Опозиционно разстройство

Опозиционното разстройство, което предизвиква опозицията, е повтарящо се или постоянно негативно, отклоняващо се или дори враждебно поведение, насочено срещу лица със сила. Диагнозата се основава на данни от историята. Лечението на предизвикателно разстройство на опозицията включва индивидуална психотерапия в комбинация със семейна терапия (или с участието на други, които се грижат за детето). Понякога могат да се използват лекарствени препарати за намаляване на възбудимостта.

Разпространението варира широко поради високата субективност на диагностичните критерии; Преобладаването на предизвикателното разстройство на опозицията (CDD) може да бъде до 15% сред децата и юношите. Преди пубертета това разстройство е много по-често при момчетата, отколкото при момичетата; след пубертета тази разлика намалява.

Въпреки че предизвикателното разстройство на опозицията понякога се разглежда като "лесен вариант" на поведенческо разстройство, между тях има само повърхностно сходство. Характерна особеност на предизвикателното разстройство на опозицията е свръхвъзбудимостта и девиантното поведение. Дете с нарушение на поведението не изглежда да има чувство на съвест и справедливост и те лесно нарушават правата на другите понякога без никакви признаци за свръхвъзбудимост. Причината за емоционалното разстройство на опозицията е неизвестна, но вероятно е най-разпространена сред децата от семейства, в които възрастните моделират взаимоотношения с големи спорове и междуличностни конфликти. Тази диагноза не трябва да се разглежда като ясно дефинирана болест, а като индикация за наличието на по-дълбоки проблеми, които може да изискват по-нататъшно изследване и лечение.

Симптомите на предизвикателно разстройство на опозицията

Деца с опозиционно предизвикателно разстройство, а често са склонни да лесно губят самообладание, твърдейки, с възрастни, често игнорират възрастните отказват да спазват правилата, умишлено наруши хора, обвиняват другите за своите грешки или нарушения, лесно раздразнени и вбесяващ, отмъстителни и отмъстителни. Опорното разстройство, причиняващо нарушението, се диагностицира, ако детето е имало 4 или повече от тези симптоми в продължение на поне 6 месеца. Симптомите също трябва да бъдат обявени и провокативни. Трябва да се внимава с поставянето на диагноза, за да се избегне overdiagnosis на опозиционно предизвикателно разстройство в случай на лека и умерена опозиционно поведение, което от време на време се наблюдава в почти всички нормални деца и юноши.

Някои лекарства се използват за лечение на биполярно разстройство

Наркотикът	Свидетелство	Начална доза	Поддържаща доза	Забележки
Литий	Лечение в остър период и подкрепа	300 mg 2 пъти в	300-1200 mg 2 пъти на ден	Дозата постепенно се увеличава, за да достигне кръвно ниво от 0,8-1,2 mEq / L

Антипсихотици

Хлорпромазин	Остра фаза	10 mg веднъж	50-300 mg два пъти дневно	Рядко се използва поради факта, че по-новите лекарства имат по-малко странични ефекти
Оланзапин	Остра фаза	5 mg веднъж дневно	До 7,5 mg 2 пъти	Повишаването на теглото може да бъде ограничаващ страничен ефект при някои пациенти
Рисперидон	Остра фаза	1 mg веднъж дневно	До 3 мг 2 пъти в	Високите дози повишават риска от неврологични странични ефекти
Кветиапин	Остра фаза	25 mg два пъти дневно	До 200 мг 2 пъти	Потискането може да ограничи увеличението на дозата
Оланзапин/ флуоксетин фиксированная комбинация	Биполярна депресия	6 mg / 25 mg веднъж дневно	До 12 mg / 50 mg веднъж дневно	Ограниченият опит при децата
Арипипразол	Остра фаза	5 mg веднъж дневно	До 30 mg веднъж дневно	Изключително ограничен опит в децата
Зипразидон	Остра фаза	20 mg два пъти дневно	До 80 мг 2 пъти в	Изключително ограничен опит в децата

Антипилептични лекарства

Дивалпроекс	Остра фаза	250 мг 2 пъти в	До 30 мг / кг, разделени на 2 дози	Дозата постепенно се увеличава, докато кръвното ниво достигне 50-120 m kg / ml
Ламотриджин	Подпомагаща терапия	25 mg веднъж	До 100 mg 2 пъти	Следвайте препоръките за дозиране върху вложката в препарата
Карбамазепин	Остра фаза	200 мг 2 пъти в	До 600 mg 2 пъти	Във връзка с индукцията на метаболитни ензими може да се наложи коригиране на дозата

¹ Дозовият диапазон е приблизителен. Съществува значителна вариабилност както в терапевтичния ефект, така и в нежеланите реакции; Началната доза е превишена само ако е необходимо. Тази таблица не замества пълната информация за употребата на наркотици.

Забележка. При лечението на тези лекарства съществува малка, но много сериозна опасност от развитие на широк спектър от сериозни странични ефекти. Поради това трябва внимателно да прецените ползите и вероятните рискове от предписването на такива лекарства.

Симптомите, подобни на BOR, често се наблюдават при деца с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD) при липса на лечение. VOR-подобни симптоми често изчезват с подходящо лечение на ADHD. В допълнение, голямо депресивно разстройство при деца може да се приема за подкрепа на платежния баланс, тъй като някои деца с доминиращ симптом е свръхвъзбудимост, отколкото потиснато настроение (основна разлика между деца и възрастни с голямо депресивно разстройство). Тъй като свръхвъзбудимост е отличителен белег на платежния баланс, за диференциална диагноза е важно да има деца с голямо депресивно разстройство, анхедония, и нервно-вегетативни симптоми (например, нарушения на съня и апетит); При децата тези симптоми често се пренебрегват.

Прогнозата и лечението на предизвикателно разстройство на опозицията

Прогнозата зависи от откриването и успешното лечение на основните разстройства на настроението, разстройствата на ADHD и семейните взаимоотношения. Дори и при отсъствие на лечение, в повечето случаи се наблюдава постепенно подобрение на BPD във времето.

На първо място, избраната терапия е програма за промяна на поведението, основана на заслужено наказание и насърчаване на извършените действия, което се развива, за да формира по-социално приемливо поведение на детето. Освен това много деца с VOR нямат или не разполагат с достатъчно социални умения, така че груповата терапия може да бъде ефективна за тях, което помага да се развият поведенческите умения в обществото. Понякога лекарствата, използвани за лечение на депресивни разстройства, могат да бъдат ефективни.