Ендоскопски признаци на гастрит

Гастрит - стомашна поражение на слузната обвивка с предимно при остра възпалителна промени и явления през disregeneratsii, преструктуриране, с прогресивни промени в хронична лигавица придружени от смущения функция на стомаха и други органи и системи. Признаците на гастрит се срещат при 60% от общото население. С възрастта броят на пациентите се увеличава.

Класификация на гастрит:

1. Остър гастрит.
2. Хроничен гастрит.
   1. Повърхностни гастрити.
   2. Атрофичен гастрит.
   3. Хипертрофичен гастрит:
      1. зърнеста,
      2. брадавица,
      3. полиповидно.
   4. Смесен гастрит.

Хроничният гастрит също се класифицира като активен (хистологично с полинуклеотидни клетки) и неактивен (хистологично с мононуклеарни клетки).

[1], [2], [3], [4]

Ендоскопски признаци на остър гастрит

Остър гастрит има двойно определение. В клиничната медицина тази диагноза се прави за нарушения на храносмилането, свързани с прием на храна и се проявява от болка или дискомфорт в епигастралния регион, гадене, повръщане. При ендоскопско и хистологично изследване, симптомите на гастрит не съответстват на тези симптоми. Истинският остър гастрит най-често е резултат от излагане на химически, токсични, бактериални или медицински фактори и може да бъде и резултат от алергични реакции. В този случай, като правило, остри симптоми на храносмилателни нарушения отсъстват, и има само нарушения на апетита.

[5], [6], [7], [8], [9]

Ендоскопски признаци на хроничен гастрит

Терминът хроничен гастрит е използван за първи път от Broussais в началото на 19 век. Според много съвременни гастроентеролози хроничен гастрит се появява в повечето случаи безсимптомно. Визуалната оценка заедно с целевата биопсия прави възможно правилното поставяне на формата на хроничен гастрит в 100% от случаите, без биопсия - в 80% от случаите.

Ендоскопски признаци на хроничен гастрит

1. Мукозните гънки обикновено се разпространяват лесно по въздуха и само при очевиден оток имат леко сгъстен вид в началото на инсуфлацията.
2. Цвят на лигавицата. Обикновено лигавицата е бледо или бледо розово. При възпаление цветът е светъл, с различни нюанси. Ако областите на нормалната лигавица се смесват с зони на възпаление - подобен на мозайка вид.
3. На лигавицата, която често се простира над повърхността на образуването с диаметър от 0,1 до 0,5 см. Те могат да бъдат единични и множествени.
4. Съдов модел. Обикновено не се вижда. Може да се види на фона на разредена лигавица.
5. Наслоените наслагвания показват възпаление. Тя може да бъде пенлива, бистра, бяла, с добавка на жлъчка, понякога е трудно да се измие с вода.

[10], [11], [12],

Ендоскопични признаци на повърхностен гастрит

Това се случва често. Това е 40% от всички гастрити. Изразена гланцова лигавица (много слуз). Мукозата е умерено едематозна, хиперемия от умерено червен до черешов цвят. Хиперемия може да се изтощи и фокална. С въздушна вдлъбнатина, гънките са изправени добре - ивица. В голямо увеличение показва, че стомаха поле изравнявам поради оток, стомашни ями са компресирани, каналите стават тесни, малки, пълни възпалителен тайна (ексудат). По-често има повърхностен гастрит в тялото на стомаха и в антрома. Възможно е цялостно увреждане на стомаха. Перисталтиката е активна. Стомахът се разпространява добре.

Биопсия: сплескване на епитела на обвивката, клетките придобиват кубична форма, границите между тях губят яснотата си, а цитоплазмата - прозрачност. Ядрата в клетките се изместват на повърхността, тяхната форма и степен на прозрачност стават неравномерни.

[13]

Ендоскопични признаци на атрофичен гастрит

Стомахът се разпространява добре. Перисталтиката е донякъде намалена, но може да бъде проследена във всички отдели. Локализация: предната и задната стени, малката кривина на тялото на стомаха. Релефът на лигавицата се заглажда. Мукозата се изтънява, чрез нея се проследяват съдовете на субмукозния слой. Има фокален и дифузен атрофичен гастрит.

Когато фокусното атрофичен гастрит лигавица има melkopyatnisty форма на розов фон запазена лигавица вижда кръгла или неправилна форма сиво-белезникаво атрофия части (прилича на потънал или обърната). На фона на атрофия на лигавицата може да има огнища на хиперплазия.

При дифузен (дрениращ) атрофичен гастрит, мукозата е сиво-белезникава на цвят или просто сив нюанс. Той е тъп, гладък, тънък. Сгъвките на лигавицата продължават да съществуват само при голяма кривина, те са ниски и тесни, не са нагънати. Съдовете на субмукозния слой са добре видими, могат да бъдат линейни и дървообразни, издуващи се под формата на синкави или белезникави валяци.

Биопсия: главните и допълнителни клетки, вдлъбнатините на стомашните ями, които имат вид на тирбушон, понякога намаляват значително;

Епителът е сплескан, понякога може да бъде заменен от чревна - чревна метаплазия.

