Медицински експерт на статията
Нови публикации
Фрактури на главата и анатомичната шийка на рамото: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Какво причинява фрактура на главата и анатомичната шийка на рамото?
Механизмът на права травма е удар върху външната повърхност на раменната става, но може да бъде и индиректен - когато изтеглената ръка е паднала върху лакътната става. Главата на рамото е набръчкана и по-често се разделя на няколко фрагмента. Понякога цялата проксимална епиметафиза се унищожава.
Симптоми на счупване на главата и анатомична шийка на рамото
Засегнатите хора са загрижени за болка и нарушена функция в рамото.
Диагностика на фрактурата на главата и анатомичната шийка на рамото
История
В историята - индикация за подходящо нараняване.
Изследване и физически преглед
Будерът е увеличен по размер поради оток и хемартроза. Контурите му се изглаждат. Активните движения са силно ограничени, особено в посока на отклоняване. Пасивните движения са възможни, но болезнени. Натискането на главата на ходилото причинява болка. Положителен симптом на аксиалното натоварване - натискът върху лакътната става отдолу нагоре предизвиква болка в хумарната артикулация. Отличителна черта на епигастралните фрактури е абсолютната невъзможност за активно отдръпване на рамото (след анестезия!). Тъй като опората срещу ставната повърхност на издънката изчезва.
Лабораторни и инструментални изследвания
Потвърждава диагностиката на рентгенограмата на раменната става, извършена в две проекции: директна и аксиална. Без аксиална проекция е невъзможно да се определи точно наличието на фрактура и естеството на изместването на фрагменти.
[4]
Какво трябва да проучим?
Лечение на фрактура на главата и анатомично гърло на рамото
Показания за хоспитализация
В амбулаторни условия е приемливо лечението на пациенти с пробити фрактури на анатомичното гърло и на главата на рамото. За по-сложни наранявания пациентите се насочват към болница.
Първа помощ
Преди транспортирането на жертвата в болница се прилагат анестетици и се налага обездвижване на транспорта.
Консервативно лечение на фрактура на главата и анатомично гърло на рамото
Започнете лечението на пробити фрактури с пробиване на раменната става и вкарване в нейната кухина на 20 ml от 1% разтвор на прокаин. Краката са обездвижени с гипс на Turner - от здрава раменна лента до главите на метакарпалните. Рамото се огъва в лакътната става, малко наклонено назад и изтеглено на 40-50 °. В подмишницата е поставена клиновидна възглавница, която запълва пространството. Вътре назначете метамизол натрий. UHF е показан и на областта на фрактурите от 3-ти ден и тренировъчната терапия за ръката.
На 7-10 ден гипсната превръзка се превръща в сваляема превръзка, активните движения започват в ставите на китката и лактите, пасивни - в раменната става. След гимнастика и физиотерапевтични процедури (електрофореза прокаин, оттук - калций и фосфор, озокерит приложения и т.н.) longetu постави отново (окончателно отстранени след 3 седмици). Ръката се окачва на кърпа и продължава да се възстановява.
Ако фрактурите без изместване, ако са дори многолистни, продуцират съвместно пункция, елиминират хемартрозата и инжектират 20 ml 1% разтвор на прокаин. Крайници, прикрепени позиция с ъгъл на рамото абдукция на 45-50 °, отклонение от предната част на предната ос багажника 30 ° и фиксирани с мазилка превръзка hialnoy torakobra-разливане или TSITO автобус.
При фрактури с изместване на фрагменти, повторното позициониране трябва да се извърши при локална анестезия или по-добре при обща анестезия. Същността на сравнението е сцепление по дължината в функционално изгодно положение с ръчно моделиране на фрагменти от главата на рамото. След манипулацията, крайникът е фиксиран с гипска торакобархиална превръзка или линия за освобождаване от отговорност.
С раздробени фрактури с малко отместване на фрагменти или с неуспешен опит за затворена ръчна повторна позициониране, трябва да се приложи методът на скелетна тяга извън лакътя на автобуса TSITO.
Терминът на постоянна имобилизация за фрактури с изместване на фрагменти е 6-8 седмици, подвижен - 2-3 седмици.
Хирургично лечение на фрактури на главата и анатомично гърло на рамото
Хирургичното лечение на вътреочните счупвания на проксималния край на раменната кост е показано в следните случаи:
- увреждане на невроваскуларния пакет;
- открита фрактура, раздробена фрактура на фрактури;
- поставянето на меки тъкани между фрагменти (най-често това е сухожилието на дългата глава на бицепса брахиум);
- голяма фрагментирана фрактура с изместване на фрагментите, когато е възможно да се възстанови анатомичната форма на костите;
- неуспешна затворена повторна позиция.
Операцията се състои в отворена повторно позициониране и фиксиране на фрагментите по един от методите: дълги винтове или метални спици, държани напречно. В случай на фрактури по линията на анатомичната шийка на рамото, главата може да бъде фиксирана с трансзосалните конци или с лъча на Климов.
След интервенцията крайникът е фиксиран с гипсова торакобархиална превръзка в продължение на 6 седмици.