Какво причинява остри стомашно-чревни заболявания?

Предразполагащи фактори за развитието на остри стомашно-чревни заболявания

Аз групирам. Анатомико-физиологични особености на стомашно-чревния тракт

Стомахът на детето е функционално незрял. Основната част от стомаха в лигавицата, от която се получават пепсин и солна киселина, е недостатъчно развита, pH на съдържанието на стомаха не спада под 4,0 и едва през годината е 1,5-2,0. Ниска ензимна активност на стомаха позволява на детето да смила само идеално подходящ за качество и количество храна, в противен случай се развиват храносмилателни нарушения, което води до стомашно-чревна дисфункция. Ниските бактерицидни свойства на стомашното съдържание улесняват развитието на чревни инфекции.

Червата. Основната биологична роля на клетките на чревната лигавица е транспортирането на пластмасовите и енергийните съставки на храната, необходима на тялото. Ентероцитите синтезират голям брой ензими - лактаза, инвертаза, малтаза, естерази, АТФаза, дипептидаза и др. Това - гликокаликса, която обхваща и микровласинките, заедно с ензимите, свързани към микровласинките на мембрана, играе ролята на "ензим филтър", с помощта на които има интензивно хидролиза и абсорбция. Поради недостатъчно хранене или инфекция на стомашно-чревния тракт при малки деца развиват синдром на "подрязан" въси, в резултат на нарушаване на хидролизата и абсорбцията. В допълнение, клетките на чревната лигавица синтезират биологично активни вещества - серотонин, триглицериди, гликоген, някои полипептиди. Мукозната мембрана на стомашно-чревния тракт е мощен орган за транспортиране на вода и електролити. През храносмилателния тракт настъпва отделяне на карбамид, лекарства, ендогенни токсини и други. Нарушаване на новите функции при остри стомашно-чревни заболявания при малки деца води до развитието на нарушения водно-електролитния и ендогенен интоксикация.

Кръвообращението в храносмилателния тракт се осигурява от мощна съдова мрежа. Общата повърхност на само капилярите на червата е 10 пъти по-голяма от общата повърхност на капилярите на цялата скелетна мускулатура. Наличието на множество анатомична присадка, след изобилието на венозната част на капилярите и други характеристики на стомашно-чревния циркулация осигури пълно усвояване, от друга страна се улесни появата на оток. И с подуване на интерстициалното пространство на чревната лигавица винаги има диария.

В същото време, червата е един от най-чувствителните органи към кислородното гладуване. Установено е, че при най-малък дефицит на кислород абсорбцията на глюкоза, аминокиселини и мазнини намалява. Това обяснява появата на храносмилателни разстройства в поражението на системите, отговорни за осигуряване на тъкани с кислород, респираторни и сърдечносъдови заболявания.

Установено е, че слабата циркулация в червата води до подобни нарушения в други органи, например в белия дроб може да се развие вазоспазъм и дори може да се появи ателектаза.

Група II. Характер на храненето

Рискът от заболяване с изкуствено хранене е 2.5-3 пъти по-висок, отколкото при естествено хранене, а смъртността от ОЗХЗЗ за изкуствено хранене е 25 пъти по-висока. При смесено и изкуствено хранене най-често се допускат грешки в технологията за готвене, създават се условия за нейното микробно замърсяване. Почти половината от децата, прехвърлени на изкуствено хранене, през първите два месеца след смяната на природата на храната страдат от остри стомашно-чревни заболявания.

В същата група на предразполагащи фактори включва ситуации, при които правят прекомерни изисквания на ензимните системи на храносмилателния тракт - прехранване количествено и качествено, нарушение на принципа на постепенно въвеждане на нови продукти, диета разстройство, недостатъчен инжектиране на течност и др ...

III група. Състояние на реактивността

Характеристики на имунната система в ранна възраст:

1. Несъвършенство на имунната система.
2. Нисък титър на антитела към различни микроорганизми.
3. Непълнотата на фагоцитозата.

Особено уязвими са недоносени бебета с ниско телесно тегло.

Рацити и дистрофия предразполагат към остри стомашно-чревни заболявания. Тези деца са не само повредени защитни механизми, но и системи, регулиращи водната сол, въглехидратите, протеините, мастния метаболизъм, има значителни промени в храносмилателната, циркулаторната, централната нервна система.

Чести остри стомашно-чревни заболявания се наблюдават при деца с имунен дефицит и състояния (първични и вторични), алергии, дисбактериоза.

Причини и патогенеза на остри стомашно-чревни заболявания

Парентералното диспепсия, свързани с остри заболявания е кръвта (патологията на дихателни, сърдечно-съдови, незадържане и др. Systems), когато стомашно-чревния тракт се влияе от интоксикация, хипоксия, лошо движение, промени в централната нервна система и ANS, неподвижност и изглежда Е. Дисфункция.