[14], [15], [16]

Ендоскопски признаци на хипертрофичен (хиперпластичен) гастрит

Хипертрофичните гънки на стомаха разглеждат тези гънки, които не се изравняват по време на инсуфлация при ендоскопско изследване. Радиографски разширените гънки на стомаха са гънки, чиято широчина е повече от 10 мм (с флуороскопия на стомаха с барийно суспензия). Хипертрофичният гастрит е концепция, предимно рентгенологична, така че е по-правилно да се говори за хиперпластичен гастрит. Големите, твърди гънки на лигавицата често се прилепват едни към други. Браздите между гънките са дълбоки, гънките са усукани. Релефът на лигавицата прилича на "конвулсии на мозъка", "калдъръмена настилка". Повърхността на лигавицата е неравномерна поради пролиферативни процеси. Мукозни възпалителни промени: оток, хиперемия, вливане на кръвта, слуз. При въздушна недостатъчност стомаха се изправя. Сгъванията се променят по височина и ширина, грозна конфигурация, се увеличават, се отклоняват един от друг. Между тях се образуват задръствания на слуз, които с подчертана хиперемия на лигавицата понякога могат да се заблуждават за кратер на язва.

По природа на пролиферативните процеси, хипертрофичният гастрит е разделен на следните типове:

1. Гранулиран хиперпластичен гастрит (гранули).
2. Warty хиперпластичен гастрит (вероятен).
3. Полипоиден хипертрофичен гастрит.

[17], [18], [19], [20], [21]

Ендоскопски признаци на гранулиран хиперпластичен гастрит

За първи път описах Фрик. Слъзната мембрана е покрита с незначителни височини от 0.1 до 0.2 см, кадифена, груба, полуовална. Гънките са груби, нагънати. Локализацията е по-често фокална в антрома, по-рядко на задната стена.

[22], [23], [24], [25]

Ендоскопски признаци на брадавичен хиперпластичен гастрит

Образувания по лигавицата от 0.2 до 0.3 cm. Образование полусферична форма, когато се комбинират, те образуват повърхност под формата на "паважа" ( "пчелна пита модел"). По-често в отделението на андралата е по-близо до вратата и по-голяма кривина.

[26], [27], [28], [29], [30]

Ендоскопски признаци на полипоиден хиперпластичен гастрит

Присъствието на сгъстените стени на полипоидни образувания на широка основа. Цветът над тях не се различава от заобикалящата ги лигавица. Размери от 0.3 до 0.5 см. По-често, многократно, рядко - единични. Може да е дифузно и фокусно. По-често на предната и задната стени на тялото, по-рядко - антрал отдел.

При истински полипи, релефът на лигавицата не е променен, но при хиперпластичен гастрит той се променя поради удебелените сгъстени гънки. За всички видове хиперпластичен гастрит трябва да се използва целенасочена биопсия, за да се изключи злокачественият процес.

[31], [32]

Ендоскопски признаци на болестта на Menetries

Заболяването на заболяванията (1886) е рядко заболяване, един от признаците на което е гигантската брутална хипертрофия на гънките на стомашната лигавица. Промените могат да бъдат заснети и от субмукозния слой. Прекомерният растеж на лигавицата е проява на метаболитно разстройство, по-често протеинов метаболизъм. При пациентите се отбелязват загуба на тегло, слабост, оток, хипоалбуминемия, дължаща се на повишено освобождаване на албумин в стомашния лумен, анемия на желязо-дефицита, диспепсия. При ендоскопско изследване се наблюдават рязко удебелени, сгънати гънки (с дебелина до 2 см). Сгъванията замръзват в контраст с хипертрофичния гастрит, разположен по протежение на голямата кривина с прехода към предната и задната стени на стомаха. Сгъванията не се изравняват дори при повишена въздушна недостатъчност. Върховете на гънките могат да бъдат многополюсни подутини, ерозия, субмукозен кръвоизлив.

Биопсия: изразена хиперплазия на повърхностния епител, реконструкция на жлезистата апаратура.

Диференциалната диагноза трябва да се провежда с инфилтративен рак на стомаха. Контролирайте поне 2 пъти годишно.

[33]

Ендоскопски признаци на строг антрален гастрит

Заразяване изолиран изход раздел на стомаха, което води хипертрофични промени, оток и спастични мускулни контракции деформирани, стават тесни тръбен канал с тесни стени. В сърцето на това поражение е хроничен възпалителен процес, който задържа всички слоеве на стената на стомаха, включително и серозни. Характерно е характерното устойчиво храносмилане и ахлорхидрията. Ендоскопско изследване се определя от стесняване на пилоричната част, неговата кухина има формата на тръба, въздухът не е напълно изправи, перисталтиката отслабена рязко. Лигавицата болен от воднянка рязко, подути, с площ от тежки задръстванията и слузни нападения. С прогресирането на заболяването - нарушение на активността на моторни евакуация (остър отслабване на перисталтиката), развива склероза субмукозни и мускулните слоеве - разработване на устойчиви твърда деформация със значително скъсяване на пилоричната част.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Ендоскопски признаци на гастрит на хеморагичен

Характеризира се с всички признаци на гастрит и по-конкретно хроничен гастрит, но по-изразен. Има кръвоизливи в лигавицата от малки лилави до големи петна. Мукозни отоци, хиперемични, с отлагания на фибрин. По отношение на разпространението могат да бъдат:

• локализиран,
• генерализирана.

При локализирана форма, дъното и тялото на стомаха са по-често засегнати. С малка степен на анемия, кръвоизлив под формата на петехии. При средна и тежка стеноза, микрорелигата на стомаха не може да бъде оценена - изглежда, че плаче "кървави сълзи". Общият хеморагичен гастрит може да бъде усложнен от тежко кървене.

[41], [42], [43]

Ендоскопски признаци на пластичен гастрит, истински склерозиращ гастрит

Стената рязко се уплътнява и в нея се образува съединителна тъкан.

[44], [45], [46], [47], [48]