Криптоспоридиоза: диагностика

Лабораторна диагностика на криптоспоридиоза

Лабораторната диагноза на криптоспоридиозата не показва никакви специфични промени. Тежка за криптоспоридиоза развива, когато се експресира имунна недостатъчност (броя на CD4 лимфоцити уголемяване 0,1h10 ⁹ / L), обаче в анализите се записват променя своите характерни прояви (например, левкопения и erythropenia).

Понастоящем са разработени методи за откриване на ооцисти на криптоспоридии в изпражненията. За да направите това, прилагайте методите на боядисване според Циол-Нилсен, сафранин Кестер и азур-еозин от Romanovsky-Giemsa, както и методи за отрицателно оцветяване. Използват се методи на флотация или утаяване (ако материалът съдържа малко количество ооцисти), с използването на подходящи консерванти, ооцистите могат да бъдат намерени в естествения материал, съхраняван в хладилника за 1 година.

Напоследък са използвани моноклонални антитела с флуоресцентен маркер, което прави възможно визуализирането на патогена с висока специфичност и чувствителност. Реакцията на флуоресцентни антитела, ELISA и IB се използва в епидемиологичните изследвания. Възможно е да се използват молекулярни методи, по-специално PCR.

Диференциална диагноза на криптоспоридиозата

Диференциална диагноза на криптоспоридиоза провежда със заболявания съпроводени с диария и дехидратация, по-специално холера (особено по време на огнища на заболяването), амебиаза, салмонелоза, шигелоза, кампилобактериоза, и при пациенти с HIV инфекция - с tsitomegaloviruchnym колит microsporidiosis, isosporiasis, заболявания на жлъчната система.

Диференциална диагноза на криптоспоридиоза и холера

Доказателства	Криптоспоридиоза	Холера
Клинични признаци	Остра начало, тежка диария (често воднисти изпражнения с лоша миризма), развитието на дехидратация в продължение на няколко дни Умерено коремни спазми температура тяло не над 38 ° С в 50% от пациентите с гадене и повръщане. Симптомите се спират самостоятелно (в рамките на 3-10 дни) или бързо изчезват на фона на рехидратиращата терапия. При пациенти в късните стадии на заразяване с ХИВ хроничен курс, водещ до дехидратация, е изчерпване и смърт. При пациенти с участието на жлъчната система - признаци на холангит. Холецистит	Остро начало, маркирана диария (често изпражнения под формата на бульон от ориз), бързо развитие на симптомите на дехидратация, в зависимост от степента на дехидратация до алгида. Няма коремни болки. Температурата на тялото не се увеличава. Повръщането се проявява след диария
Лабораторни показатели	Признаци на дехидратация, метаболитна ацидоза: с лезия на жлъчната екскреторна система - повишена активност на ALT, ACT, APF. Ооцисти от криптоспоридия се намират във фекалиите. Ниски нива на имунния статус (броят на CD4-лимфоцитите при HIV инфекция е под 0.1x10 9 L)	Тежестта на метаболитната ацидоза в зависимост от степента на дехидратация Холера вибрио се среща в повръщане и изпражнения
Епидемиологична анамнеза	Комуникация с огнища на вода или професионален риск от заразяване с ХИВ в напреднали етапи	Останете в сърцето на холерата

Диференциална диагноза на криптоспоридиоза и цитомегаловирусен колит при пациенти с HIV инфекция

криптоспоридиоза

CMV колит

Остър или подостно начало на диария е постепенното увеличаване на честотата на изпражненията в продължение на няколко седмици и месеци, което води до хроничен ход на заболяването и до развитие на синдрома на Слим. Температурата на тялото може да се повиши до 38 ° C при много пациенти, телесната температура е нормална. При пациенти с участието на жлъчната система - признаци на холангит. Холецистит, повишена активност на ALT, ACT, APF

Постепенното начало на заболяването, продромален период (увеличение на честотата на изпражненията за няколко седмици и дори месеци). В средата на заболяването изпражненията са течни с честота 5-10 пъти на ден. Характеризирано със силна болка в долната част на корема е нежност в палпацията. Понякога симптомите на остър корем. Температурата на тялото се повишава до 38.5-40 ° C. В колоноскопията се откриват ерозии и язви (най-често засяга дебелото черво.) Висока концентрация на CMV ДНК в кръвта

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]