дни до две седмици. След което започва възстановяването. Най-забележимото възстановяване на нарушените функции, връщането на мускулната сила се получава през първите 3-6 месеца. В бъдеще темпото се забавя, но възстановяването продължава до една година, понякога до две години. Главно възстановени движение в поне засегнатите мускули, което се дължи главно на преживелите неврони в допълнително възстановяване се появява в резултат на компенсаторна хипертрофия на мускулните влакна запазва инервация. При отсъствие на положителна динамика в продължение на шест месеца останалата парализа и пареза се считат за остатъчни. Остатъчният период се характеризира с мускулна атрофия. Развитие на съвместни усложнения, остеопороза. Деформирани кости при децата - зад засегнатия крайник в растеж, с поражението на дългите мускули на гърба - изкривяване на гръбначния стълб, с поражението на коремните мускули - коремна щам. По-често остатъчните явления се наблюдават в долните крайници.

Булбарната форма на полиомиелит се характеризира с висока температура, изразена интоксикация. Повръщане, тежко състояние на пациентите. Периоличният период е кратък или липсва. Тази форма на заболяването е придружено от лезия на черепната нерв участието ядра на двигателя в процеса на жизнените центрове, които контролират дишането, кръвообращението, регулиране на температурата. Поражението ядра IX и X двойки на черепните нерви води до свръхотделяне на мукус, преглъщане разстройства. Фонация и, като следствие - обструкция на дихателните пътища, прекъсване на механична вентилация, хипоксия и развитието на пневмония. Ако тя засяга дихателните пътища и вазомоторни центрове разрушават нормалния ритъм на дишане (пауза и анормални ритми), отбелязва повишаване цианоза, смущения на сърдечния ритъм (брадикардия или tachy), както и повишаването и последващо понижаване на кръвното налягане. Polio симптоми се наблюдават като: възбуда, объркване, а след това - ступор и кома. Когато стволови форми лезия ядра III, VI и VII черепни нерви разкрити нарушения околомоторна и лицева асиметрия поради парези лицевите мускули. Често булбарната форма завършва с фатален изход. Ако смъртта не е настъпила, след това в следващите 2-3 дни там е процес на стабилизация, както и с 2-3 седмици на заболяването състоянието на пациентите, подобрява и има пълно възстановяване на изгубени функции.

С изолирана лезия на ядрото на лицевия нерв, намиращ се в областта на мозъчния мозък, се развива по-малко тежка форма на пантената. Препаратичен период, треска, обща интоксикация, менингични симптоми често отсъстват. При изследване на пациента се открива пареза или парализа на лицевите мускули на половината лице, невъзпрепятствано отклонение на окото (лагофталмус), понижаване на ъгъла на устата. Процесът на доброкачествено, но вероятно продължително запазване на парезата на лицевия нерв.

Редица автори описват енцефалитната форма на полиомиелит, в която преобладават общите симптоми на полиомиелит и са налице разсеяни симптоми на пролапса. Когато се лекуват различни части на мозъка, се изолират смесени (комбинирани) форми на заболяването - булбоспинална и пантоспинална.

[1], [2], [3], [4], [5],

Усложнения на полиомиелит

В тежко протичане на заболяването с лезия на диафрагмата, спомагателните дихателните мускули, респираторен център, IX, X, XII двойки на черепните нерви са наблюдавани пневмония, ателектаза, и деструктивни лезии на белите дробове, често води до смърт.

[6], [7], [8], [9], [10],