Симптоми на лаймска болест (вар-борелиоза)

Лаймската болест има инкубационен период, който продължава 5-30 дни, по-често 10-14 дни.

Няма лабораторна класификация на лаймската болест. Най-често срещаната клинична класификация.

Клинична класификация на лаймската болест

Курс	Етап	Степен на тежест
Субклинична	-	-
Остър	Ранна локализирана инфекция Ранна разпространена инфекция	Светлина Умерена тежест Тежък
Хроничен	Опрощаване Изостряне	-

Най-честата възможност е субклиничният курс на Лаймска болест. Фактът на инфекция се потвърждава от нарастването на титъра на специфични антитела в сдвоени серуми.

Острите курсове (от няколко седмици до 6 месеца) включват два последователни етапа - ранно локализирана инфекция и ранна разпространена инфекция.

Хроничната форма на болестта може да продължи живота.

Клинични прояви на лаймска болест на различни етапи от инфекциозния процес

Поражението на органи и системи	Ранна локализирана инфекция	Ранна разпространена инфекция	Хронична инфекция
Общи инфекциозни прояви	Грипоподобният синдром	Слабост, неразположение	Синдром на хроничната умора
Лимфна система	Регионален лимфаденит	Генерализирана лимфаденопатия	-
Кожа	Мигрираща еритема	Вторична еритема и екзантема	Доброкачествен кожен лимфоцитом; хроничен атрофичен акродермат
Сърдечно-съдова система	-	Atrioventricular block; миокардит	-
Нервна система		Менингит: менингоенцефалит, неврит на черепните нерви, радикулоневрит; Синдром на Бунварт	Енцефаломиелит; радикулопатия; церебрален васкулит
Мускулно-скелетна система	Миалгии	Мигрира болки в костите, ставите, мускулите; първите атаки на артрита	Хроничен полиартрит

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптомите на лаймската болест в стадия на ранна локализирана инфекция

Началото на заболяването е остро или подкожно. Първите симптоми на лаймската болест са неспецифични: умора, студени тръпки, треска, треска, главоболие, замаяност, слабост, болки в мускулите, болки в костите и ставите. Често на фона на интоксикация има катарални явления (изпотяване в гърлото, суха кашлица и т.н.), които са причина за диагностични грешки.

Основната проява на ранно локализирания стадий на лаймска болест е мигриращата еритема на мястото на ухапване от кърлежи. След няколко дни зоната на зачервяване се разширява (мигрира) във всички посоки. Другите симптоми на лаймска болест в острия период са променливи и преходни. Може би обрив на уртикария, малки, преходни червени точки и пръстеновидни обриви и конюнктивит. Една трета от пациентите отбелязват увеличение на лимфните възли. Близо до входната врата на инфекцията.

При някои пациенти отсъства еритема, а в клиничната картина се наблюдава само висока температура и общ инфекциозен синдром.

Резултатът от етап I може да бъде пълно възстановяване, чиято вероятност: значително се увеличава с подходяща антибиотична терапия. В противен случай, дори при нормализиране на температурата и изчезването на еритема, болестта преминава в стадия на разпространение на инфекцията.

Симптомите на лаймска болест в стадия на ранна разпространена инфекция

Той се развива след няколко седмици или месеци след края на стадия на ранна локализирана инфекция. Хематогенната инфекция най-често се съпътства от промени в нервната и сърдечно-съдовата система, кожата. Поражението на нервната система обикновено се проявява в 4-10-тата седмица от заболяването и се изразява в развитието на неврит на черепните нерви. Менингит, радикулоневрит, лимфоцитен менинго-радикулоневрит (синдром на Bannwarth). Синдромът на Bannwarth е вариант на невроборелиозата, срещана в Западна Европа. Той се характеризира с продължителен курс, изразена радикуларна (преобладаващо нощна) болка, лимфоцитна плеоцитоза в гръбначния мозък.

Болест на сърцето е много разнообразен с Лаймска борелиоза: е проводникова нарушения (например атриовентрикуларен блок - от степен I до пълно напречно блокада), ритъм, миокардит, перикардит.

През този период пациентът има преходни множество еритематозни кожни обриви. По-рядко проявяват паротит, заболяване на очите (конюнктивит, ирит, хороидит, ретинит, панофталмит), респираторен (фарингит, трахеобронхит), урогенитална (орхит и др.).

Симптомите на лаймската болест в стадия на хронична инфекция

В хроничния курс се наблюдават следните симптоми на лаймска болест - основна лезия на ставите, кожата и нервната система.

Обикновено пациентите получават прогресивна артралгия, последвана от хроничен полиартрит. При повечето пациенти се наблюдават рецидиви на артрит в продължение на няколко години.

В някои случаи се наблюдава хронична инфекция под формата на доброкачествена кожна лимфоцитома и хроничен атрофичен акродермит. Бъбречният лимфоцитом на кожата се характеризира с нодуларни елементи. Тумори или неопределено ограничени инфилтрати. Хроничният атрофичен акродермат се характеризира с атрофия на кожата, която се развива след предишния възпалителен-инфилтрационен стадий.

При хронична инфекция, разстройствата от нервната система се развиват в интервал от една до десет години след началото на заболяването. До края на лезиите на нервната система включва хроничен енцефаломиелит, полиневропатия, спастична парапареза, атаксия, хронична аксонално радикулопатия, разстройства на паметта и деменция.

Хроничният ход на Лаймска болест се характеризира с променливи периоди на ремисии и екзацербации, след което други инфекциозни процеси участват и други органи и системи.