Медицински експерт на статията
Нови публикации
Q треска: диагноза
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Лабораторна диагностика на Q треска се основава на серологични методи: RA, RSK, RNIF, резултатите от които са анализирани като се вземат предвид измененията фаза koksiell, което ни позволява да се разграничат пациенти и оздравяващи пациенти (диагностичен стандарт).
Най-простият и чувствителен тест - RA се използва при макро- и микромодифициране. Аглутинините се намират на 8-10-ия ден на заболяването в диагностични титри 1: 8-1: 16. Максималните титри (1: 32-1: 512) се отбелязват на 30-35-ия ден от заболяването. След това, постепенно намалява, те продължават да съществуват в тялото, което се е възстановило от няколко месеца до няколко години.
В клиничната практика, най-широко използваният DSC. Откриването на комплемент-свързващи антитела зависи от фазовото състояние на корпускулния антиген на Burnett coxiella, използван в реакцията. Антитела срещу антигена показват на втората фаза на остра "свеж" патологичен процес възникнат от 9-ия ден на заболяването и се съхраняват до 11-23 години, а първата фаза антителата се появяват от 30-ия ден и се съхраняват не повече от 2-3 години. Идентифицирането на антитела към двата фазови варианта на коксиални клетки показва хронична форма на заболяването или анамнестичен характер на реакцията, а не заболяване в даден период от време. Високата концентрация на антитела към антигена от първата фаза показва хронична инфекция и е характерна за пациенти със субакутен или хроничен коксицелуларен ендокардит. Антителата в RSK се откриват по-късно, отколкото при RA. Най-високите титри (1: 256-1: 2048) се записват на 3-4 седмица от началото на заболяването. Те продължават да съществуват дълго - 3, 5, 7, 11 години. За диференциране на маркери на остър процес и "анамнестични" антитела е необходимо да се направи динамика ("сдвоени серуми"); потвърждаването на заболяването е увеличаването на титъра с 2-4 пъти.
Напоследък RNIF се използва все повече, тъй като антителата в тази реакция се откриват по-рано, отколкото при RA.
По този начин диагностиката на ку-треска се основава на идентифицирането на комплекс от клинични, епидемиологични и лабораторни данни.
[Диференциална диагноза на ку-треска
Във връзка с полиморфизма на симптомите клиничната диагноза на ку-треска е изключително трудна и е възможна само в ендемични огнища при наличие на епидемична заболеваемост.
Диференциална диагноза на Ку-треска се извършва с грип, тиф и коремен тиф, бруцелоза, пситакозата, пневмония с различна етиология, anicteric лептоспироза, сепсис.
Когато са засегнати белите дробове, е необходимо заболяването да се разграничи от туберкулозата (особено ако огнищата са разположени в горните части на белите дробове). При ку-треска със слаби клинични симптоми, значителни рентгенови промени са възможни още в първите дни на заболяването.
Грипът от Q треска има по-малък начало и тежка интоксикация, наличие на мускулна болка в отсъствието на съвместното, кратко фебрилната реакция, постоянно трахеит, не хепатоспленомегалия, изразен заразност.
Q треска се характеризира с големи прилики с тифоид-паратиф заболявания (постепенно начало, продължителна висока температура, брадикардия, сърдечна dicrotism, промените езика, хепатоспленомегалия, кръвна картина). От коремен тиф се отличава по-слабо изразена интоксикация почти постоянна липса на обриви и положителен симптом на Padalka, по-слабо изразено хепатоспленомегалия, по-рано настъпване на коремен статус, отрицателни резултати от серологичните и бактериологично изследване.
Диференциална диагноза на Q треска се извършва с хронични форми на бруцелоза, въз основа на характерните поражения на опорно-двигателната система, нервната система, вътрешните органи на урогениталната система и наличието на фиброзит с бруцелоза.