Дискинезия (спазъм, атония) на различни стомашно-чревни разстройства обикновено са резултат от регулиране на мускулен тонус структури в патологията на нервната система при деца, особено при перинатална енцефалопатия.

Спектърът на патогени на чревни инфекции е широк - на бактериална флора, гъби, вируси, наскоро се оказаха важни за развитието на остра стомашно zabolevanie1 условно патогенни флора.

За децата от първата година от живота, етиологичните фактори за честотата на откриване при чревни инфекции се разпределят както следва:

1. ротавирусна;
2. салмонела;
3. ентеропатогенни чревни пръчки;
4. Proteus, Klebsiella, tsitobakter, Enterobacter, Pseudomonas;
5. шигеллы.

След една година:

• Shigella;
• салмонела;
• ентеропатогенни чревни пръчки; 4) ротавирус;
• Кампилобактерии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Патогенеза на остри стомашно-чревни заболявания

Trigger са продукти на разпадане nevsosavsheysya хранителни съставки (хистамин вещества, биогенни амини) с диспепсия или микробни токсини в чревни инфекции. Те действат върху лигавицата клетки, черва, нарушават техните основни функции (транспорт, синтез, екскреция) инхибират активността на няколко ензими образува "изрязаните въси" разбито pristenochogo процес храносмилането. Токсините водят до денатуриране на клетъчните мембранни протеини, което увеличава пропускливостта на клетъчната бариера. Това улеснява проникването на токсини във вътрешността на чревната стена и биологично активните вещества, образувани в лумена на червата. Те имат силен ефект върху микроциркулацията, първоначално локално, а след това и на нивото на целия организъм. Токсините повишават пропускливостта и чупливостта на капилярите, стагнацията настъпва, субмукозният кръвоизлив. Поради възникването на исхемия, окислителните процеси в тъканите се нарушават. Резултатът от това е натрупването на непълни продукти от изгарянето, млечна киселина в течащата кръв, което води до развитие на метаболитна ацидоза. Подобни промени в микроциркулацията се наблюдават в черния дроб. Те водят до нарушаване на неговите функции и преди всичко на детоксикация, бариера. Токсините преминават през тази бариера и наводняват цялото тяло - има токсимия.

В резултат, задръствания и увеличаване на съдовата пропускливост в чревната система микроциркулацията вода, някои минерални соли и плазмен албумин започват да изтече от съдови легла в извънклетъчното пространство, а след това в чревния лумен. Това е произходът на изпражненията при деца с чревна токсикоза, което обяснява честите изпражнения, почти без изпражнения, при деца, които не получават храна.

Поради загубата на вода, дехидратацията на тялото се дължи на циркулаторна, извънклетъчна течност, има промени в сърдечно-съдовата система, хемодинамиката е нарушена.

Организъм, че да "търсят вода" - там spasmodermia, мускулите - така наречената "жертва периферията", водата се извличат от интерстициална и вътреклетъчното пространство, а "като" вода от външната страна - жажда, повишена бъбречна реабсорбция на вода е намалена диуреза. Но поради токсемия, и да се намали обема на циркулиращата кръв и бъбреците започват да страдат, изостря ацидозата. Компенсирането на ацидозата започва да се извършва от белите дробове, появява се кисело дишане.

Под влиянието на токсимия, хипоксия, ацидоза, функцията на централната нервна система страда, поведението на детето е рязко нарушено. Може да възникне хиповолемичен шок.

Класификация на стомашно-чревните заболявания на малките деца, предложено от GN Speranskii.

1. Болести с функционален произход.

• Просто лошо храносмилане.
• Токсическая диспепсия.
• Парентерално лошо храносмилане (като независима болест не се регистрира).
• Pilorospazm.
• Атония на различни части на стомашно-чревния тракт.
• Спастичен констипация.

2. Болести с инфекциозен произход.

• Дисентериен бактериален.
• Дизентерия амебная (амебиаз).
• Салмонелоза.
• Инфекция на коликите.
• Интестинална форма на стафилококови, ентерококови, гъбични инфекции.
• Вирусна диария.
• Чревна инфекция с неизвестна етиология. 3. Малформации на стомашно-чревния тракт.
• Pilorostenoz, megaduodenum, megakolon.
• Атрезия (хранопровод, черва, анус).
• Други пороци.

Острият ход е характерен за различни варианти на диспепсия с функционален произход и за заболявания на GI с инфекциозен произход.

Понастоящем на първо място се появява появата на инфекциозен фактор на остри стомашно-чревни заболявания.